益气升清法治疗抑郁症37例临床观察

益气升清法治疗抑郁症37例临床观察

肖宝香

肖宝香（山东省淄博市第五人民医院山东淄博255100）

【中图分类号】R749.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0439-03

【摘要】目的观察益气生清法治疗抑郁症的临床疗效。方法将74例抑郁症患者随机分为治疗组37例和对照组37例。治疗组以益气升清法，以经验方加减，对照组给予帕罗西汀治疗，疗程为两个月。记录并比较治疗前后各组抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应情况及中医症状评分。结果治疗组SDS、HAMD、副反应、中医症状评分均较治疗前明显改善（p＜0.05或p＜0.01）；治疗后两组间比较差异无显著性，但治疗组不良反应明显低于对照组（p＜0.01）。结论益气升清法治疗抑郁症疗效显著、副作用少。

【关键词】抑郁症益气升清法

ClinicalObservationon74CasesofDepressionTreatedbyQiascendingtheclearmethod

【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofthemethodofqiascendingthecleartoremovestasisfordepression.MethodsTotally74depressioncaseswererandomizedintotreatmentgroupandcontrolgroupwith37ineach.Thetreatmentgroupwasgivenmodifiedtheexperiencebasedonthemethodofqiascendingtheclear.ThecontrolgroupwasgivenParoxetine.Thecourseoftreatmentwastwomonthsinall.Self-ratingDepressionScale(SDS),HamiltonDepressionScale(HAMD),TreatmentEmergentSymptomandscoresofTCMsymptomsbeforeandaftertreatmentwererecordedforcomparison.ResultsSDS,HAMD,TreatmentEmergentSymptomandTCMsymptomswereimprovedaftertreatmentinthetreatmentgroup(p＜0.05或p＜0.01).Theuntowardreactionwasobviouslylowerinthetreatmentgroupthanthatofcontrolgroup(p＜0.01).ConclusionTheeffectofqiascendingtheclearmethodtoremovestasisfordepressionisremarkcble、sideeffectless.

【Keywords】DepressionQiascendingtheclearmethod

抑郁症是一种以情绪低落，思维缓慢，言语减少及动作迟缓为主要临床特点的情感性精神障碍,是目前临床发病率较高的心理疾病。近几年来，我们根据辨证，运用益气升清的治疗原则，用经验方加减治疗抑郁症患者37例，并与应用抗抑郁药帕罗西汀治疗组的37例进行比较，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

入组的74例患者均来自我院门诊就诊患者。按其就诊顺序先后随机分为两组。治疗组37例，男性17例，女性20例；年龄17～63岁，平均（54.37±17.32）岁；平均病程（2.5±1.3）年。对照组37例，男性18例，女性19例；年龄16～64岁，平均（53.48±18.11）岁；平均病程（2.4±1.4）年。两组资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2诊断标准

符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）（CCMD-3）[1]中抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]评分为17～24分，抑郁自评量表（SDS）[2]评分≥55分。中医诊断标准：面色萎黄或苍白，神疲乏力，气短懒言，头晕耳鸣，失眠健忘，食欲不振，腹部坠胀，大便稀溏不爽，舌淡苔薄白，脉沉弱。

1.3纳入标准

符合上述诊断及辨证标准，属轻、中度抑郁，病程至少已持续两周，症状导致其社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。近两周来未服用任何抗抑郁药或镇静、催眠药者。

1.4排除标准

（1）器质性精神障碍；（2）精神活性物质及非成瘾物质所致抑郁；（3）合并严重心脑血管疾病、造血系统及肝肾功能异常者。

2方法

2.1治疗方法

治疗组根据辨证，采用健脾益气，补肾益精，升清开郁的方法，采用经验组方：黄芪15g，党参15g，升麻10g，葛根18g，蔓荆子10g，茯神20g，远志10g，石菖蒲15g，山萸肉10g，山药10g，炙甘草10g，生姜一块，每日1剂，水煎服，分早晚两次温服，连续服用两个月。对照组服用帕罗西汀（选择性5-HT再摄取抑制剂）治疗，每天早晨服用20㎎，连服两个月。

2.2观察指标及评价方法

统计患者治疗前后SDS、HAMD总分、治疗副反应及中医症状改善情况。按HAMD评分减分率和临床症状改善情况判定疗效。HAMD减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。

2.3疗效评定标准

痊愈：临床症状消失，HAMD减分率≥75%；显效：临床症状大部分消失或明显改善，HAMD减分率≥50%而＜75%；有效：临床症状部分改善，HAMD减分率≥25%而＜50%；无效：临床症状无改善，HAMD减分率＜25%。

2.4统计学方法

计量数据均以平均值±标准差（X±s）表示，采用SPSS11.0软件对数据进行t检验和x2检验。

2结果

2.1两组临床疗效比较

治疗组37例，痊愈14例，显效18例，有效3例，无效2例，总有效率94.6%；对照组37例，痊愈12例，显效14例，有效8例，无效3例，总有效率91.9%。两组总有效率比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

2.2两组治疗前后SDS、HAMD评分比较

表1示，与本组治疗前比较，治疗两个月后，两组SDS、HAMD评分差异均有统计学意义（p＜0.01），但两组治疗后比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

表1两组治疗前后SDS、HAMD评分比较（分，X±s）

与本组治疗前比较，﹡p＜0.01

2.3副反应情况

治疗组无明显不良反应，而对照组不良反应则较多，尤其在治疗开始两周内。其中恶心6例，呕吐1例，食欲减退5例，头痛头晕2例，多汗2例，失眠加重3例。

2.4两组治疗前后中医临床症状评分比较

表2示，与本组治疗前比较，两组治疗后中医症状除食欲不振和失眠多梦外，余均有明显改善，评分差异均有统计学意义（p＜0.05或p＜0.01），但两组治疗后比较，差异无统计学意义（p＞0.05），说明两组疗效相当。

表2两组治疗前后中医临床症状评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，﹡p＜0.05，﹡﹡p＜0.01

4讨论

抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的情感性精神障碍。随着社会的发展和生活节奏的加快，各种应激源不断增加，心理压力不断加大，抑郁症的发病率逐年上升。现代医学多认为其发病与神经递质、神经内分泌及免疫功能等有关，治疗除心理治疗外，多采用抗抑郁药物治疗，但因抗抑郁药的副作用及禁忌症，严重影响了临床治疗的依从性，因而使病情难以治愈或反复发作。抑郁症在中医典籍里属于“郁证”范畴，其病变与心、肝、脾、肺、肾五脏阴阳气血失调有关，多认为本证是由于情志不舒，气机郁滞引起，治疗多从疏肝解郁入手。而据临床观察，郁证十之八九都有气血亏虚的表现，尤其反复发作者。其病机为素体虚弱或久病体虚，脾肾亏损，气血精津不足，清气不升，精气不能上奉清窍，髓海空虚，终至神明失聪，精神抑郁。方中黄芪、党参、炙甘草健脾益气；升麻、葛根升举清阳；蔓荆子升清开窍；茯神、远志宁心安神；石菖蒲开窍宁神，据现代药理实验证实，石菖蒲能调节脑内5-HT水平[3]；山萸肉、山药补益脾肾。诸药配合，共奏益气升清，补精益髓，开窍宁神以解郁之功。

临床应用中药辨证治疗抑郁症，效果肯定而副作用较少，值得进一步研究推广。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.3版.济南：山东科学技术出版社，2001:32.

[2]张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993：35，121.

[3]关群等.解郁活血宁神汤治疗中风后抑郁症50例.中医杂志，2008,9:827.