人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验与效果

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验与效果

李志宏

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：分析人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床护理经验。方法：纳入此研究中的100例研究对象均为我院于2015年2月-2016年4月期间收治的重型肝炎患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，其对照组患者采用常规治疗及护理，观察组患者采用人工肝血浆置换治疗及综合护理，分析两组患者的护理效果。结果:观察组和对照组患者采用不同方法治疗和护理后，其有效率经计算后分别为94%和70%，数据之间经对比后统计学意义产生，P＜0.05。结论：重型肝炎患者采用人工肝血浆置换治疗及综合护理，效果良好。

【关键词】人工肝血浆置换；重型肝炎；临床护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）21-0139-02

重型肝炎是一种严重肝脏疾病，临床中将其划分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎以及慢性重型肝炎[1]。重型肝炎因为肝细胞出现坏死现象，同时大大降低其肝脏解毒功能，致使血清内胆红素的浓度呈现上升趋势，从而对患者的生命健康造成了严重的威胁。此研究对我院收治的100例患者分别选择不同方法进行治疗以及护理，现将结果进行如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入此研究中的100例研究对象均为我院于2015年2月—2016年4月期间收治的重型肝炎患者，根据其入院治疗的先后顺序划分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组中男性患者和女性患者的比例为30：20，年龄区间为22～64岁，经计算后平均年龄为（40.3±11.2）岁，观察组中男性患者和女性患者的比例为28：22，年龄区间为23～65岁，经计算后平均年龄为（41.4±11.4）岁。数据之间经过对比分析后P＞0.05，统计学意义未产生，数据之间的临床可比性加强。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗以及常规护理，患者需要进行卧床休息，同时对患者注射葡萄糖、白蛋白、氨基酸以及肝细胞生长素，对其水电解质平衡予以纠正。

观察组患者采用人工肝血浆置换治疗和综合护理，人工肝血浆置换治疗首先将管路进行连接，随后选择肝素生理盐水对管道进行冲洗。患者应选择平卧位置，多数患者均采用静脉穿刺或者颈动脉穿刺，其通道为A-V，随后将血液进行引出，将血浆进行分离。患者在手术后应食用鱼精蛋白，从而对肝素钠进行中和。其护理内容大致如下：①治疗前。护理人员应与患者及其家属进行交流以及沟通，重型肝炎患者的病情较为严重，因此患者会出现焦躁以及不安等不良情绪，同时此治疗方法手术花费较高，患者对其手术不了解，因此会出现恐惧感[2]。其护理人员应对患者的基本情况进行充分了解，对手术花费进行评估，告知患者手术能够缓解其痛苦感以及手术的必要性，将人工肝血浆的原理、治疗方法以及治疗过程中应注意的事项进行告知，对患者所提出的疑问进行解答。护理人员应告知患者此治疗方法需要经过多次治疗才会实现相应的效果。同时需要将患者手术前的生命体征进行记录，当患者的相关指标达到正常水平时才可实行手术。②治疗过程中。操作前应按照无菌要求进行，防止细菌出现感染现象。并选择合适的穿刺位置，在对患者进行穿刺时确保无菌操作，对其进行固定[3]。而患者需要选择平卧位，并对其进行保暖。将静脉回路进行连接，整个过程均按照无菌操作进行，将血泵和肝素抗凝泵进行开通，将血流速度进行扩大。按照医嘱采用地塞米松以及葡萄糖进行抗敏。此时患者应保持合适的体位，防止管路出现曲折以及脱落现象，采用心电监护对患者的生命体征进行观察，查看其是否出现并发症。③治疗后。患者在治疗后应确保卧床休息，从而对肝脏的血液供应起到促进作用，将家属探视的次数予以减少，避免交叉感染的出现。随后对患者的生命体征进行观察，其穿刺位置需要加压6～8小时，穿刺的肢体应进行24小时的制动，对皮肤黏膜进行观察，查看是否存在出血点[4]。而患者因为人工肝血浆置换术，其有毒物质逐渐减少，因此会增加食欲，护理人员应指导患者需要遵循少食多餐的原则，食用易消化以及清淡的食物。

1.3效果评估[5]

观察组和对照组患者分别经过不同治疗方法以及护理后，疗效显效为患者乏力、黄疸等临床症状均全部消失，其生化指标均恢复正常范围中，同时其凝血酶原、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶均恢复至正常范围中；疗效有效为患者乏力、黄疸等临床症状改善效果显著，其生化指标均恢复显著，同时其凝血酶原、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶虽恢复，但是未达到正常范围中；疗效无效为临床症状和治疗前相比无任何变化，或者患者的病情出现恶化。治疗有效率为显效率和有效率相加。

1.4统计学数据计算

观察组和对照组中的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件进行整理和计算，研究结果则选择计数资料进行表示，数据之间经对比后统计学意义产生的标准为＜0.05。

2.结果

两组患者经过护理以及治疗后，观察组中60%的患者为显效，34%的患者为有效，6%的患者为无效，有效率经计算后为94%；对照组中50%的患者为显效，20%的患者为有效，30%的患者为无效，有效率经计算后为70%，数据之间经过对比后统计学意义产生，P＜0.05，数据详见表。

3.讨论

重型肝炎致使患者的肝功能出现异常现象，同时此病的病情发展较为迅速，对人类的健康造成了严重的威胁。人工肝支持系统可以对正常肝脏位置进行替代，从而将体中的有毒物质进行清除，将有益物质对生命体进行补充[6]。此治疗方法采用血液净化对患者的血浆进行处理，有助于将其毒素进行清除。人工肝血浆置换治疗能够为患者提供良好的功能支持，协助患者将危险期进行度过。与此同时在对患者进行治疗的过程中予以综合护理模式，有助于患者病情的恢复，可提升临床治疗效果，和常规治疗以及护理方法相比较而言，此治疗方法和护理模式可以在临床中进行推广以及应用。

【参考文献】

[1]陈虹.重型肝炎30例人工肝血浆置换治疗的临床护理观察与分析[J].中国社区医师，2015(3):141-142.

[2]周顺华.应用人工肝联合血浆置换术治疗2例暴发性肝炎的护理[J].中国临床护理，2012，04(3):206-207.

[3]周燕群.人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(4):195-197.

[4]朱丽君.人工肝血浆置换治疗重型肝炎48例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(8):32-33.

[5]张名芳，牧小亚.人工肝血浆置换治疗重型肝炎医院感染15例分析及预防[J].山西医药杂志，2014(3):271-273.

[6]张五香.人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的临床疗效及安全性分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(2):5-6.