血府逐瘀汤治疗不孕不育患者的临床观察

血府逐瘀汤治疗不孕不育患者的临床观察

张澄

长沙天伦医院湖南长沙410100

摘要：目的：探讨血府逐瘀汤治疗不孕不育患者的临床效果。方法：选取2011年1月份到2012年12月份确诊为不孕不育患者146例，随机平均分成两组，对照组采用常规西药烯雌酚片、克罗米芬进行治疗，观察组采用血府逐瘀汤治疗。对比两组患者的内分泌检查、怀孕率、不良反应等情况。结果：治疗后，两组患者的LH、T、PRL改善状况不明显，（P>0.05），不具有统计学意义；观察组患者的FSH、E2有明显改善，并且观察组治疗后FSH、E2明显优于对照组，（P<0.05）；观察组受孕率69.86%，对照组受孕率52.05%，观察组受孕率明显高于对照组，（P<0.05），具有统计学意义。两组患者都没有出现不良反应。结论：血府逐瘀汤能明显提高女性不孕不育患者怀孕率，安全可靠，值得临床推广

关键词：血府逐瘀汤；不孕不育；怀孕率

随着我过现在生活方式、生活环境的改变，女性不孕不育的发病率明显增加。造成女性不孕不育的原因主要包括以下几个方面：免疫系统异常、排卵功能障碍、抗精子抗体等。不孕不育不仅影响患者的身心健康，对家庭的安定团结、和谐生活都有一定的影响[1]。目前，临床上对不孕不育的治疗多采用药物治疗方案，此次研究选取2011年1月份到2012年12月份确诊为不孕不育患者146例，随机平均分成两组，分别采用常规西药烯雌酚片、克罗米芬治疗和血府逐瘀汤治疗，取得了满意的效果，现报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料；选取2011年1月份到2012年12月份确诊为不孕不育患者146例，患者全部为女性，并且排除丈夫不孕不育、生殖器病变、恶性肿瘤、相关药物禁忌症等患者。年龄21岁到42岁，平均年龄（31.12±2.34）岁；病程6个月到7年，平均病程（4.86±2.15）年；原发性不孕不育102例，继发性不孕不育44例。随机平均分成两组，观察组和对照组。两组患者在年龄、病程等基本资料方面无明显差异，（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规西药烯雌酚片、克罗米芬进行治疗。乙烯雌酚片口服，0.5mg每天一次，月经或撤退性出血第5天开始服用，连续用药3周；克罗米芬口服，50mg每天一次，同样月经或撤退性出血第5天开始服用，连续用药5天。

1.2.2观察组采用血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤基本方：当归20g，生地黄25g，川牛膝15g、红花15g、赤芍15g、桃仁15g，枳壳12g、柴胡12g、川芎各12g，甘草6g。一剂一天早晚各一次，3周一个疗程[2]。

1.3观察指标：①两组患者治疗前、治疗后内分泌检查。②两组患者疗程结束后一年随访，B超复查，观察和记录两组患者怀孕率。③治疗期间不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS170数据分析，计量资料均数（±s）标准差表示，t检验，计数资料率表示，χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前、治疗后内分泌检查比较治疗后，两组患者的LH、T、PRL改善状况不明显，（P>0.05），不具有统计学意义；观察组患者的FSH、E2有改善，并且观察组治疗后FSH、E2明显优于对照组，（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者怀孕率比较观察组73例患者，51例受孕，受孕率69.86%，对照组73例患者，38例受孕，受孕率52.05%，观察组受孕率明显高于对照组，（P<0.05），具有统计学意义。见表2.

2.3不良反应两组患者治疗期间，没有出现肝功能、肾功能等其他的用药不良反应。

3讨论

不孕不育病理复杂，是临床上一种常见病。女性不孕不育的主要原因主要有免疫系统异常、输卵管因素、子宫问题等。现在临床治疗女性的不孕不育多采用药物治疗，主要是为了促进女性的排卵[3]。此次对照组使用的西药克罗米芬，是一种抗性激素药物，它的药物原理是对下丘脑雌激素受体刺激，从而促进卵泡生成激素、黄体生成激素分泌，最终诱导卵泡发育，达到治疗不孕不育的效果，主要适合于无排卵、黄体功能不足的不孕不育女性[4]。中医理论认为，不孕不育的女性主要是气血运行出现问题，导致气血活动不显著；女性身体本身阴虚，肾气不足也是导致不孕不育病症的发生原因。肾脏虚弱造成阴阳失衡，加之受外邪、饮食不节、产后不洁等多因素影响，致使邪毒侵入胞宫，影响冲任使气血失和，造成肾虚血瘀，最终引发不孕不育。中医治疗上建议按照气血运行，补益肝肾、活血行气为主。血府逐瘀汤出自《医林改错》，由当归、生地黄、川牛膝、红花、赤芍、桃仁、枳壳、柴胡、川芎、甘草等成分组成。当归温热补血、调经止痛；生地黄味甘，性寒，清热凉血、生津功效；川牛膝活血通经、祛风除湿；红花活血化瘀，通经止络；赤芍活血、凉血；枳壳理气行气；柴胡升阳疏肝等，以上基本方配比，汤剂服用，活血化瘀、疏肝理气、升阳行血，对不孕不育症患者有相对的治疗作用[5]。本次研究结果显示治疗后，两组患者的LH、T、PRL改善状况不明显，（P>0.05），不具有统计学意义；观察组患者的FSH、E2有改善，并且观察组治疗后FSH、E2明显优于对照组，（P<0.05），具有统计学意义。说明血府逐瘀汤能调整内分泌水平，促进排卵；同时结果显示观察组使用血府逐瘀汤治疗73例患者，51例受孕，受孕率69.86%，对照组使用西药烯雌酚片、克罗米芬进行治疗73例患者，38例受孕，受孕率52.05%，观察组受孕率明显高于对照组，（P<0.05），具有统计学意义。说明血府逐瘀汤对不孕不育的女性治疗效果明显，受孕率明显提高。综上所述，血府逐瘀汤对不孕不育整的治疗有效，临床效果满意，值得推广。

参考文献：

[1]陆杉，倪运萍，王小云，等．强体种子方对不孕不育患者生殖道免疫功能的影响［J］．中医药学报，2014，42（4）：112-114．

[2]韩慧，罗廷威，黎桂冰．加味玉屏风汤中药配方颗粒治疗女性抗精子抗体阳性的临床观察［J］．河北中医，2011，33（4）：515-516．

[3]孟焱．中西医结合治疗免疫性不孕不育症临床疗效观察［J］．河北医学，2014，20（6）：1029-1031．

[4]杨凤敏．补肾益气汤治疗抗精子抗体阳性85例临床分析［J］．河北医学，2011，17（10）：1411-1413．

[5]马堃．补肾活血中药在卵巢功能障碍（排卵障碍性不孕不育）中提高卵巢对促性腺激素反应性机制的现状、问题及展望［J］．中国中药杂志，2011，36（17）：2441-2444．