隐形即刻义齿的临床运用

隐形即刻义齿的临床运用

张兰

贵州省安顺市302医院口腔科561000

摘要：目的：随访我科近年来制作隐形即刻义齿的患者，是否在美观、舒适、咀嚼功能等方面有显著的临床意义，结论：隐形即刻义齿受到患者好评，值得临床推广。

关键词：隐形义齿；即刻义齿；隐形即刻义齿

即刻义齿是一种在拔出患牙前预先做好，待患牙拔出后立即戴入的义齿。它是一种暂时性义齿，戴用2—3个月后，大多数拔牙创面已完全愈合，牙槽骨基本稳定，应重新修复，制作永久性义齿。此种修复即避免了患者在等待永久修复的过程中缺牙对咀嚼发音、面容、心理的影响，又有利于拔牙创面的止血和感染的预防，而隐形义齿选择的材料材质细腻，弹性记忆好，无毒副作用，具有良好的密合性，边缘封闭好，固位力大小易调节，摘戴方，体积小巧，易于清洁，口感舒适，所以隐形即刻义齿是比较受刚拔牙患者欢迎的活动修复体。

1、资料与方法

1.1一般资料选择2010年3月至2013年2月来我院口腔科就诊，要求制作即刻义齿的58例患者，其中男性27例，女性31例，平均年龄45岁，待拔出牙均为IIO—IIIO松动牙槽骨吸收至根尖区或根尖，病变超过根长3/4的，经保守治疗无法保留的。

1、2修复体设计制作与试戴

1.2.1修复治疗的重点和成功的关键是预测拔牙后牙槽嵴的吸收和石膏模型的适量修整。模型修整的量尽可能与牙槽嵴的吸收的程度相符合，术前应仔细阅读根尖片并做好牙周检查记录，模型修整过多，过少对修复效果都有很大影响，一般情况下，对牙周情况正常或牙槽嵴吸收少，未伴牙龈萎缩者，唇颊侧修刮深度约2mm-3mm，舌腭侧平齐龈缘；牙槽嵴吸收多且伴牙龈萎缩者，唇颊侧修刮深度可达5mm-7mm，腭侧修刮深度1mm-2mm。

1.2.2为患者初次试戴隐形即刻义齿时，应使用热水浸泡技术，由于隐形义齿的材料是尼龙性质的材料，在高温下有一定的可塑性，所以初次试戴时，应将隐形义齿浸泡在热水中，使隐形义齿的温度达到使患者口腔能接受时，将其戴入患者口内，这样便于义齿就位，贴合密合，在为患者调改时，要顺着一个方向打磨，把毛边碾到一个地方，最后用锋利的刀片把它割去，在打磨中一定要注意注水冷却，间歇打磨，否则义齿易变形。

2、结果

58例患者隐形即刻义齿戴用1个半月后复诊，在美观、舒适性、异物感、固位等方面给出评价，美观满意度97%，舒适性满意度95%，固位满意度96%。

3、讨论

3.1即刻义齿，是一种过渡性义齿，它通过拔牙前取模型，在模型上去掉要拔除的牙齿，然后制作义齿。即刻义齿完成后，再行外科手术拔除牙齿，拔牙后立即戴上义齿，不影响美观，也不妨碍正常的工作和社交活动，即刻义齿只是一种过渡性义齿，当伤口完全愈合后，应更换成永久性义齿，另外，即刻义齿还有压迫止血，保护伤口的作用，并减少对发音的影响，即刻义齿传递的功能性刺激还可使牙槽嵴得到生理性刺激，减少牙槽嵴废用性吸收，免除常规义齿戴入后口腔软组织，咀嚼肌张力和颞颌并节对义齿逐渐适应的过程，且美观、舒适，已被越来越多患者接受[1]。

3.2隐形义齿又称弹性义齿[2]，是用一种高弹性抗拆力强，无毒无味的高分子材料取代传统义齿的金属卡环和基托部分，除人造牙外，义齿所有部分均具有其弹性，材料色泽与牙龈组织相近似，具有很好的透明性，并含有仿生效果的“毛细血管”隐形义齿没有金属卡环，冠套美观逼真，基托较薄，弹性良好，可进入基牙倒凹，不仅固位好，而且边缘封闭严，不易嵌塞食物，戴用较舒适。

3.3隐形即刻义齿，戴入义齿后24h内最好不摘下义齿，以免血块形成，术后组织有水肿现象，摘下义齿后再戴就比较困难，如伤口疼痛，可服用镇痛药或局部冷敷，试戴24小时之内吃流质或半流质食物，以免刺激伤口造成疼痛，嘱病人定期进行复查，及时重衬或调整咬牙合。

3.4根据临床观察，拔牙后一个月上颌前部牙槽嵴快速吸收，3个月后吸收趋于稳定，所以戴用即刻义齿后，需要随时观察和做必要的处理，同时必须明确隐形义齿只是一种过渡性义齿，戴用时间不能过长，否则易造成基牙牙周损伤甚至基牙移位，邻牙基托覆盖部分龋坏，牙根暴露，因此在牙槽骨吸收稳定后应尽快进行永久性修复。

参考文献：

[1]姚蔚基托固位式即刻过渡义齿的临床研究[J]山西医科大学学报，2009，40（10）：951-952

[2]何国强，李建文，弹性义齿[J]临床口腔医学杂志，1996，12（2）：126