氟比洛芬酯对直肠癌手术患者血清M-CSF水平的影响

氟比洛芬酯对直肠癌手术患者血清M-CSF水平的影响

孙艳才1张云红2苑妍新2田春梅2高瑞英2盖赵辉2

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（1大庆油田总院集团杏五井社区卫生服务中心136453）

（2大庆龙南医院163000）

【摘要】目的：探讨氟比洛芬酯对直肠癌手术患者血清M-CSF的影响。方法:60例直肠癌手术患者随机分为使用氟比洛芬酯(A组)和不使用氟比洛芬酯(B组)，每组30例。在麻醉诱导前、拔管后分别测定患者血清M-CSF浓度，观察苏醒期患者的血压心率的变化。结果:拔管后B组血清M-CSF水平较A组明显升高(P＜0.05)。B组患者血压心率明显高于A组，(P＜0.05)。结论:氟比洛芬酯可降低直肠癌患者血清M-CSF水平，维持苏醒期的血流动力学稳定。

【关键词】氟比洛芬酯直肠癌巨噬细胞集落刺激因子

【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0105-01

人类巨噬细胞集落刺激因子(Ｍ-ＣＳＦ)是一种糖蛋白,它能调节血细胞的个体发育,刺激巨噬细胞的成熟与分化。正常人血清中可有少量Ｍ-ＣＳＦ,当发生疾病时,其含量会有相应的变化。有关文献报告癌细胞能在没有外界刺激的体外培养基中合成分泌Ｍ-ＣＳＦ,这说明血清Ｍ-ＣＳＦ的水平提高与肿瘤的发生、发展有密切关系［1]。氟比洛芬酯可抑制环氧化酶(COX)，减轻炎症反应，在临床上主要用于抗炎镇痛。本文观察了氟比洛芬酯对直肠癌手术患者血清M-CSF水平的影响，以探讨其在直肠癌手术围术期的临床使用价值。

1资料和方法

1.1研究对象均为我院普外科经临床明确诊断的直肠癌患者。随机双盲分为使用氟比洛芬酯组(A组)和不使用氟比洛芬酯组(B组)，每组30例。分别于气管插管后静注氟比洛芬酯10ml(100mg)或安慰药(脂肪乳)10ml。

1.1.1麻醉方法:采用静吸复合麻醉。麻醉诱导采用芬太尼4ug/kg，异丙酚2mg/kg.顺式阿曲库铵0.15mg/kg,气管插管，维持麻醉用1-2%异氟醚和盐酸瑞芬尼.0.15ug/kg/min静脉泵入。

1.2方法标本的收集:分别于麻醉诱导前、拔管后测定患者血清M-CSF浓度。血清M-CSF测定:放射免疫分析，试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。观察苏醒期患者的血压心率的变化。

1..3统计学处理:应用SPSS16.0软件进行统计学分析，所测数据以x-±s表示，组间比较采用t检验。

2结果

两组比较，患者性别、体重、手术时间、拔管时间、苏醒时间差异无统计学意义。A、B组在麻醉诱导前血清M-CSF浓度差异无统计学意义，拔管后A组M-CSF浓度明显低于B组(P＜0.05)，见表1。B组患者血压心率明显高于A组，(P＜0.05)。

表1诱导前、拔管后A组、B组血清M-CSF含量（x-±s）

组别例数诱导前拔管后

A组300.46±0.180.90±0.22#

B组300.48±0.171.6±0.53

注：与B组比较P#＜0.05

3讨论

文献证实［2]，M-CSF是在炎症反应过程中由损伤的内皮细胞释放的一种多肽类激素造血生长因子，它可提供造血祖细胞分化成单核-巨噬细胞，并维持单核-巨噬细胞的生长、繁殖、分化为炎症反应的敏感标志物。人血M-CSF具有极为重要的免疫调节功能，它可作用于淋巴细胞、内皮细胞、单核巨噬细胞、中性粒细胞等，在机体的免疫应答中起着十分重要的作用。它不仅是重要的免疫介质，更是联系生物体内三大调节系统的重要介质，它可通过网络调节系统引起免疫调节功能的紊乱，特别是T、B淋巴细胞比例的紊乱，使CD4/CD8比值发生改变。因此。可认为检测血清M-CSF含量可作为监测病情和预后的一个有用指标［3]。

研究表明，氟比洛芬酯属于非甾体抗炎镇痛药，其注射液用脂微球载体制剂，它可选择性地聚集于手术切口、肿瘤部位和血管损伤部位，从而改变药物在体内的分布，具有靶向治疗作用［4]。同时氟比洛芬酯可增强阿片类药物的镇痛作用，不影响脑血流及氧合，不影响麻醉深度及手术后苏醒时间，不抑制呼吸，作用持续时间在6h以上。本文结果表明，氟比洛芬酯可降低患者血清M-CSF浓度，这一结果证实，氟比洛芬酯可减轻患者的炎症水平。研究还表明，B组患者血压心率明显高于A组，(P＜0.05)，说明氟比洛芬酯在诱导前应用可以降低苏醒期患者的血压、心率，使血流动力学更加稳定，因此，具有重要的临床价值。

综上所述，笔者认为，全麻诱导插管后静注氟比洛芬酯100mg能有效地降低患者手术中的血清M-CSF浓度，从而减轻炎症反应造成的组织损伤，使苏醒期血压、心率更加平稳，值得在临床推广。

参考文献

[1]RamakrishnanS.Xu.FJ.Brandt,ST.etal.Constitutive.ProductionofmancrophagecolonystimulatingfactorbyhunuanovaianandbreustcancerceulinesJ.ClinInvest.2005;83;921

[2]薛宏峰.支气管哮喘患儿治疗前后血清GM-CSF、IL-8和IL-6联检的临床意义[J].放射免疫学杂志，2006，19(6):485-486.

[3]王茁，孙瑾，姚丽.支气管哮喘患儿治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2009，22(3):312-214.

[4]段蛎瑕，李晓玲.氟比洛芬酯注射液的药理作用及其临床应用［J］.中国实用医药，2004，13(3):851-852.