浅谈如何重视心电图的临床教学

浅谈如何重视心电图的临床教学

武亚丽1闫东平2

武亚丽1闫东平2

（1内蒙古乌兰察布市中心医院功能科内蒙古集宁012000）

（2武警内蒙古鄂尔多斯市支队卫生队内蒙古东胜017000）

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0195-01

【关键词】重视心电图临床教学

心电图学是诊断和排除心血管疾病的重要辅助检查之一，是临床医生必须掌握的基本技能之一。但是由于其理论知识非常抽象，教学内容多，医学生的学习、实习时间短，客观上对心电图重视不够，理论掌握不深，临床对结果判断不准确，直接影响了临床医学生的工作能力[1]，因此，有必要深入探讨一下心电图的临床教学经验。

1.提高心电图学在临床教学中的重要性

心电图学在诊断学中是一门相对独立的学科，除生理学外，心电图知识与学生学习的前期专业知识基本上无联系。心电图的理论知识非常抽象，教学时间短，教学难度大，大多学生觉得心电图学枯燥无味，难以深入领会。加之，大学授课是灌输式的，老师只管讲，具体学生能掌握多少就看期末考试结果，责任由学生自负。很多学生即使勉强考试合格了，也对心电图内容一知半解，在具体临床诊疗时才发现难以应付。因此，提高老师和学生对心电图学知识重要性的认识非常必要。

1.1从教学角度要使学生认识到心电图在临床诊疗中的重要地位

古语说：“师者，授业、传道、解惑也！”，这句话意在说明老师在教学中起着至关重要的作用，只有老师认识到所讲心电图知识的重要性，并且不断提醒学生，学生才能有意识的去好好学习心电图知识。例如，在教学中老师可以采用多媒体教学方式[2]，图文并茂，列举大量的心电图在临床各科室应用的例子，包含了内、外、妇儿各科，使学生们认识到心电图在心律失常、传导障碍、心肌梗死等方面的监测有着不可替代的优势，已成为临床医师对疾病的诊断、对危重患者进行有效抢救的重要依据。无论临床哪个科室的患者都离不开心电图的检查，是任何医院的一项常规检查，不断启发学生学习心电图的兴趣。

1.2从学生角度要认识到学好心电图是进入临床的基础必备条件

心电图检查因其方法简单、无创、经济、结果准确等特点一直备受临床医生重视，列为临床常规检查和监测项目，如果医生看不懂心电图检查结果或不理解结果隐含的病理信息，在治疗中就会出现偏差。而事实上，除去专业的从事心血管方面的医生外，好多其他科医生存在读不懂心电图结果的问题，他们遇到患者心电图异常时，就下会诊通知单，把很简单的心电图问题推向会诊医生，这无意在治疗疾病中，使得医生不能很好的把握评估治疗方案。如果因患者病情发生变化，心电图异常，而医生没有意识到，还会出现无法预料的严重后果。

俗话说:“靠人不如靠己”，要想使自己成为一名合格的医生，掌握心电图知识是非常必要的，也是进入临床的基础必备条件。因为其他检查项目都比较客观，易于掌握，而心电图知识需要理论和实际相结合，认真分析才能准确评估病人的实际病情，需要临床医生扎实的理论知识，丰富的经验积累，更重要的是要有学好心电图知识的认识和决心。

2.查找学习误区，改变教学模式，使学生易于理解学习

2.1学生学习心电图时存在学习误区

心电图是心肌电生理在体表的抽象描记，反映了心脏电兴奋在心脏传导系统中产生和传导过程。由于其波形各个形状代表的意义不同，而且随着波形的变化，所代表的疾病也不同，学起来普遍感到理解困难、背记不清，比较枯燥乏味，大部分学生只是应付考试，没能从根本上理解心电图的原理，十分容易忘记，这就是学习误区，没有理论和实践相结合。

2.2改变传统教学模式，采用图文并茂生动有趣的教学方法

教学时，要采用现代化的教学模式，如设计多媒体心电图教学课件，利用网络下载或者自制三维动画，来讲解复杂的心电原理，把抽象的除极过程、复极过程、除极复极过程中的电偶学说及容积导电的概念与体表心电位强度用三维动画的方式形象化、生动化演示出来。把心脏的传导系统各部分以鲜明的颜色标记，建立三维立体动态心脏，讲解心电图与心电向量环之间的关系，生动形象的讲解心电图各波形与心电向量的关系，从而避免学生机械记忆电轴右偏还是左偏及各波形在各导联上的方向等；教学方式从变静态为动态，变抽象为具体，使学生很容易记住心电图的特点，做出正确的判断。从而避免了大多学生只会死记硬背心电图诊断特点，而不会阅读心电图的特点。

3.临床教学要重点安排学生到心电图科实习，培养独立分析心电图能力

实践证明，学生掌握心电图知识不好，还和临床实习时间少有关，部分学生进入生产实习阶段后，面临考研、就业等问题，留在临床实习的时间又主要在内、外、妇、儿等重点科上，所以一些功能科、检验科很少涉足，造成不能很好的理论和实践相结合，也就认识不到心电图的重要性，更掌握不了识图的要领。因此，在学生生产实习大纲上要明确小科的见习时间，尤其是类似心电图、放射科等，要学生参与检查、分析、诊断全过程，在具体实践中进一步认识、理解、掌握心电图的识图要领、诊断依据、疾病未来走向等，特别是一些特征性的心电图如心肌梗死、心律失常、房室肥大等要重点讲解；其次，要让学生亲自动手操作心电图机，做出图来自己独立分析，给出初步诊断，而后和老师共同探讨，练习看图、识图能力，培养学生独立分析心电图能力，提高学生的诊断水平[3]。

总之，导致临床医生心电图诊疗水平普遍偏低的原因很多，但长期以来教学上认识不足、学用分离是重要原因，这一现象严重制约临床医生诊断水平的提高，今后一定要在该领域引起相关医务人员的重视。

参考文献

[1]张英杰，刘仁光，萧鸿.研究生临床心电图教学考核方法探索[J].医学教育探索，2009,8(3):258-259.

[2]谢来燕,杨讯,孟凡冬.心电图多媒体教学课件应用体会[J].临床和实验医学杂志,2009,6(8):150-151.

[3]周森.提高心电图教学效果的方法[J].中医药管理杂志,2010,2(18):176-177.