实行儿科临床用药管理控制医药费用增长的研究

实行儿科临床用药管理控制医药费用增长的研究

周丽英

周丽英

(福建省南平市建阳市妇幼保健院354200)

【摘要】随着市场经济的进一步深化，儿科医药费用的增长也向着高速增长的方向发展，给人们的生活和社会的发展带来了不容忽视的影响。本文基于实行儿科临床用药的管理控制，旨在实行严格的儿科用药管理，从儿科医药费用增长的第一道防线入手，控制儿科医药费用的合理增长。

【关键词】儿科临床用药，管理，控制，医药费用

在国民的社会生活过程当中，医疗保障是民生的基本保障。但是，随着现代社会的发展以及各个国家各项医疗制度的实行，儿科医疗保障体系越来越完全的趋向市场化，随之而来的弊端就是飞速增长的儿科医疗费用。据统计，在我国的各类医院当中，儿科相关类药品其销售获得的利润高达70%以上。

儿科医疗费用的增长对于国家医疗体系的建立虽然有一定的有益作用，但是从国家长远的发展以及社会的稳定和民生方面来考虑，这无异于是饮鸩止渴。在其他发达国家，儿科医疗机构的利润也不会超过15%-40%。近些年，我国相关部门已经在抑制医药费用方面做出了相关的工作和努力，但是并没有从根本上解决好这个问题。

一、我国儿科医疗体系的现状

儿科医疗保障制度的普及，使得医院快速的转向了市场化的经营方式。儿童医院的药品采购，采取集中招标的方式，中标的药品大多存在着虚高价格的现象，药品供应商为了获取更加高额的暴力，而不惜以药品的质量为代价，这无疑大大的损害了消费者的利益；另一方面，医生也不断的被高额的回扣所打动，存在着“小病大治”的现象。

医药费用的增长，从一定程度上是市场发展的趋势，但是也掺杂着政策的因素和人为的因素。本文着重从临床用药方面进行研究，提出控制医药增长的措施。

二、影响儿科医药费用控制的主要因素分析

造成儿科医药费用控制难的问题和矛盾有以下几个方面：

2.1国家公共财政投入不足，导致我国儿科医药费用居高不下自从改革开放以来，各行各业慢慢的步入了以市场为主体的经营模式上，但是由于儿科医疗管理的特殊性，需要投入大量的人力和物力来建立起完善的儿科医疗体系结构，个人或者任何的组织都很难有雄厚的实力去完成这个巨大的工程。而我国对于儿科医疗结构的财政补助一直以来水平比较低，这就导致儿科医疗机构的运营困难，为了位置机构的运营，必须以抬高市场价格为代价，这就导致了我国儿科医疗费用的持续攀升。

2.2儿科医药行业垄断，造成价格定位不合理，这是造成儿科医药费用高涨的主要

因素

财政扶持力度的微弱，就导致儿科医疗机构必须通过药品的销售来获取其运行成本。加之，物价的上涨和药品、儿科医疗方面人才的紧俏，更加的加剧了药品供应的紧俏程度。很多药品厂家借机炒作，或者囤货居奇，药品的价格利润有高达十倍以上。

药品价格的不合理，使得医院的运行成本大大的增加。所以，儿科医药费用的控制也就异常的困难。

2.3医院自身成本核算意识不强，这是造成儿科医药费用控制难的主观因素工业化、城市化快速发展也就带来了儿童疾病的多样性，而且随着环境和卫生条件的恶劣，人们用来支付儿科医疗费用的成本也随着增高。受长期计划经济时代的影响，而且城镇的儿科医疗机构力量非常的分散，很难聚集在一起形成优势的资源，管理无法实现统一，导致了儿科医疗资源分布的极度不平衡，这也是造成儿科医药费用管理难度增加的一个重要因素。

三、实行儿科临床用药管理控制儿科医药费用增长

3.1普及儿科临床用药管理知识是基础

积极扶持民营医院发展，促进有序竞争，形成了有序竞争、共同发展的局面，也促进了儿科医药费用的下降。二是加大政府的投入力度，充分的发挥城乡以及社区的儿科医疗设施和卫生服务。加强城乡基层儿科医疗服务机构的能力建设，全市所有政府办城乡社区卫生服务机构实行了国家基本药物制度，为城乡居民提供实惠、便捷的基本儿科医疗服务。三是逐步实现儿科医疗资源的共享和分配，合理的规划儿科医疗资源，使得资源能够得到最大限度的发挥其效用。

3.2儿科医生合理控制用药是关键

充分的发挥医院中各个科室之间的协同作用，将儿科医药的药物按照比例控制责任分解到各个科室中，作为科室之间任务考核的目标之一。制定出各个科室合理的用药量和标准，每月通过电脑信息进行统计和分析，从而达到实时的监控和监督。另外，经常开展临床药学工作，指导医生合理的用药，控制药品的滥用。旨在打击有些医生不因病施救的做法，规范儿科医疗制度。成立专门的儿科医疗小组，定期的检查各个科室药品的使用情况，并且进行统计分析，合理的控制药品的使用。如果发现有儿科医药代表进行不正当的促销活动，一经查实，立即停止该药物的使用。临床药师经常性的开展一些指导活动，检查处方和病历，指导医生合理的开药方，对于超过药品比例标准的可是和医生，应该给与一定的处分。

3.3强化市场监督是控制儿科医药费用增长的根本

一是严格执行药品的采购和配送，由儿科医疗机构进行统一的分配和调用，可以紧俏程度。很多药品厂家借机炒作，或者囤货居奇，药品的价格利润有高达十倍以上。

药品价格的不合理，使得医院的运行成本大大的增加。所以，儿科医药费用的控制也就异常的困难。

2.3医院自身成本核算意识不强，这是造成儿科医药费用控制难的主观因素

工业化、城市化快速发展也就带来了儿童疾病的多样性，而且随着环境和卫生条件的恶劣，人们用来支付儿科医疗费用的成本也随着增高。受长期计划经济时代的影响，而且城镇的儿科医疗机构力量非常的分散，很难聚集在一起形成优势的资源，管理无法实现统一，导致了儿科医疗资源分布的极度不平衡，这也是造成儿科医药费用管理难度增加的一个重要因素。

三、实行儿科临床用药管理控制儿科医药费用增长

3.1普及儿科临床用药管理知识是基础

积极扶持民营医院发展，促进有序竞争，形成了有序竞争、共同发展的局面，也促进了儿科医药费用的下降。二是加大政府的投入力度，充分的发挥城乡以及社区的儿科医疗设施和卫生服务。加强城乡基层儿科医疗服务机构的能力建设，全市所有政府办城乡社区卫生服务机构实行了国家基本药物制度，为城乡居民提供实惠、便捷的基本儿科医疗服务。三是逐步实现儿科医疗资源的共享和分配，合理的规划儿科医疗资源，使得资源能够得到最大限度的发挥其效用。

3.2儿科医生合理控制用药是关键

充分的发挥医院中各个科室之间的协同作用，将儿科医药的药物按照比例控制责任分解到各个科室中，作为科室之间任务考核的目标之一。制定出各个科室合理的用药量和标准，每月通过电脑信息进行统计和分析，从而达到实时的监控和监督。

另外，经常开展临床药学工作，指导医生合理的用药，控制药品的滥用。旨在打击有些医生不因病施救的做法，规范儿科医疗制度。成立专门的儿科医疗小组，定期的检查各个科室药品的使用情况，并且进行统计分析，合理的控制药品的使用。如果发现有儿科医药代表进行不正当的促销活动，一经查实，立即停止该药物的使用。临床药师经常性的开展一些指导活动，检查处方和病历，指导医生合理的开药方，对于超过药品比例标准的可是和医生，应该给与一定的处分。

3.3强化市场监督是控制儿科医药费用增长的根本一是严格执行药品的采购和配送，由儿科医疗机构进行统一的分配和调用，可以紧俏程度。很多药品厂家借机炒作，或者囤货居奇，药品的价格利润有高达十倍以上。

药品价格的不合理，使得医院的运行成本大大的增加。所以，儿科医药费用的控制也就异常的困难。

2.3医院自身成本核算意识不强，这是造成儿科医药费用控制难的主观因素工业化、城市化快速发展也就带来了儿童疾病的多样性，而且随着环境和卫生条件的恶劣，人们用来支付儿科医疗费用的成本也随着增高。受长期计划经济时代的影响，而且城镇的儿科医疗机构力量非常的分散，很难聚集在一起形成优势的资源，管理无法实现统一，导致了儿科医疗资源分布的极度不平衡，这也是造成儿科医药费用管理难度增加的一个重要因素。

三、实行儿科临床用药管理控制儿科医药费用增长

3.1普及儿科临床用药管理知识是基础

积极扶持民营医院发展，促进有序竞争，形成了有序竞争、共同发展的局面，也促进了儿科医药费用的下降。二是加大政府的投入力度，充分的发挥城乡以及社区的儿科医疗设施和卫生服务。加强城乡基层儿科医疗服务机构的能力建设，全市所有政府办城乡社区卫生服务机构实行了国家基本药物制度，为城乡居民提供实惠、便捷的基本儿科医疗服务。三是逐步实现儿科医疗资源的共享和分配，合理的规划儿科医疗资源，使得资源能够得到最大限度的发挥其效用。

3.2儿科医生合理控制用药是关键

充分的发挥医院中各个科室之间的协同作用，将儿科医药的药物按照比例控制责任分解到各个科室中，作为科室之间任务考核的目标之一。制定出各个科室合理的用药量和标准，每月通过电脑信息进行统计和分析，从而达到实时的监控和监督。另外，经常开展临床药学工作，指导医生合理的用药，控制药品的滥用。旨在打击有些医生不因病施救的做法，规范儿科医疗制度。成立专门的儿科医疗小组，定期的检查各个科室药品的使用情况，并且进行统计分析，合理的控制药品的使用。如果发现有儿科医药代表进行不正当的促销活动，一经查实，立即停止该药物的使用。临床药师经常性的开展一些指导活动，检查处方和病历，指导医生合理的开药方，对于超过药品比例标准的可是和医生，应该给与一定的处分。

3.3强化市场监督是控制儿科医药费用增长的根本

一是严格执行药品的采购和配送，由儿科医疗机构进行统一的分配和调用，可以在全局范围内进行儿科医疗设施的配备和实用。二是认真的执行相关的儿科医疗维护制度，对于那些投机倒把的儿科医疗犯罪行为，严加惩罚，从而规范儿科医疗药品市场的秩序。三是实行抗菌药物分级管理，对药品采购使用情况进行实时监测，对使用情况异常的药品实行停用、限量和调整。四是推行临床路径管理和单病种质量控制，避免不合理检查、不合理用药，尽可能缩短平均住院日，提高医院中病人的周转率。五是加强外部控制工作，防止过度检查、过度治疗。城镇职工和城镇居民儿科医疗保险实行定额支付，超额部分由医保和医院共同分担；制订实施了新型农村合作儿科医疗定点机构考核办法，加强了对定点儿科医疗机构的监管。

参考文献

[1]魏立明，张远炎.实行临床用药管理控制医药费用增长.[J].中国卫生经济，1997，06.

[2]王立菊，毕彦忠，翟红军.加强临床用药管理规范医生用药行为.[J].中国冶金工业医学杂志，2008.

[3]孙喜琢，李野，杨秀梅，席雅琳.规范合理用药管理保障医患用药安全[J].药学服务与研究.2011(01).

[4]郑汉培.控制医药费用增长适应职工医疗制度改革[J].中国卫生经济，1997，09.

[5]杨金国.实行临床路径用药管理控制医药费用增长.[J].中国卫生经济，2010，04.