探讨正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形治疗中的临床疗效

探讨正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形治疗中的临床疗效

金红菊

金红菊（山西省太原市古交市古交矿区总医院口腔科030200）

【摘要】目的探讨在牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的临床应用价值。方法将86例牙缺损伴牙颌畸形患者按其就诊顺序进行编号并随机分为对照组（43例）和治疗组（43例），给予对照组患者修复治疗，在对照组治疗基础上联合正畸治疗，观察两组患者各临床观察指标，并进行统计学对比分析。结果治疗组治疗优率为69.77%，优良率为95.35%，对照组治疗治疗优率为39.53%，优良率为88.37%，两组患者优率及优良率间差异均比较明显，在统计学上均有意义（P<0.05）；治疗组患者平均治疗时间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05）。结论与单纯修复治疗牙缺损伴牙颌畸形相比，正畸联合修复能够明显提高临床治疗效果，改善患者预后，是一种安全、有效治疗手段，值得推广。

【关键词】正畸修复牙缺损

【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0046-02

牙缺损伴牙颌畸形是临床上常见的口腔疾病之一，发病率较高，临床上治疗该病时多采用单纯修复或正畸治疗[1]，尽管能够取得一定疗效但不能达到患者及临床医生的预期目标。近年来，正畸联合修复治疗逐渐应用于牙缺损伴牙颌畸形临床治疗中，并取得了一定成效[2]。现就我院应用正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床工作总结如下。

1一般资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月至2013年1月间于我院诊治的牙缺损伴牙颌畸形患者86例，男51例、女35例，年龄为8～51岁，平均年龄为（31.23±3.28）岁，病因有外伤41例、先天性32例、严重龋齿拔除13例，所有患者均有不同程度的牙缺失，及上前牙扭转、前牙反颌、单颌前突、后牙锁颌、双颌前突、闭锁合、下第二磨牙前倾等表现。在征得所有患者及家属同意情况下，按其就诊顺序进行编号并随机分为对照组（43例）和治疗组（43例），两组患者临床资料（如年龄、性别、病情、病因、临床表现等）间差异不明显，在统计学上无意义（P>0.05），具有临床可比性。

入组标准：牙槽骨较丰满，未过多吸收；首次接受手术治疗，无既往颌面部手术史；由同一主治医师领导小组完成手术治疗；无糖尿病、内分泌疾病；无精神病或家族精神病史；无血液系统、免疫系统疾病及传染病；同意参与此项研究者；

1.2方法

1.2.1治疗方法：

对照组：单纯修复治疗：

术前常规检查患者口腔情况，根据头颅侧位片、曲面断层片等检查结果充分了解患者牙槽骨、压根、埋伏牙存在与否等内容，研究牙模型并根据患者情况制作观测模型及制定修复方案，按照既定方案对缺失牙齿进行位置、数量、邻近情况修复治疗，如牙列缺失伴牙列稀疏可行集中义齿修复，缺失伴错位可行片段弓丝牵拉或固定矫正器矫正，如牙列缺失达深覆颌可在导板矫正器或矫治器治疗后进行义齿修复，如存在个别牙反颌可行固定矫治器矫正后修复，如存在个别牙倾斜可行固定矫治器扶正后修复。

治疗组：正畸联合修复治疗：

术前常规检查患者口腔情况，根据头颅侧位片、曲面断层片等检查结果充分了解患者牙槽骨、压根、埋伏牙存在与否等内容，研究牙模型并根据患者情况制作观测模型及制定正畸及修复方案，锯开模型并进行牙齿矫正，固定于原位置，正畸治疗6～20m后达到后牙咬颌、前牙覆盖、牙列排列整齐满意效果后，对患者进行修复治疗，修复治疗同对照组治疗方法。

1.2.2分析方法：

回顾分析所有患者临床资料，从其年龄、性别、病情、病因、临床表现、治疗方法、治疗效果、治疗时间等方面进行数据收集、整理，并采用统计学软件进行数据处理、分析。

1.3观察指标

年龄、性别、病情、病因、临床表现、治疗方法、治疗效果、治疗时间。

1.4疗效评价标准[3]

优：修复体形态、大小匹配，符合正常牙齿解剖形态，与邻近牙齿接触正常，正畸牙稳定、形态及功能正常；

良：修复体形态、大小与同名牙基本匹配，基本符合正常牙齿解剖形态，正畸牙可松动，但不影响其正常功能；

差：修复体形态、大小与同名牙匹配不良，正畸牙位置不稳定，无法发挥其正常功能。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析，计数资料采用卡方检验、计量资料采用方差分析，P<0.05为差异明显，P<0.01为差异非常明显，均具有统计学意义。

2结果

86例牙缺损伴牙颌畸形患者经相应治疗后，两组患者优率及优良率间差异均比较明显，在统计学上均有意义（P<0.05）；两组患者平均治疗时间存在差异但不明显，在统计学上无意义（P>0.05）。两组患者各临床观察指标情况详见表1。

表1对照组和治疗组各临床观察指标统计分析表

注：-：无

3讨论

目前临床治疗牙缺损伴牙颌畸形多采用单纯修复疗法或正畸疗法，但在治疗时存在较大困难，普通治疗方法难以取得理想治疗效果。牙颌畸形不仅严重增大了修复体的制作难度，而且影响了修复体的生物功能及外形美观，临床效果并不满意。如何能够同时治疗牙缺损及牙颌畸形并取得较好功能及美观效果成为临床治疗该病的关键。

随着口腔医学技术的不断完善及口腔修复材料不断换代，牙缺损伴牙颌畸形的临床疗效要求越来越高。研究证明，在牙缺损伴牙颌畸形患者治疗过程中，正畸联合修复治疗能够明显提高疾病临床治疗疗效，改善修复体生物功能及外形美观。在本研究中，经正畸联合修复治疗的治疗组患者治疗优率69.77%、优良率95.35%均明显高于经单纯修复治疗的对照组患者相应指标39.53%、88.37%，两组患者组间差异具有统计学意义（P<0.05）；同时可以发现，治疗组患者平均治疗时间（18.02±6.20）m短于对照组（18.21±5.29）m，但在统计学上无意义（P>0.05），结果同相关研究报道一致。

牙缺损伴牙颌畸形患者修复治疗前，首先进行正畸治疗不仅能够从根本上矫正患者咬合关系及面形、排齐牙齿，而且还能够消除病理性因素，保护口腔内牙周组织，减少修复体带来的患者痛苦及不良后果。在正畸过程中，应灵活处理间隙，按修复体需求移动牙齿。正畸联合修复治疗从根本上解决了患者咬合关系及面形问题，克服了单纯修复治疗或正畸治疗局限性，在不延长患者治疗时间基础上，提高了患者临床治疗疗效，对于促进患者修复体功能恢复及保证外形美观具有重要意义，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1]普燕.牙重度磨损伴牙列缺损修复的临床效果观察[J].中华老年口腔医学杂志,2010,8(1):34-35.

[2]董福生,栗兴超,张旭东.前牙区骨缺损伴缺牙患者植骨同期行牙种植即刻负重的临床应用[J].中国口腔种植学杂志,2009,14(2):108-109.

[3]田力丽,孙强,马鹏华,等.老年牙体重度磨耗伴牙列缺损合关系处理的临床研究[J].现代口腔医学杂志,2010,24(3):165-167.