任娟
达州市华康医院呼吸内科四川达州635000
摘要:目的观察小青龙汤治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择2013年2月~2014年8月期间我院呼吸内科收治的110例慢性支气管炎患者作为临床研究对象,采取随机数字分组法均分为观察组与对照组两组。对照组给予西医抗感染及对症治疗方法,观察组于对照组基础上加用小青龙汤治疗,对比两组患者临床疗效差异。结果观察组95.44%的整体治疗有效率显著优于对照组患者74.22%的整体治疗有效率,组间差异对比,P<0.05,存在统计学意义。结论慢性支气管炎患者采取小青龙汤为主的中西医结合治疗方法,具有着明确的临床疗效,可有效提升患者生活质量,值得临床推广应用。
关键词:慢性支气管炎;中西医结合治疗;小青龙汤;效果
慢性支气管炎是常见慢性非特异性炎症之一,临床以慢性反复发作性咳嗽、喘息、咳痰等症状为主诉特征,具有着较高的发病率,如不能给予及时的治疗,易对患者生活产生较严重影响,亟待合理治疗优化[1]。本研究选取2013年以来于我院接受治疗的110例慢性支气管炎患者作为临床研究对象,以随机分组形式,定向给予了中西医结合治疗与单纯西医治疗举措,旨在通过研究,更深层次掌握适于慢性支气管炎患者的临床治疗方法,现将研究结论具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
纳入2013年2月~2014年8月期间于我院呼吸内科接受治疗的110例慢性支气管炎患者作为临床研究对象,所有患者经临床胸部X线片、肺功能检查,均符合《内科学》(第8版)中慢性支气管炎临床诊断标准,排除并发心肺疾患、其它脏器严重病症患者。采取随机分组法将110例患者随机分组为观察组与对照组两组,观察组男性患者27例,女性患者28例,年龄跨度42~78岁,平均年龄(56.2±10.1)岁,病程5~12年,平均病程6.3年。对照组男性患者26例,女性患者29例,年龄跨度40~77岁,平均年龄(57.4±11.3)岁,病程5~11年,平均病程6.2年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异,P>0.05,存在可比性。
1.2方法
两组患者均给予低流量吸氧、止咳化痰、抗感染、解痉平喘、水电解质纠正等常规西医治疗举措,同时实施痰培养与药敏试验,根据实验结果予以选择适宜的抗菌药物。发生感染患者给予喹诺酮抗生素,止咳化痰采取低浓度低流量吸氧,并给予5mg地塞米松、8万u庆大霉素、4mg扑尔敏混合100毫升0.9%生理盐水作雾化吸入,雾化吸人过程中配合体位引流。对于并发支气管扩张咯血患者,可给予10u垂体后叶素、5g先锋霉素作静脉滴注[2]。所有患者治疗中均相应配合饮食干预、生活干预举措。观察组患者于上述治疗基础之上加服中药小青龙汤。药物成份:白芍12g、炙麻黄20g,半夏、干姜、桂枝、五味子、灸甘草各10g,细辛6g。对于临床表征明显患者可加用前胡12g,喘息型患者加用厚朴12g、杏仁9g;痰液稠黄者加用石膏25g。采用文火煎服,每日1剂,分早晚2次口服,两周一个疗程。
1.3指标观察
参照《中医病症诊断疗效标准》[3],实施临床疗效评价,评价指标共分为三级标准。显效:患者治疗后,病症得到有效控制,治疗前多类临床症状、体征均告消失,肺部哮鸣音明显减少,经随访6个月,未见复发情况。好转:患者停药后,症状得到明显缓解,较治疗前相比,病症发作次数显著减少。无效:患者临床病症、体征未见明显变化或加重,肺部哮鸣音未见变化,需继续服用药物治疗。整体治疗有效率=治愈+好转。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0软件作统计学分析,计量资料采用均数(±)标准差表示,采用t检验,计数资料采用%表示,采用χ2检验,P<0.05,代表差异具有统计学意义。
2.结果
经1个疗程治疗后,观察组患者显效16例,显效率合计61.53%;治疗有效患者9例,有效率共计34.62%,无效患者1例,无效率3.85%,整体治疗有效率为96.14%;对照组患者显效12例,显效率合计46.12%;治疗有效患者10例,有效率共计38.85%,无效患者4例,无效率15.03%,整体治疗有效率为84.97%。观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者,组间差异对比明显,P<0.05,具有统计学意义。
3.讨论
西医临床认为中,慢性支气管炎主要是气管、支气管黏膜及周边组织产生慢性非特异性炎症的代指,临床主诉表现为患者长期咳痰、咳嗽伴有喘息症状,具有反复发作特征,部分患者可发展为阻塞性肺气肿及肺源性心脏病等,亟待临床作出合理治疗优化。
中医临床针对慢性支气管炎病症的界定较为系统,因为支气管炎主要以咳嗽作为临床主诉表现,所以中医学也将支气管炎归纳为了“喘证”“咳嗽”范畴,并以咳嗽作为慢性支气管炎辨识的主要依据之一,根据患者病情缓急及长短特征,予以划分为了不同的病症类型。《河间六书?咳嗽论》中有云:“寒、暑、燥、湿、风、火六气,皆易令人咳嗽”。由此也对慢性支气管炎的病机诱因予以了系统阐述。因慢性支气管炎属常见中医内科病,千百年来中医治疗支气管炎积累下了丰富经验。中医认为针对以喘息、咳嗽、咳痰为主诉表现的慢性支气管炎患者治疗,应当以调理肺腑,疏化痰阻为主,痰消则咳消,淤阻自除。
小青龙汤方剂系出于《千金方》,方药成分合并了白芍、炙麻黄,半夏、干姜、桂枝、五味子、甘草,细辛、干姜等九味中药。炙麻黄、桂枝具有解表散寒平喘效果,细辛、干姜可温化痰饮,半夏、甘草可化痰止咳,五味子收敛肺气,白芍调和营卫。喘息型者加用厚朴、杏仁具有化痰宣肺、降气平喘的功效。诸药配伍使用,即可有效达到驱除消散风热,宣解肺淤痰阻效果,各类表证缓解,气管炎症即止[4]。而西药治疗则主要为抗生素治疗,包括阿奇霉素、青霉素类、庆大霉素、先锋霉素等药物。但因为近年来临床抗生素的广泛应用,一定程度上降低了细菌对药物的敏感性,因此难以达到理想的治疗效果。但是因为该类药物立等可取,可有效缓解慢性支气管炎急性发作期临床症状,近年来也被广泛应用于中西医结合治疗慢性支气管炎范畴,有效达到了西药治标、中药治本的效果。
对此从本研究中两组患者临床治疗结果即可知晓,观察组患者整体治疗有效率明显优于对照组患者,由此进一步表明了慢性支气管炎患者行中西医结合治疗的良好效果,相比单纯西医治疗更佳,值得临床应用推广。
参考文献:
[1]闫国友,谌艳,王兴等.慢性支气管炎的中医治疗进展及研究概况[J].中国医药导刊,2011,13(4)
[2]戴明洪.小青龙汤治疗喘息型慢性支气管炎36例[J].现代中西医结合杂志,2011,14(20)
[3]于萍.慢性支气管炎的中西医病因及诊断要点[J].中国医药指南,2011,09(32)
[4]王素利.中西医结合法治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2010,01(9)