魏艳丽许青华(辽宁省凌源市中医院辽宁凌源122500)
【摘要】目的观察针灸配合中药治疗周围性面瘫的临床疗效。方法针灸取穴为合谷、太冲、牵正、颊车、地仓、风池、下关、迎香、承浆,配合电针治疗;中药以牵正散为基础根据辨证分型,选祛风化痰,活经通络,补虚益气之中药。结果30例中治愈23例,显效5例,好转2例,总有效率100%。结论采用针灸、中医药治疗面瘫疗效显著,值得临床推广。
【关键词】面神经麻痹针灸疗法中药
面瘫即面部神经麻痹,有周围性面瘫和中枢性面瘫两种,本文所述为周围性面瘫的治疗。周围性面瘫是临床常见多发病,其起病急,发病迅速,以单侧面神经麻痹,面部肌肉瘫痪为主要表现。中医认为,本病多因素体气血不足,脉络空虚,卫外不固,加之起居不慎,风邪乘虚入侵脉络,致使该侧气血痹阻,脉络失于濡养,导致该侧肌肉弛缓无力,受对侧牵拉而歪斜,病因以风为主,次为风寒、风热或风邪与痰瘀相杂。西医认为本病与病毒感染有关[1]。近几年,我院采用针灸配合内服中药治疗本病取得较满意的效果。现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料30例均为2005年1月~2010年5月的门诊病人,男10例,女20例,年龄25~90岁,平均45岁,病程1天~3个月。
1.2诊断依据[2]诊断依据有:(1)发病前常有受凉、受潮、吹风或咽炎史,少数患者于发病前几天可有耳后、耳内疼痛,牙痛或面部不适等前驱症状;(2)急性或亚急性发病,出现一侧周围性面瘫,可伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏或耳后疱疹等;(3)排除其他原因所致的周围性面瘫(如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等)。
1.3治疗方法
1.3.1针灸治疗现代医学认为,针灸可使肌纤维重新得到神经支配,使受障碍的神经功能恢复正常,改善局部新陈代谢,加速面部的肌肉神经功能恢复。治则:祛风通络,取穴:合谷、太冲、牵正、颊车透地仓、风池、下关、迎香、承浆,每次选3或4穴,加减法:眼睑不能闭合,露眼流泪者加攒竹、鱼腰、丝竹空,阳白透鱼腰;耳后痛者加翳风;味觉减退者加濂泉。手法:平补平泻抽针法。操作:合谷、太冲、风池针用泻法,下关、牵正、迎香、平刺,采用平补平泻法;阳白向下平刺透鱼腰,地仓向颊车平刺,颊车向地仓斜刺,并采用抽针法,使面肌向患侧抽动,留针20min,余穴均用平补平泻法,在针刺的同时可加用电针,频率为60次/min,时间一般为15min,每日1次,10天为1个疗程,休息3~5天可以进行下个疗程。
1.3.2中药治疗以牵正散为基础,可根据不同的证型加以去风化痰、活血通络、补益中气的中药。祛风化痰常选胆南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、防风、荆芥、葛根、白芷、天麻、白附子、乌梢蛇等药;活血通络宜用当归、川芎、丹参、牛膝、地龙、赤芍、桃仁、红花、水蛭等药,补虚益气宜选黄芪、党参、太子参、白术等。又根据病邪性质不同,偏寒者予以散寒,偏热者予以清热;热重者清热解毒,肝郁者疏肝解郁。
2疗效标准与结果
2.1疗效评定标准痊愈:患侧面部无板滞疼痛及麻木感,能作皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作,眼睑能完全闭合,说笑时面部表情自然,口角无歪斜;显效:患眼基本能闭合,无迎风流泪,无卡饭漏水等症状,面部无不适感,在鼓腮说笑时口角轻微歪斜;好转:临床症状部分改善,部分面肌遗留不同程度的功能障碍。
2.2结果30例中,治愈(临床症状消失功能恢复正常)23例,治愈率为76.67%;显效(症状减轻,面神经功能基本恢复,面肌运动时不对称)5例,占16.67%;好转2例,占6.67%,总有效率100.00%。
3病案举例
唐**,男性,27岁,农民,2004年7月就诊,自述6天前患风寒感冒,次日晨起时感觉右侧面部板滞不适,说笑时口角明显向左侧歪斜,右眼不能完全闭合,迎风流泪,不能作皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作,有卡饭、漏水现象。查体:右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,右侧耳后乳突压痛,右侧眼闭合不全。诊断:右侧周围性面瘫。经针灸治疗10天和内服中药10剂(僵蚕15g、地龙10g、白附子5g、全蝎5g、人参10g、钩藤15g、丹参15g)告痊愈。半年后随访无复发。
4讨论
在临床中周围性面瘫是一种常见病,中医学认为,面瘫的发生乃正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚而入侵脉络,使患侧气血痹阻,脉络失于濡养,导致该侧面部肌肉弛缓无力,受对侧牵拉而成歪斜。多数患者为吹风感寒受凉所致,经治疗观察发现青壮年患者和病程短者(发病一周以内)疗效最佳,中老年患者和病程达一个月以上者疗效较差。本病治疗宜早期进行,不宜拖延太久,若病延日久,治疗失当,病情由实转虚,气血不能上灌于阳明,致使面部肌肉失于血气的濡养而枯槁萎缩,面部麻木,甚则面肌抽搐,难以恢复。针灸配以中药治疗面瘫是可行有效的方法,它有起效快、疗程短、费用低的优点。本病宜早期发现,早期治疗,病程越短疗效越好。治疗期间应避风寒侵袭,防止感冒,以免加重病情。患者平时可以配合患侧面部按摩和热敷,促进血液循环,有助于面肌功能恢复。
临床观察表明,采用针灸配合中药内服治疗周围性面瘫具有见效快,疗程短,治愈率高的特点。
参考文献
[1]《西医内科学》.人民卫生出版社,2005.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1998,198.