优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响分析龚安霞

优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响分析龚安霞

龚安霞

湖南省妇幼保健院产一科湖南长沙410008

摘要：目的：观察和分析对剖宫产产妇采用优质护理模式进行干预对其术后疼痛情况、心理情绪状态的影响。方法：本组收集2014年2月~2015年2月间我院接诊的行剖宫产术的500例足月妊娠产妇作为临床研究对象，通过随机分组法将本组500例产妇随机分成研究组（n=250例）和对照组（n=250例）。对照组产妇术后给予常规护理服务，研究组产妇在对照组的护理基础上给予优质护理模式进行干预。观察两组产妇的术后疼痛发生情况及心理状态，并进行对比分析。结果：与护理干预前相比，两组产妇护理干预后的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分均有显著降低，其中又以研究组产妇的降低更为显著，（P＜0.05)差异均有统计学意义。结论：对剖宫产产妇术后采用优质护理模式进行干预具有良好的效果，可有效降低产妇术后的疼痛程度，缓解其不良心理状态，值得在临床上进一步推广。

关键词：剖宫产；产妇；优质护理模式；疼痛；心理状态

近年来，随着医疗技术水平的逐渐提高，剖宫产技术亦在逐渐成熟和完善。目前，剖宫产术已成为现今临床上高危妊娠产妇分娩、产科难产处理、新生儿生命抢救的主要措施，在临床上获得了非常广泛的应用[1]。但是该技术毕竟是一项手术，必然存在一定程度的风险，术后往往会出现切口及子宫收缩疼痛情况，严重影响了产妇的身体健康和生活质量。因此，在产妇剖宫产术后施行科学合理的护理干预显得尤为重要。本次研究收集我院接诊的行剖宫产术的500例足月妊娠产妇进行研究，施行优质护理模式，效果满意，现总结如下：

1研究对象及方法

1.1对象

本次研究收集2014年2月~2015年2月间我院接诊的行剖宫产术的500例足月妊娠产妇作为临床研究对象，纳入标准：①均具有剖宫产指征；②均无手术禁忌症；③签署《知情同意书》。通过随机分组法将本组500例产妇随机分成研究组（n=250例）和对照组（n=250例）。对照组250例产妇中，年龄最小者21岁，最大者35岁，平均年龄（28.73±5.28）岁；孕龄36~44周，平均孕龄（39.69±1.62）周；其中初产妇406例，经产妇94例。研究组250例产妇中，年龄最小者22岁，最大者37岁，平均年龄（29.51±6.17）岁；孕龄36~43周，平均孕龄（39.27±1.38）周。其中初产妇411例，经产妇89例。两组产妇的年龄、孕龄及分娩史等基线资料对比，具有可比性（P＞0.05)。

1.2护理干预方法

1.2.1对照组

对照组产妇术后给予常规护理服务，①待产妇剖宫产术完毕后，护理人员应做好产妇麻醉苏醒后的护理干预工作，坚持进行上肢补液，预防下肢深静脉血栓形成，并对产妇麻醉反应的消失情况进行严密的观察；②对产妇的体温、血压、意识等各项生命体征进行密切的观察，仔细观察产妇的子宫收缩和阴道出血情况，注意保持产妇切口敷料的干燥，避免出现切口感染情况，并注意观察产妇尿液的颜色、量[2]；③指导其术后科学进食，鼓励其尽早下地进行活动；④产妇出院前，叮嘱其注意观察恶露的清除情况，若发现异常则应尽快纠正，并叮嘱产妇注意采用科学合理的避孕措施，以免短期再孕。

1.2.2研究组

研究组产妇在对照组的护理基础上给予优质护理模式进行干预，具体包括：①正确体位护理：由于剖宫产术后产妇易出现无法排出恶露的情况，体位取半卧位加勤翻身能够促进恶露的排出，防止因恶露淤积而引发宫内感染，从而对子宫的复位造成影响[3]。因此，护理人员在产妇术后，应告知其术后应取半卧位，并向其讲解取该题为的原因，以获得产妇的配合。②心理护理：护理人员应加强与产妇及家属的沟通、交流，详细了解产妇不良心理情绪状态的发生原因，并根据产妇的心理需求和心理状态给予科学合理的心理指导和健康现浇，以缓解产妇及家属的不良情绪，使其保持一个良好的心态[4]。③疼痛护理：剖宫产术后，护理人员应通过沟通及时了解产妇的疼痛及耐受情况，可通过播放轻音乐等方式帮助产妇转移疼痛感，酌情可给予止痛药物[5]。④喂养护理：护理人员应指导产妇掌握正确的喂养知识和方法，帮助其尽快进入母亲的角色，从而使其保持良好的心理情绪状态，促进产妇尽快康复。

1.3观察指标

通过视觉模拟评分法（VAS）对两组产妇护理干预前后的疼痛情况进行评估；通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组产妇护理干预前后的心理状态进行评估。

1.4统计学分析

将数据纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，采用t检验对两组产妇的观察指标进行分析，（P＜0.05）则代表差异显著具有统计学意义。

2结果

经表1可见，两组产妇护理干预前的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分对比（P＞0.05)。与护理干预前相比，两组产妇护理干预后的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分均有显著降低，其中又以研究组产妇的降低更为显著，（P＜0.05)差异均有统计学意义。

注：与护理干预前对比，*P＜0.05；与同期对照组对比，#P＜0.05。

3讨论

剖宫产术式产科临床上一项非常常见的手术术式，在多种客观因素的影响下，近年来我国的剖宫产率逐渐提高，其伴发的相关问题也越来越受临床关注。与顺产产妇相比，行剖宫产术产妇的恢复时间明显增加，并且术后产妇常出现较严重的疼痛情况，严重时甚至会引发多种并发症，再加上剖宫产产妇的心理通常比较脆弱，在心理压力与妊娠生理反应的协同作用下，一旦产妇的思想出现波动，均可造成较严重的后果，因此，对剖宫产产妇施行科学合理的护理干预具有非常重要的临床意义[6~7]。

本次研究中我们对250例剖宫产产妇采用优质护理模式进行干预，并与常规护理的产妇进行对比，结果显示，研究组产妇的术后疼痛和术后焦虑、抑郁等心理状态均明显比对照组轻。这表明，优质护理模式除了能够有效降低剖宫产产妇的术后疼痛程度外，还可有效改善产妇的焦虑和抑郁情绪。

综上所述，对剖宫产产妇术后采用优质护理模式进行干预具有良好的效果，可有效降低产妇术后的疼痛程度，缓解其不良心理状态，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17)：33-34.

[2]王英.临床护理路径在剖宫产产妇分娩中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（2)：48-49.

[3]刘华云，张维，李雪玲等.全程优质护理对减少剖宫产产妇术中寒颤的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10)：35-37.

[4]李碧娴，蒋曼，吴妙君等.一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的作用[J].国际护理学杂志，2014，（8)：2155-2157.

[5]吴莲.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（3)：38-39.

[6]赵伟娴.优质护理对剖宫产产妇术后疼痛的影响[J].医疗装备，2013，26（11)：101-102.

[7]韦素芬.优质护理在剖宫产产妇中的应用及成效[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10)：533.