西吡氯铵含漱液治疗急性智齿冠周炎的临床研究

西吡氯铵含漱液治疗急性智齿冠周炎的临床研究

江漫红

西吡氯铵含漱液治疗急性智齿冠周炎的临床研究

江漫红（长沙市口腔医院颌面外科湖南长沙410005）

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0157-02

【摘要】目的观察西吡氯铵含漱液局部应用治疗智齿冠周炎的临床效果。方法依照入选标准在临床上随机选择下颌智齿冠周炎患者100例，分为两组，分别局部使用西吡氯铵含漱液(A组)、碘甘油(B组)，连续3天。结果西吡氯铵含漱液局部应用治疗智齿冠周炎与常规保守治疗效果无显著性差别。结论使用西吡氯铵含漱液治疗急性智齿冠周炎具有疗效确实、易用、安全等优点。

【关键词】西吡氯铵含漱液碘甘油

智齿冠周炎智齿冠周炎是口腔科临床常见疾病，以下颌智齿冠周炎居多，常以局部急性炎症形式出现，牙龈红肿甚至溢脓，自发性跳痛或者沿耳颞神经分布区产生反射性痛，炎症侵及咀嚼肌时可引起不同程度的张口受限。如感染不能得到及时有效的控制，可能发生严重的并发症。在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力为主，待炎症转入慢性期后，再进行龈瓣切除或智齿拔除[1]。全身用药所需时间长，药物在炎症局部的浓度低，疗效欠佳，且口服药物量大易产生副作用，因此临床上多采用局部冲洗上药的方法进行治疗。本研究旨在观察西吡氯铵含漱液用于急性智齿冠周炎的治疗效果。

1资料与方法

1.1入选标准：①下颌智齿阻生；②龈瓣覆盖，无或少量溢脓，未形成明显脓肿；自发痛及触痛明显；③无严重张口受限，张口度＞1cm；④不伴有或者仅有轻度发热等全身症状。

1.2一般资料：按照上述标准临床选择100例急性智齿冠周炎患者，男473例，女53例；年龄19～45岁，随机分为A、B两组，每组50例。A组有18例龈袋溢脓，12例张口受限；B组有17例龈袋溢脓，13例张口受限。

1.3治疗方法：常规冠周清理，A组让患者用西吡氯铵含漱液15ml强力漱口1min，并在口腔保留2min，每餐后应用。B组用质量分数为3%双氧水与生理盐水冲洗至溢出液清亮，擦干局部，将碘甘油置于龈袋内，嘱患者饭后漱口并局部用药，1日1次，每日复诊，连续观察3天。

1.4统计学方法：所得数据采用SAS6.04软件包中Wilcoxon秩和检验法进行统计分析。

2结果

（1）评价标准显效：自发痛消失。局部龈瓣红肿消退。无触压痛。盲袋无脓性分泌物。有效：自发痛消失。局部龈瓣红肿减轻，仍有触痛。盲袋内脓性分泌物减少。无效：症状体征无改善或加重。

（2）结果：治疗组有效率为88%，对照组有效率为90%。经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)。两组均未发现明显不良反应及过敏反应。

3讨论

阻生智齿以及智齿萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。在不伴全身症状时，常规的治疗是龈袋冲洗后上碘甘油。也有许多研究致力于寻求其他更加快速可靠的局部应用药物，包括一些抗生素制剂如碘仿甲硝唑糊剂[2]、奥硝唑[3]、米诺环素软膏(派丽奥)[4]等，这些药物可有效抑止龈袋内的厌氧菌从而达到治疗作用。相对而言，西吡氯铵含漱液为非处方药，可作为家庭常备用药，用法简便，可由患者自行使用，特别是针对冠周炎这种易反复发作的疾病有较大的实用价值。

西吡氯铵化学名为氯化十六烷基吡啶水合物(CPC)，是阳离子型表面活性剂，带正电，能降低表面张力，吸附到细菌细胞膜的表面，它可与细菌细胞壁阴离子作用，增加细胞壁通透性，造成细菌体肿胀、破裂而死亡，并使菌体蛋白质变性，从而杀死细菌[5]。动物试验结果表明本品对口腔粘膜无明显刺激性。体外试验结果表明本品对多种口腔致病和非致病菌有抑制和杀灭作用，包括白色念珠菌。含漱后能减少或抑制牙菌斑的形成，具有保持口腔清洁、清除口腔异味的作用。对牙面不着色，有抗菌作用，可减少菌斑形成，使用含西吡氯铵的漱口液不会改变口腔正常菌群的组成，也不会导致非口腔细菌和潜在致病菌在口腔的定植[6]。在国外被广泛地应用于口腔的卫生保健。

质量分数为0.1%西吡氯铵含漱液具有杀菌、降低菌斑形成率及消炎作用，从而能显著改善牙龈出血、牙龈疼痛、牙龈肿胀及口臭等牙龈炎症状，所以常用于牙龈炎及牙周病的治疗[7]。本试验结果表明西吡氯铵含漱液对急性冠周炎也具有很好的治疗作用。虽然与碘甘油相比，二者总体疗效差异无显著性，但西吡氯铵含漱液作为一种非处方药，具有易于购得，使用方便等优点，具有推广价值。

参考文献

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：139-141.

[2]邱宏亮.碘仿甲硝唑糊剂治疗智齿冠周炎疗效观察[J].口腔医学，2003，23(4)：228-229.

[3]王林虎，王虎忠，郭家平，等.奥硝唑治疗急性智齿冠周炎疗效观察[J].中国康复理论与实践，2004，10(4)：237.

[4]李若兰，梁焕友，王萍，等.盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎疗效观察[J].广东牙病防治，2004，12(2)：137.

[5]WALKERCB．Microbiologicaleffectsofmouthrinsescontainingantimicrobials[J]．JClinPerlodontol，1988，15(s)：499-505．

[6]RADFORDJR，BEIGHTOND，NugentZ，eta1．Effectofuseof0.05％cetyl-pyridiniumchloridemouthwashonnormaloralflora[J]．JDent，1997，25(1)：35-40

[7]李孝权，肖晓蓉，朱珠，等.0.1%西吡氯铵漱口液的体外抗菌试验[J].中国微生态学杂志，2002，l4(2)：361-362.