针灸配合中药治疗周围性面瘫30例临床观察

针灸配合中药治疗周围性面瘫30例临床观察

魏艳丽许青华

魏艳丽许青华（辽宁省凌源市中医院辽宁凌源122500）

【摘要】目的观察针灸配合中药治疗周围性面瘫的临床疗效。方法针灸取穴为合谷、太冲、牵正、颊车、地仓、风池、下关、迎香、承浆，配合电针治疗；中药以牵正散为基础根据辨证分型，选祛风化痰，活经通络，补虚益气之中药。结果30例中治愈23例，显效5例，好转2例，总有效率100%。结论采用针灸、中医药治疗面瘫疗效显著，值得临床推广。

【关键词】面神经麻痹针灸疗法中药

面瘫即面部神经麻痹，有周围性面瘫和中枢性面瘫两种，本文所述为周围性面瘫的治疗。周围性面瘫是临床常见多发病，其起病急，发病迅速，以单侧面神经麻痹，面部肌肉瘫痪为主要表现。中医认为，本病多因素体气血不足，脉络空虚，卫外不固，加之起居不慎，风邪乘虚入侵脉络，致使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致该侧肌肉弛缓无力，受对侧牵拉而歪斜，病因以风为主，次为风寒、风热或风邪与痰瘀相杂。西医认为本病与病毒感染有关[1]。近几年，我院采用针灸配合内服中药治疗本病取得较满意的效果。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料30例均为2005年1月～2010年5月的门诊病人，男10例，女20例，年龄25～90岁，平均45岁，病程1天～3个月。

1.2诊断依据［2］诊断依据有：（1）发病前常有受凉、受潮、吹风或咽炎史，少数患者于发病前几天可有耳后、耳内疼痛，牙痛或面部不适等前驱症状；（2）急性或亚急性发病，出现一侧周围性面瘫，可伴有舌前2／3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳后疱疹等；（3）排除其他原因所致的周围性面瘫（如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）。

1.3治疗方法

1.3.1针灸治疗现代医学认为，针灸可使肌纤维重新得到神经支配，使受障碍的神经功能恢复正常，改善局部新陈代谢，加速面部的肌肉神经功能恢复。治则：祛风通络，取穴：合谷、太冲、牵正、颊车透地仓、风池、下关、迎香、承浆，每次选3或4穴，加减法：眼睑不能闭合，露眼流泪者加攒竹、鱼腰、丝竹空，阳白透鱼腰；耳后痛者加翳风；味觉减退者加濂泉。手法：平补平泻抽针法。操作：合谷、太冲、风池针用泻法，下关、牵正、迎香、平刺，采用平补平泻法；阳白向下平刺透鱼腰，地仓向颊车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向患侧抽动，留针20min，余穴均用平补平泻法，在针刺的同时可加用电针，频率为60次/min，时间一般为15min，每日1次，10天为1个疗程，休息3～5天可以进行下个疗程。

1.3.2中药治疗以牵正散为基础，可根据不同的证型加以去风化痰、活血通络、补益中气的中药。祛风化痰常选胆南星、僵蚕、全蝎、蜈蚣、防风、荆芥、葛根、白芷、天麻、白附子、乌梢蛇等药；活血通络宜用当归、川芎、丹参、牛膝、地龙、赤芍、桃仁、红花、水蛭等药，补虚益气宜选黄芪、党参、太子参、白术等。又根据病邪性质不同，偏寒者予以散寒，偏热者予以清热；热重者清热解毒，肝郁者疏肝解郁。

2疗效标准与结果

2.1疗效评定标准痊愈：患侧面部无板滞疼痛及麻木感，能作皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，眼睑能完全闭合，说笑时面部表情自然，口角无歪斜；显效：患眼基本能闭合，无迎风流泪，无卡饭漏水等症状，面部无不适感，在鼓腮说笑时口角轻微歪斜；好转：临床症状部分改善，部分面肌遗留不同程度的功能障碍。

2.2结果30例中，治愈（临床症状消失功能恢复正常）23例，治愈率为76.67%；显效（症状减轻，面神经功能基本恢复，面肌运动时不对称）5例，占16.67%；好转2例，占6.67%,总有效率100.00%。

3病案举例

唐**，男性，27岁，农民，2004年7月就诊，自述6天前患风寒感冒，次日晨起时感觉右侧面部板滞不适，说笑时口角明显向左侧歪斜，右眼不能完全闭合，迎风流泪，不能作皱眉、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，有卡饭、漏水现象。查体：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，右侧耳后乳突压痛，右侧眼闭合不全。诊断：右侧周围性面瘫。经针灸治疗10天和内服中药10剂（僵蚕15g、地龙10g、白附子5g、全蝎5g、人参10g、钩藤15g、丹参15g）告痊愈。半年后随访无复发。

4讨论

在临床中周围性面瘫是一种常见病，中医学认为，面瘫的发生乃正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚而入侵脉络，使患侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致该侧面部肌肉弛缓无力，受对侧牵拉而成歪斜。多数患者为吹风感寒受凉所致，经治疗观察发现青壮年患者和病程短者（发病一周以内）疗效最佳，中老年患者和病程达一个月以上者疗效较差。本病治疗宜早期进行，不宜拖延太久，若病延日久，治疗失当，病情由实转虚，气血不能上灌于阳明，致使面部肌肉失于血气的濡养而枯槁萎缩，面部麻木，甚则面肌抽搐，难以恢复。针灸配以中药治疗面瘫是可行有效的方法，它有起效快、疗程短、费用低的优点。本病宜早期发现，早期治疗，病程越短疗效越好。治疗期间应避风寒侵袭，防止感冒，以免加重病情。患者平时可以配合患侧面部按摩和热敷，促进血液循环，有助于面肌功能恢复。

临床观察表明，采用针灸配合中药内服治疗周围性面瘫具有见效快，疗程短，治愈率高的特点。

参考文献

[1]《西医内科学》.人民卫生出版社，2005.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1998,198.