米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床分析

程莉

程莉（河南省平舆县妇幼保健院河南平舆463400）

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0169-02

【摘要】目的观察分析米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床效果。方法对259例停经时间大于35天小于70天的早孕妇女，采用随机、单盲方法对其药物服用方法、流产效果、流血时间、瘢痕子宫、哺乳期妊娠进行终止早孕临床效果观察比较。结果米非司酮配伍米索前列醇两种服药方法流产效果，流血时间无差异。孕35天-49天与孕50天-70天流产时间，流血时间，月经恢复等无明显差异。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕为瘢痕子宫、哺乳期等高危因素妊娠妇女简单有效的方法。

【关键词】米非司酮米索早孕

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠是近年来我国推广的一项流产新技术，它以其安全可靠、简便易行、高效、副反应小等独具的特点受到普遍欢迎。为探讨在农村推广药物流产新技术，我省把药物流产定为国家“十一五”农村计划生育适宜技术推广项目。我县于2009年开始实施此项目。现将2009年5月-2009年12月我院应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕259人，对其用药方法，服用效果，流产效果，流产时间，流血量，月经复潮等进行严密观察，现将观察结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料2009年5月-2009年12月来我院要求终止、临床辅助检查及体格检查确诊宫内妊娠。停经大于35天，小于70天，年龄在18-40岁，自愿使用药物终止妊娠，且无药物流产禁忌症，并具有随访条件且本实验前未使用过任何影响妊娠的药物的健康妇女，受试签署知情同意书。

1.2用药方法采用随机单盲方法将受试者分为两组。甲组：202人，第1、2日米非司酮50mg饭后2小时凉开水冲服，第3日6时空腹口服米非司酮50mg，2小时后仍空腹来我院口服米索前列醇600ug，并在我院观察6小时。乙组：57人，第1、2日上午饭后2小时口服米非司酮50mg，午饭后2小时服25mg，第3日早空腹口服米索前列醇600ug，也在医院观察6小时。服药后专人观察药物不良反应，阴道流血时间，流血量，流产时间等，并嘱其7、15天分别来医院复诊。50天左右电话随访流产后阴道流血量、流产天数，月经复潮时间等。

1.3统计学处理采用卡方检验方法。

2结果

2.1服药后完全流产率94.3%，干预后完全流产4.1%，不完全流产1.1%，失败2例占0.7%。米索前列醇过敏1例。两种服药方法流产结果见表1。经卡方检验两种服药方法结果无明显差异（ｐ＞0.05）。

表1两种服药方法结果比较n（%）

2.2259例药物流产者，停经49天内229人为甲组，口服米非司酮后未服米索前列醇即完全流产3例，7天后未流产失败1例。最短流产时间50分钟，最长时间72小时。平均排出胎囊时间2.小时。孕50-70天30人为乙组，服米索前列醇后最短流产时间55分钟，最长时间8小时20分钟，流产失败后引产1例。平均排出胎囊时间2.9小时，见表2。

表2口服米索前列醇后胎囊排出时间比较n（%）

从上表可见95%的人在6小时内流产。

2.3停经小于49天与停经50-70天，两组流产后阴道持续流血时间及流血量见表3。

表3流产后阴道流血天数及流血量比较n（%）

两组患者阴道流血时间与流血量比较差异无显著性。

（ｐ＞0.05），流血持续时间85%左右在2周之内，出血量不大，大多数为淋漓不断出血，最少流血天数为2天，最长达35天。

2.4药物流产后，对其跟踪随访，259例药物流产者月经复潮时间与月经周期基本相同，见表4

表4月经复潮时间比较n（%）

由表4可见，月经复潮时间97.6%，都在月经周期的7天左右，药物流产后对月经周期的影响不是很大。

2.5259例药物流产者有89例出现轻度恶心，呕吐，腹痛，腹泻等消化道症状，占34%左右，停药后自然消失，无须特殊处理。259例药物流产中有60例有剖宫产史，最短剖宫产者6个月，完全流产者占95%，哺乳期子宫89例，完全流产94%。

3讨论

根据临床效果分析，应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠具有较满意的流产效果。两种米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果无明显差异。孕49天内与孕50-70天药物流产率无明显差别。流产后阴道流血天数，流血量亦无明显差别。但从流产后流血时间来看，时间相对较长。药物流产后阴道持续不断淋漓出血是药物流产的缺陷，尽管血量少，但持续时间较长，应引起重视。对有流产不全因素存在的孕妇尽早采取适当措施，促使胎囊及蜕膜碎片完全排出，降低药物流产不全的发生率。对复诊时确认胎囊已排出，阴道仍有少量出血超过10天者首先给药物治疗，促使残留组织物排出。避免流血较长引起感染，因有少量脱膜残留堵在宫口很难排出，此时处理扩宫容易，患者痛苦小，且避免流血时间长。药物流产对月经周期影响不大，97%以上在周期的7天之内，另外瘢痕子宫、哺乳期和对人工流产高度恐惧者用药物流产效果满意，既减少手术风险，又减少患者痛苦。此外，要注意药物过敏反应的发生，一旦有过敏现象出现，应及时处理，防止意外发生。

总之，应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠方法简单，方便，效果显著，副反应小，患者易接受，可在县、乡医院和计划生育临床领域中广泛应用。

参考文献

[1]严春玲.影响药物流产效果的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2005，20(22);3007-3009.

[2]王香华，张有梨.米非司酮米索前列醇配伍门诊药流1257例J.实用医技杂志.2006，13（18）;3267-3268.