生大黄敷脐和按揉天枢穴治疗老年患者便秘的效果观察

生大黄敷脐和按揉天枢穴治疗老年患者便秘的效果观察

黄莉

黄莉

（江苏省中医院急诊病区<北23病区>江苏南京210029）

【摘要】目的：观察生大黄敷脐和按揉天枢穴治疗老年患者便秘的效果。方法：将84例老年便秘患者采用数字随机方法分为对照组和观察组各42例。对照组患者入院后，给予患者常规治疗护理，指导患者正确选择饮食，养成定时排便的习惯，腹部按摩；观察组患者在与对照组相同的治疗护理基础上将按揉天枢穴及生大黄用醋调成糊状敷脐。结果：观察组痊愈26例，有效14例，无效2例，有效率为95.2%；对照组痊愈16例，有效15例，无效11例，有效率为73.8%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：生大黄敷脐和按揉天枢穴治疗老年患者便秘的效果。

【关键词】生大黄；敷脐；天枢穴；便秘

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0078-02

便秘是由多种病因引起的一种以排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排出困难为主要表现的病症。便秘是老年患者常见的症状之一。临床上在治疗老年患者便秘多采用通便药、开塞露等，只能解决暂时痛苦，还可能造成病人对药物依赖性。2014年以来我科对老年便秘患者在常规治疗护理基础上给予生大黄敷加按揉天枢穴治疗，治疗效果满意。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月至2015年10月我科收治的老年人病人84例，所有患者符合2011年中华中医药学会发布的《便秘诊疗指南》[1]，均出现以下症状：每周排便少于3次且无稀便，大便硬结或呈团块，排便费力，或排便时需用手法协助，伴有腹胀、口臭、纳差等症状。随机分为观察组和对照组各42例。观察组男30例,女12例；年龄平均62岁；其中心血管病患者12例,脑卒中患者10例，血压患者10例，其他10例。对照组男22例,女20例；年龄平均65岁，其中呼吸系统疾病患者16例，心血管病患者15例,脑卒中患者6例，其他5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理指导，包括饮食指导、运动锻炼、腹部按摩等。为病人提供良好的排便环境，保证病人有充分的时间、隐秘的环境进行排便。指导病人多喝温开水，多食富含纤维的食物、水果。指导患者家属按摩及患者以顺时针方向按摩小腹以促进肠道运动。督促病人在活动能力范围之内尽可能多活动。观察组在常规护理方法基础上给予生大黄敷剂和按揉天枢穴中医护理方法，具体为：患者取仰卧位，用双手大鱼际置于双侧天枢穴处，按揉由轻至重，逐渐加力，以病人自我感受舒适为宜，每日两次，持续5～10min。每次按揉天枢穴后，予生大黄敷脐治疗。生大黄敷剂治疗方法为：患者仰卧，用75%酒精消毒肚脐及肚脐周围皮肤，取大黄3克，倒入换药碗内，加醋，拌成糊状，填满脐部神阙穴，轻按压，铺平后用用3M膜贴覆盖，每次10～12h，每日更换1次，连续3天。

1.3疗效判定标准

治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；有效：3d以内排便，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善[2]。

1.4统计学方法

采用Ridit分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后观察组痊愈26例，有效14例，无效2例，总有效率为95.2%；对照组痊愈16例，有效15例，无效11例，总有效率为73.8%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。

3.讨论

临床医学认为脐部表皮角质层薄，皮下无脂肪组织，皮肤敏感度高，脐下腹膜有丰富的静脉网，药物在脐穿透后，直接扩散到静脉网或腹壁下静脉分支而入体循环，吸收快，首过清除少，疗效可靠[3]。中医学中脐又名“神阙穴”，位于任冲经脉循线，是全身经络之海，通过各经气之循行，直接影响五脏六腑。生大黄含有结合性大黄酸类物质，味苦寒泻下，以生大黄敷剂在脐部外敷，刺激神阙穴调节各经络之气的运行，起到疏通经络、润肠通便的效果。通过刺激结肠肌电变化，改变肠神经系统递质和胃肠激素分泌等多种途径增加结肠蠕动，抑制大肠水分吸收、刺激肠黏膜分泌，使大肠内容物容易排出，从而达到泻下通便作用[4]。醋可以消毒软坚，渗透药性，而神阙穴位贴敷药物经脐透人经脉，随经脉气血流注运行，而输布全身上下,直达病位。

天枢穴位于脐中旁2寸的位置。取仰卧位，以肚脐为中心，左右两拇指宽处为此穴。属于足阳阴胃经，与中焦相通，“枢”指枢强，而脐为上下腹之分界，肚脐上、下分别与天地相应，故名天枢。天枢是胃经腧穴，主要帮助膈下器官加速运行，帮助肠胃中的水谷气化，促进人体吸收养分，排出多余的垃圾，从而增加肠胃蠕动的能力，使胸腹的气息能够上下沟通，顺畅自如，所以按揉天枢穴可调畅气机,去除积滞[5]。

中医在治疗护理便秘方面具有独特优势。穴位贴敷和按揉疗法是中医护理技术的重要组成部分，操作简便方便、成本低廉、病人容易接受，因此应大力开展中医护理操作。

【参考文献】

[1]中华中医药学会.便秘诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，09(17):126-127.

[2]缪娇.大黄粉敷脐治疗急性脑卒中便秘30例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，(36):52-52.

[3]宫锦汝，庄礼兴，王笑丹等.敷脐疗法的作用机理探讨[J].长春中医药大学学报，2011，27(1):85-86.

[4]陈慧宁.生大黄取神阙穴贴敷治疗便秘疗效观察[J].现代养生B，2015，(10):225-225.

[5]胥丽辉，王健，王锐等.天枢穴治疗慢性便秘随机文献的应用规律分析[J].针灸临床杂志，2015，(4):70-72.