二八定律在护士长管理中的应用

二八定律在护士长管理中的应用

彭德清

彭德清（宣城市人民医院安徽宣城242000）

【关键词】二八定律护理管理质量安全

二八定律也叫巴莱多定律，是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论。他发现，在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分，约20%，其余80%尽管是多数，却是次要的，因此称二八定律[1]。护士长是科室的“管家婆”，涉及的管理工作很繁杂，如人、财、物、时间、信息等，如果不理清重点，就会成为忙忙碌碌的“事务工作者”。2010年1月至今，我科将“二八定律”应用于护士长的管理中，使护理质量得到持续改进。现将应用二八定律进行管理的方法报告如下。

1方法

通过对临床护理工作性质的分析，将关键人员、关键制度、关键患者、关键时间、关键物品作为护士长管理中的20%进行重点管理，每个“关键”责任到人，建立并完善了规章制度和工作流程，做到定期检查、及时整改、不定期的效果评价，使护理质量持续改进，减少护理隐患。

1.1关键人员管理

对人员进行分级管理，重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。

1.1.1技术骨干业务精、技术强的护理人员，是科室护理工作的先锋人物，也是护士长的得力助手，对整个科室的发展起关键作用。运用人本原理，调动她们工作的积极性，将她们安排在重要岗位，分别负责培训、带教、监控、质控、安全员等任务，为她们提供自我实现的舞台，鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，从而带动全科工作良性发展。

1.1.2新参加工作人员由于缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，所以安排高年资护士一对一进行指导和帮助。制作轮转护士与新入科护士培训路径，将安全教育、院感知识、基础知识、专科知识列入规范化培训内容，使其系统的掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。

1.1.3注重护理人员心理疏导工作护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统[2]。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。

1.2关键制度管理

将分级护理制度、查对制度、执行医嘱制度、值班交接班制度、护理文件书写制度、危重病人抢救上报制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离制度列为8项关键制度，作为安全员每月质量检查的必须内容，要求人人掌握，并落实到实际工作中去，杜绝了差错事故的发生。

1.3关键患者管理

将肾挫伤、严重复合伤、嗜铬细胞瘤术后、回肠代膀胱术后、前列腺增生术后、肿瘤晚期患者、新入院及转入患者作为病房的关键患者进行管理。制作各类疾病患者的护理路径，护理人员每天根据路径表针对性的护理，规范了疾病护理，使健康教育有了针对性和连续性，从而使患者得到整体护理。有效的预防了压疮、深静脉血栓等护理并发症的发生，也减少了术后并发症的发生。护士长坚持每日三查房，一查，10：00～11：30督导治疗工作落实情况；二查，14：00了解健康教育落实情况；三查，下班前督导全天治疗护理任务完成情况；并且对重点患者重点检查，能及时发现临床工作隐患并及时解决问题，保证患者安全。

1.4关键时间管理

节假日、工作繁忙、交接班时均要加强监督和管理。①弹性排班。根据患者的数量及病情，合理安排人力，新老搭配，减少安全隐患。同时采取排班预约制，在不影响工作的情况下，尽量满足护士的需求。②节假日管理。节假日合理排班，护士长不在时安排技术骨干负责科室管理。③交接班管理。书面交班除了《护士交班报告本》外，重点患者需特殊注意事项及安全隐患记录在《护士督导本》，以便接班者第一时间掌握科室重点。床头交接班时，治换班留守护士站，避免护士站“空城计”现象发生。

1.5关键物品管理

1.5.1药品管理由安全员负责抢救车、治疗室、冰箱药品统一管理。①每周检查抢救车药品、物品，杜绝过期药品、物品出现；②治疗室建立适量的药品基数，根据科室常规用药情况备药，做到既保证临床用药需要，又避免积压。建立贵重药品交接记录本，做到班班交接，账物相符，确保使用需要。每月清点治疗室药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药剂科处理。近效期药品做好标识，距离效期一个月用红色标识，距离效期二个月用绿色标识，方便护士提前使用近效期药品，以减少药品浪费。③冰箱定期整理，保持清洁，严禁存放私人物品。根据药品性质及说明书要求存放，每天记录冰箱温度。④高风险药品（10%氯化钾、10%氯化钠、胰岛素等）用红色药盒单独存放，并有醒目标识，制订观察制度与程序，每人熟知。⑤内服药外用药定点放置，有明确的标识，并定期检查效期。⑥将科室常用药品的作用、用法及不良反应、注意事项制作成简易的说明书，以便护理人员了解。

1.5.2物品管理由专人负责，应以开源节流，控制成本为前提。①强化对科室硬件设施的常规检查意识，将科室仪器设备登记造册，每周加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。②对一次性物品实施量化管理。根据科室需求制作了“供应室物品一览表”和“采购中心物品一览表”，将每周需请领的物品限量，做到既保证临床使用需求又不浪费。

2效果

经过运用二八定律管理后，我科急救药械合格率100%，基础护理合格率98%，危重护理合格率97%，消毒隔离合格率98%，护理质量连续三个季度在全院排名第一，护理部患者满意度调查连续五个季度在全院排名第一，未发生一例差错事故。

3结论

生活中普遍存在二八定律，如一个企业80%的利润来自它20%的项目；20%的人手里掌握着80%的财富；20%的强势品牌，占用80%的市场份额。“二八定律”之所以得到业界的推崇，就在于其提倡“有所为，有所不为”的经营与管理策略。护士长运用二八定律进行管理，指导护士长将自己的注意力集中到20%的关键环节，取得100%的预期效果。从而提高护理质量，保障护理安全。

参考文献

[1]陈一放.领导文萃[M].福州：领导文萃杂志社,2006：153.

[2]刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（1）：57.