异常分娩中臀位助产术的临床应用效果探讨

异常分娩中臀位助产术的临床应用效果探讨

肖文秀

肖文秀

玉林市福绵区新桥中心卫生院广西玉林537000

摘要：目的探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果。方法收集2017年3月至2018年3月我院收治的异常臀位分娩的产妇50例，根据分娩方式的不同分为两组，对照组产妇（n=25）采用臀位牵引术，观察组产妇（n=25）采用臀位助产术，比较两组产妇所分娩的胎儿其并发症的发生率和死亡率。结果对照组并发症发生率为24.00%，观察组并发症发生率为8.00%。观察组并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）；对照组的死亡率为28.00%，观察组的死亡率为8.00%。观察组的死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论临床上在选用助产分娩方式时，应以臀位助产术为主，慎选臀位牵引术，进而不断提高临床异位分娩的成功率，减少胎儿并发症的发生率和死亡率，最终保证异常臀位分娩的产妇能够顺利分娩。

关键词：异位分娩；臀位助产术；临床应用效果

[Abstract]objective：toinvestigatetheclinicaleffectofbuttockmidwiferyduringabnormaldelivery.MethodcollectedinMarch2017toMarch2018，ourhospital'sabnormalmaternal50casesofbreechdelivery，accordingtothedifferentmethodsofdeliverycanbepidedintotwogroups，controlgroup（n=25）maternalusebreechtraction，maternalobservationgroup（n=25）USESthebreechmidwifery，comparingtwogroupsofmaternalfetalchildbirthbytheincidenceofcomplicationsandmortality.Resultsthecomplicationratewas24.00%inthecontrolgroupand8.00%intheobservationgroup.Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Themortalityrateinthecontrolgroupwas28.00%，andthemortalityrateintheobservationgroupwas8.00%.Themortalityoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusionclinicallywhenchoosingmidwiferychildbirthway，shouldwithbreechmidwifery，choiceofbreechtraction，andconstantlyimprovetheclinicalsuccessrateofectopicchildbirth，reducetheincidenceoffetalcomplicationsandmortality，eventuallyabnormalmaternalofbreechdeliverytoensuresmoothdelivery.

[Keywords]ectopicdelivery；Breechproduction；Clinicalapplicationeffect

异常分娩，又称“难产”，是指由于产力、产道和胎儿等任何一个因素异常所导致的分娩过程受阻，胎儿娩出困难的生产情况[1]。其中异常分娩最主要的特征是产程进展缓慢而延长，严重危及到母婴的生命安全。临床上，异常分娩中的臀位分娩十分常见，其所占百分比约为4%[2]。而臀位分娩的产妇通常选用两种分娩方式，即臀位牵引术和臀位助产术[3]。由于臀位分娩的新生儿具有较高的死亡率[4]，因而在手术过程中常需要根据产妇和胎儿的具体实际情况而采取不同的助产方式。本次试验研究，主要是以我院2016年8月至2017年8月收治的50例异常臀位分娩产妇为研究对象，分别选用臀位牵引术和臀位助产术两种不同分娩方式进行比较，现将其主要内容报道如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2017年3月至2018年3月我院收治的异常臀位分娩的产妇50例，根据分娩方式的不同分为两组，对照组中的25例产妇采用臀位牵引术，观察组中的25例产妇采用臀位助产术。对照组中产妇的年龄22～37岁，平均年龄30.14±3.25岁；初产妇19例，经产妇6例。观察组中产妇的年龄23～38岁，平均年龄30.25±3.19岁；初产妇17例，经产妇8例。所有产妇的基本资料方面均无显著性的差异（P>0.05），故可纳入临床进行对比研究。纳入标准：①所有产妇经过全面检查后，确认为异常臀位分娩的产妇；②产妇均能够与医护人员进行自主式的沟通和交流，能够听从医护人员的各项安排；③排除具有妊娠反应综合征的产妇；④产妇及其家属均已签订手术知情同意书，自愿参加本次试验研究。

1.2方法

1.2.1臀位牵引术方法

对照组产妇采用臀位牵引术方法，即对产妇外阴进行常规消毒和导尿，确认阴道无盆骨狭窄后，对宫口进行评估，待宫口全开、胎儿可通过后，进行会阴部中侧切，并进行人工破膜。此时牵引胎足，用手牵引胎儿的前足，并将其膝部用治疗巾包裹，随后朝后下方牵引至前臂滑出。术后检查产妇的会阴，并根据产妇的具体身体状况酌情使用抗生素和缩宫素。

1.2.2臀位助产术方法

观察组产妇采用臀位助产术，即术后前准备好产包、产钳、尿道管和缩宫素等相关物品，常规外阴消毒，待分娩接近于第二产程并阴道口可见胎足和臀足时，评估外阴的扩张情况，并在产妇宫缩时用消毒治疗巾推堵外阴使其充分扩张，待胎臀分娩出后，用手协助胎儿翻转并使其胎背朝上，帮助胎儿的双肩进入盆骨入口，待胎儿脐部分娩出后的5～10分钟，结束分娩。在手术过程中尽量保持胎膜完整，若产妇出现宫缩乏力而导致产程进展缓慢、胎儿窘迫的情形时，可考虑剖宫产手术。

1.2.3评价指标

以两组产妇的胎儿的并发症发生情况和死亡率作为评价指标进行评价。其中胎儿的并发症包括上肢骨折、青紫窒息、苍白窒息。

1.2.4统计学方法

上述两组胎儿的评价指标结果均以SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析，其中胎儿的并发症发生率和死亡率均进行χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间差异结果具有统计学意义。

2.结果

2.1两组胎儿并发症的发生情况比较

对照组并发症发生率为24.00%，观察组并发症发生率为8.00%。观察组并发症的发生率明显低于对照组，即两组胎儿并发症的发生率之间存在显著性差异（P<0.05），具有一定的统计学意义。结果见表1。

3.讨论

臀位牵引术和臀位助产术是临床上常用的臀位异常分娩的助产方式。在助产术的选择上，应根据产妇及其胎儿的具体实际情况进行选取，并严格按照正确的分娩步骤展开助产操作[5]。臀位牵引术是在外力牵引的作用下完成的胎儿分娩助产方式，适用于缺乏产力的产妇分娩[6]。臀位助产术是在胎儿肩胛骨娩出一半时以温和的方式，通过缓慢、轻柔的旋转动作，协助胎儿顺利娩出的方法。此种助产术适用于产妇骨产道和软产道无异常、胎儿体重在3500g以内、胎头无仰伸、不具备剖宫产特征的产妇分娩[7]。

本次试验研究发现，对照组并发症发生率为24.00%，观察组并发症发生率为8.00%。观察组并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）；对照组的死亡率为28.00%，观察组的死亡率为8.00%。观察组的死亡率明显低于对照组（P<0.05）。这进一步说明，异位分娩中臀位助产术产下的胎儿术后并发症发生率和死亡率明显低于臀位牵引术。因此，临床上在选用助产分娩方式时，应以臀位助产术为主，慎选臀位牵引术，进而不断提高临床异位分娩的成功率，减少胎儿并发症的发生率和死亡率，最终保证异常臀位分娩的产妇能够顺利分娩。

参考文献：

[1]陈翠文.产合并胎膜早破的原因分析及妊娠结局观察[J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：45-47.

[2]路宝霞.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南，2015，45（17）：645-646.

[3]赵荣丽.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].系统医学，2016，1（12）：101-102.

[4]邢江娟.异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中外健康文摘，2013，10（48）：185.

[5]黄华，舒平.探讨异常分娩中臀位助产术[J].北方药学，2013，10（5）：105.

[7]周红梅.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].大家健康，2014，8（23）：169-170.

[6]路宝霞.讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：645-646.