甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的应用意义报道分析

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的应用意义报道分析

梅葵

六盘水人民医院贵州六盘水530001

【摘要】目的：研究并分析治疗初发2型糖尿病患者时使用甘精胰岛素联合二甲双胍的效果。方法：收集初发2型糖尿病患者共112例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（56例）和观察组（56例），对照组的治疗药物为甘精胰岛素，观察组则联合二甲双胍，将两组患者的胰岛素用量以及低血糖发生率进行观察和对比。结果：观察组的胰岛素用量为（16.9±2.9）IU，明显低于对照组的（22.5±4.3）IU，t=8.080，P=0.000；观察组的低血糖发生率为1.8%，显著低于对照组的14.3%，X2=5.920，P=0.015。结论：在初发2型糖尿病患者的治疗过程中，甘精胰岛素联合二甲双胍能够显著减少胰岛素用量，且用药安全可靠，值得推广应用。

【关键字】初发2型糖尿病甘精胰岛素二甲双胍联合治疗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-233-01

相关的调查研究显示，大约有90%的糖尿病患者为2型糖尿病，患者机体会出现胰岛素分泌不足，或者胰岛素抵抗，从而引发多尿、多食、烦渴等症状的出现[1]。目前临床上对糖尿病患者的主要治疗药物为胰岛素，虽然能够有效改善患者预后，但是长时间大量使用该药物容易导致低血糖、体重增加等后果，增加患者痛苦[2]。在本次研究中，对初发2型糖尿病患者采用了甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗方案，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年05月至2015年11月，在我院接受治疗的初发2型糖尿病患者共112例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（56例）和观察组（56例），其中，对照组男32例，女24例；年龄在38岁-61岁之间，平均年龄为（51.2±3.5）岁。观察组男33例，女23例；年龄在38岁-63岁之间，平均年龄为（50.9±3.7）岁。患者空腹血糖均高于8.0mmol/L，餐后2小时血糖高于11.1mmol/L。排除接受了降糖药物治疗的患者，排除非初发糖尿病患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

对照组的治疗药物为甘精胰岛素（生产厂家：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司；批准文号：J20140052），初始剂量为每日0.2U/kg，于睡前皮下注射。在治疗3天后对患者的空腹血糖值进行测量，并以此为基础对给药剂量进行针对性调整，每次的增减幅度为2-4U。

观察组则联合盐酸二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字2H20023370），每日3次口服，每次剂量为500mg。两组患者的治疗时间均为3个月。

1.3评价指标

统计对照组的胰岛素用量以及低血糖发生率，并与观察组的相关数据进行对比。

1.4统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2结果

观察组的胰岛素用量明显低于对照组，P<0.05。见表1。

观察组的低血糖发生率为1.8%（1/56），显著低于对照组的14.3%(8/56)，X2=5.920，P=0.015。

3讨论

初发2型糖尿病患者在治疗初期应联合口服降糖药和改变生活方式对患者疾病进行控制，如果患者的血糖仍然无法达标，则应使用胰岛素进行治疗[3]。在本次研究中，对观察组56例初发2型糖尿病患者采用了甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗方案，经对比分析研究可知，观察组的胰岛素用量为（16.9±2.9）IU，明显低于对照组的（22.5±4.3）IU，t=8.080，P=0.000；观察组的低血糖发生率为1.8%，显著低于对照组的14.3%，X2=5.920，P=0.015。二甲双胍属于双胍类的口服降糖药物，能够加强胰岛素和受体的结合。该药物不会刺激胰岛素细胞的分泌，可以有效减轻患者的体重，并降低胰岛素的抵抗[4]。甘精胰岛素属于A链21位甘氨酸，能够对天门冬氨酸进行替换，而且难溶于水，所以具有更佳的稳定性，经皮下注射后所形成的结晶沉淀更稳定，因此能够缓慢吸收和释放，从而延长作用时间，其效果与人体胰岛素分泌相类似。值得注意的是，甘精胰岛素在吸收后并不会出现达峰现象，所以能够对患者的血糖进行稳定控制，从而在很大程度上降低了低血糖的发生率，用药更加安全可靠。

综上所述，在初发2型糖尿病患者的治疗过程中，甘精胰岛素联合二甲双胍能够显著减少胰岛素用量，且用药安全可靠，值得推广应用。

参考文献

[1]汪敏,高方,薛耀明,等.两种强化方案对初发2型糖尿病血糖及血糖漂移的影响[J].广东医学,2012,33(16):2468-2470.

[2]胡庆芬,邓宁,邱宇阳,等.初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J].河北医药,2016,38(06):854-856.

[3]罗晶,张绍维,丁丽,等.利拉鲁肽与甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性比较[J].医学与哲学,2013,34(12):28-30.

[4]王硕,陈胜武,张晓妍,等.阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗肥胖糖尿病短期疗效[J].医学与哲学,2014,16(06):59-60,65.