江苏扬州高邮临泽镇周巷卫生院江苏扬州225622
摘要:目的:观察并分析米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的临床作用效果。方法:选择在我院门诊接受绝经后取环的100例妇女患者为研究对象,按照数字表法随机将所有患者分成观察组和对照组,平均每组50例,给予观察组患者应用米索前列醇进行取环,给予对照组患者实施常规方法取环,观察分析两组患者的临床效果。结果:观察组的宫颈软化率为96%,明显高于对照组的52%,数据差异显著,P<0.05;观察组的出血量和手术时间为明显优于对照组,P<0.05。结论:米索前列醇应用于绝经后妇女取环中可以有效提高宫颈软化率,缩短手术时间,降低出血量,临床效果显著,值得推广应用。
关键词:绝经后妇女;米索前列醇;应用作用观察
绝经期妇女取环术是一项具有较高操作难度的临床手术,一旦操作不当,不仅会导致患者的遭受损伤,同时很可能出现节育环发生断裂残留等各种严重情况发生。米索前列醇属于一种前列腺素衍生药物,近年来在临床实施取环术中得到了很好的应用,并取得了理想的效果。本文认真观察了米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用,并进一步分析了它的临床效果,现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2013年5月至2014年5月期间,在我院门诊接受绝经后取环的100例妇女患者为研究对象,按照数字表法随机将所有患者分成观察组和对照组,平均每组50例。其中,观察组患者的年龄分布为45~59岁,平均(52.0±1.5)岁,置环时间为10~30年,平均置环时间为(20.5±0.5)年;对照组患者的年龄分布为46~61岁,平均(53.5±1.5)岁,置环时间为12~31年,平均置环时间为(21.5±1.5)年。所有患者经B超显示绝经后子附件,子宫内膜厚度≤5mm,子宫宫颈内可见金属性环,且没有发生移位现象。两组患者的各项临床资料相比较没有明显差异,经统计学分析,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
所有患者在进行手术之前均实行常规检查,检查项目包括肝肾功能、尿常规血常规以及白带等。给予观察组患者进行常规会阴应道清洗,并将宫颈分泌物擦干净,然后将预先用生理盐水浸润过的0.2mg米索前列醇置入患者的阴道后穹窿位置,让患者卧床休息2h之后,进行常规取环手术。对照组患者在手术前未使用任何药物,经常规检查后直接行取环手术。
1.3判断标准
参照《宫颈软化判断标准》[1]。宫颈充分软化:子宫口张开良好,5#宫颈扩张器可以无阻力通过;宫颈部分软化:子宫口略微张开,4#宫颈扩张器可以顺利通过;宫颈未软化:子宫口完全没有张开,探针无法顺利出入子宫口[宫颈软化率=(宫颈充分软化+宫颈部分软化)/总例数*100%]。所有患者的出血量按照术后纱布辅料换算估算,手术时间按照探针进入子宫腔至IUD取出时间段计算。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现,其组间疗效比较用X2检验,组间构成比较用t检验,计量资料以均数(x±s)标准差表示[2]。P<0.05,表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的宫颈软化效果比较观察组的宫颈软化率为96%,明显高于对照组的52%,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05,见表1。
3.讨论
绝经期妇女由于生殖器官开始萎缩,雌激素水平逐渐下降,卵巢功能逐渐减退,宫颈缩小且硬度比较大,因而容易出现节育器嵌顿,大大增加取环术的难度[3]。在对绝经后妇女实施取环术的过程中,必须谨慎操作,否则很可能给患者带来严重性的伤害,导致取环失败。米索前列醇是一种前列腺素衍生物,能够使子宫颈发生软化和扩张,使子宫平滑肌发生强烈收缩,在取环术中发挥着至关重要的作用,因而引起了临床的广泛关注[4]。
本研究结果显示,观察组的宫颈软化率为96%,明显高于对照组的52%。由此表明,针对绝经后实施取环手术的患者,在手术前2h内应用米索前列醇能够有效软化患者的宫颈,确保手术的顺利进行。同时,观察组的出血量为(2.7±1.3)mL,手术时间为(1.5±0.6)min,明显优于对照组的(3.9±1.8)mL和(3.3±1.5)min。由此表明,米索前列醇应用于绝经后妇女取环中还可以大大减少患者的出血量,缩短手术时间,从而减少患者的痛苦。这一结果与相关文献报道的数据极为相似[5]。因此,我们认为,米索前列醇具有提高绝经后妇女取环成功率的作用,应用价值较高。
综上所述,米索前列醇应用于绝经后妇女取环中可以有效提高宫颈软化率,减轻患者的痛苦,缩短手术时间,降低出血量,提高取环成功率,临床作用突出,效果显著,值得推广应用。
参考文献:
[1]应佩珍.米索前列醇放药用于绝经后妇女取环50例临床分析[J].中国医药指南,2013,11(18):241-242.
[2]鲁爱萍.米索前列醇用于绝经后妇女取环术的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,06(22):51-52.
[3]刘蕾.米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用[J].中国医药指南,2013,11(10):180-181.
[4]李华,郑守辉,郑海霞.补佳乐联合米索前列醇片用于绝经后取环术的效果观察[J].中国卫生产业,2013,10(13)97-98.
[5]杨桂英.米非司酮米索前列醇配伍利多卡因用于围绝经期后取环的临床观察[J].河北医学,2011,17(07):315-317.