探讨药物依从性治疗对首发精神分裂症病人预后的影响

探讨药物依从性治疗对首发精神分裂症病人预后的影响

卜琴芳

（常州102医院精神科江苏常州213004）

【摘要】目的：分析评价药物依从性治疗对首发精神分裂症病人预后的影响。方法：选取我院在2016年1月—2017年12月收治的80例首发精神分裂症病人作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，对照组40例在治疗过程中采取常规干预方法，观察组40例加强药物依从性治疗干预，比较两组预后效果。结果：在服药依从性上，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。在自知力与治疗态度量表（ITAQ）、简明精神病量表（BPRS）以及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）三项指标评分上，干预前两组比较无明显差异（P＞0.05）；经积极干预后，观察组ITAQ评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组BPRS评分、SDSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：针对首发精神分裂症患者，采取药物治疗依从性干预方法，能够提高患者服药的依从性，改善患者预后效果；因此，值得采纳及应用。

【关键词】药物依从性；首发精神分裂症；预后效果

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）19-0110-01

1.资料及方法

1.1一般资料

本次纳入研究的80例首发精神分裂症患者，在2016年1月—2017年1月收治我院，均符合《精神与行为障碍分类研究用诊断标准?第十版》（ICD-10）有关“精神分裂症”的诊断标准，病程≤2年[2-3]；此外，排除存在严重自杀倾向以及严重暴力者。按随机数字表法分成两组，观察组40例，男性、女性分别为23例、17例；年龄分布在23～67岁，年龄均值为（32.8±1.2）岁；病程为2个月到1.8年，平均病程为（6.8±0.2）个月。对照组40例，男性、女性分别为24例、16例；年龄分布在24～68岁，年龄均值为（32.9±1.3）岁；病程为2个月到1.8年，平均病程为（6.9±0.3）个月。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

1.2方法

本次对照组患者在治疗过程中采取常规干预方法，即进行常规健康教育，对精神分裂症的概念、影响因素、临床表现以及医治过程需注意的基本注意事项进行讲解，提高患者的认知程度及治疗依从性。观察组患者则实施药物依从性治疗方案，包括：

（1）药物依从性治疗干预方案的构建：针对患者实施6节小组模式的干预依从性治疗课程，1次/周，持续进行6周的干预，每次干预时间控制在45分钟左右。

（2）依从性训练方法：对于依从性训练，分为三个阶段，第一阶段协助患者进行病史的回顾，提高患者对疾病的认知程度，同时提高患者对治疗方法的认知程度；使患者认识到进行积极治疗的必要性。第二阶段，对治疗过程中患者存在的一些心理疑惑进行积极解答，纠正患者的错误认识，加强对患者普及药物治疗的好处及基本注意事项等。第三阶段，指导患者持续服药的重要性，并指导患者遵医嘱按时按量服药；此外，提升患者对典型前驱症状的认识，加强早期干预，避免患者出现用药风险事件。

1.3判定标准

比较两组服药依从性，分为完全依从、部分依从以及不依从三个等级。根据自知力与治疗态度量表（ITAQ）、简明精神病量表（BPRS）以及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对两组预后效果进行对比评价；其中，ITAQ评分越高，表示患者自知力与治疗态度越好；BPRS评分越低，表示患者精神状态越好；SDSS评分越低，表示患者社会功能越好。

1.4统计学分析

本次数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00，计量资料选用（x-±s）表示，2组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用χ2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组用药依从性比较

观察组40例患者，完全依从36例（90.00%）、部分依从3例（7.50%）、不依从1例（2.50%）；对照组40例患者，完全依从11例（27.50%）、部分依从19例（47.50%）、不依从10例（25.00%）。在服药依从性上，观察组明显优于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组干预前后各项预后指标评分比较

在ITAQ、BPRS、SDSS三项指标评分上，干预前两组比较无明显差异（P＞0.05）；经积极干预后，观察组ITAQ评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组BPRS评分、SDSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表。

3.讨论

精神分裂症通常是由多因素引发的，包括：家族史、环境因素、疾病因素、压力因素以及心理因素等；容易导致患者出现幻觉、妄想、易激惹、抑郁及焦虑、认知缺陷等临床表现，若不及时干预，会严重影响患者的生活质量。因此，针对精神分裂症患者，有必要加强治疗干预方案的实施。

本次提到的药物依从性干预，注重为患者普及药物治疗的必要性、基本注意事项以及合理用药方法等，结果显示实施药物依从性治疗的观察组，在用药依从性及预后效果方面均明显优于采取常规干预方法的对照组。

综上所述：针对首发精神分裂症患者，采取药物治疗依从性干预方法，能够提高患者服药的依从性，改善患者预后效果；因此，值得采纳及应用。

【参考文献】

[1]徐世超,苏闪芳,陈智超.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性[J].当代医学,2013,19(22):137-138.

[2]何宗岭,黄吉林,李涛,李云歌,袁茵,段明君.首发精神分裂症患者治疗前后认知功能损害的比较[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(07):411-415.