CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌诊断中的应用46例分析

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺癌诊断中的应用46例分析

王海波

黑龙江省第三医院164092

摘要：目的分析CT引导之下经皮肺穿刺活检在肺癌诊断当中应用的价值。方法选择我院在2014年8月到2016年8月收治的92例肺癌患者作为本研究的研究对象，将所有患者用随机方法划分为观察组和对照组，每组46例。对照组患者选择采用B超引导进行皮肺穿刺活检，观察组患者采用CT引导进行匹配穿刺活检，这两组患者的诊断效果进行比较。方法比较两组患者穿刺活检的诊断准确率，同时对两组患者的并发症发生情况进行比较，观察组患者在这两方面均优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论CT引导之下经皮肺穿刺活检对于肺癌活检来说是一个相对较为安全有效的诊断方法，其诊断的效率较高，而且并发症较少，能够有效的适用于对于肺部病变的诊断，值得推广使用值。

关键词：CT引导；你可以穿刺活检；肺癌诊断

ObjectivetoanalyzethevalueofCTguidedpercutaneouslungbiopsyinthediagnosisoflungcancer.Methods92casesoflungcancertreatedinourhospitalfromAugust2014toAugust2016wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Allthepatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，with46casesineachgroup.ThepatientsinthecontrolgroupwereselectedbyB-ultrasoundguidedpercutaneouslungbiopsy，andthepatientsintheobservationgroupwereguidedbyCTguidedpuncturebiopsy.Theresultsofthetwogroupswerecompared.Methodsthediagnosticaccuracyoftwogroupsofpatientswascompared.Atthesametime，theincidenceofcomplicationsinthetwogroupswascompared.Thepatientsintheobservationgroupwereallsuperiortothecontrolgroupinthesetwoaspects，P<0.05，thedifferencewasobvious，withstatisticalsignificance.ConclusionpercutaneouslungbiopsyundertheguidanceofCTisarelativelysafeandeffectivediagnosticmethodforlungcancerbiopsy.Thediagnosticefficiencyishigh，andthecomplicationsareless.Itcanbeeffectivelyappliedtothediagnosisofpulmonarylesions.Itisworthpromotingtheuseofvalue.

[keyword]CTguidance；youcanpuncturebiopsy；diagnosisoflungcancer.

现如今医疗技术正在不断的发展，在CT的引导之下进行经皮肺穿刺活检技术开始成为现如今临床对于肺部病变进行诊断的一个主要的诊断技术[1]。在胸外科诊断过程当中，这是一个较为重要的微创技术，它能够有效的进行微创病变标本的直接获取。本研究为了分析CT引导下经皮肺穿刺活检对肺癌进行诊断的应用价值，选择我院在2014年8月到2016年8月收治的92例肺癌患者进行分组对照研究，结果取得较为满意的成果，现将主要研究情况进行如下的汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年8月到2016年8月，从我院选择的肺癌患者中选择92例患者进行本研究。本研究所有患者对本研究均知情，而且同意进行本研究，在知情同意书上签字。采用随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有46例。对照组患者中有男性患者24例，女性患者22例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（42.5±11.4）岁；观察组患者当中男性患者23例，女性患者23例，患者的最大年龄为81岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（43.6±14.7）岁。本研究所有患者经过体检以后发现，存在有气促咳嗽症状，个别患者存在有咳血情况。对两组患者的一般资料采用统计学软件进行分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

在进行穿刺之前，对患者的出凝血功能和心电图，肺部CT情况进行常规的检查。并且根据患者的肺部病灶的相关情况和病灶位置的大小为患者选择合理的卧位。选择64排螺旋CT为患者进行2mmCT薄扫。并且为患者选择最合适的穿刺层面，通常情况下以最近的肋间为主，并且采用金属作标记，以便于确定最佳的穿刺点。穿刺过程当中，常规铺巾消毒，选择采用2%的利多卡，因对患者进行局部麻醉。根据CT病灶的大小和方向以及深度为患者选择巴德活检枪套件17G同洲镇按照预定的角度对其进行刺入，刺入之前需要叮嘱患者屏住呼吸，刺入之后再进行CT的扫描以确认是否到达病灶的部位，通常深度为病灶边缘5mm左右。在确认无误以后选择采用18G切割针激发自行切割。如果对于所获得的活检组织并不满意，那么需要给患者进行重复穿刺，选择不同的部位进行。在活检结束之后，为患者对穿刺点进行包扎，并且进行CT扫描，观察患者是否存在有气胸或者是出血情况发生。对照组患者选择采用B超引导，其余的操作与观察组相同。

1.3标本处理

将所取得的火箭组织放在10%的甲醛当中固定，并且送到病理科进行检查工作。根据临床的需求，将部分标本进行相关的特殊染色，并且做好免疫组化的处理，确诊为肺腺癌的部分标本进行表皮生长因子的受体突变率的测定工作。如果怀疑患者未感染性病变，那么标本需要进行革兰染色并且做好抗酸染色和细菌以及结核杆菌的培养工作[2]。

1.4观察组指标

对本研究两组患者的诊断结果进行比较，比较两种检测方法的定位，准确成功率、病理诊断准确率和并发症的发生率。

1.5统计学分析

本研究所有数据均纳入电脑，通过统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，同时采用检验计数资料，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2.结果

比较两组患者穿刺活检的诊断准确率，同时对两组患者的并发症发生情况进行比较，观察组患者在这两方面均优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

表1本研究所有患者的诊断情况比较（n/%）

3.讨论

CT引导之下进行经皮穿刺活检是较为安全的一种有效的诊断方法，特别是对于一些纤支镜很难进行确诊的周围型肺癌，在诊断过程当中具有较高的诊断价值。在活检的过程当中，采用活检针切割可以避免因为病理医生经验不够而导致所取得的活检组织不够充足，进而导致诊断效率较低的情况发生。

有研究表明，通过支气管镜进行肺活检，其诊断的准确率仅仅为47.1%，如果患者的包膜或者是位置远离支气管以及肿块儿的所在地方或者是在支气管出现闭塞移位的情况下，会对于诊断的阳性率产生影响[3]。在进行诊断的过程当中CT引导下经皮穿刺活检能够克服纤维，支气管镜活检所产生的那些缺点，同时也能够对于B超引导穿刺活检所出现的不足进行弥补进而取得较好的诊断效果。本研究通过调查分析可以看出，观察组与对照组在定位准确成功率方面无明显的差异，说明B超和CT引导都能够准确的对于患者的病变部位进行定位。在病理诊断的准确率方面观察组的诊断率相对更高，说明经CT引导可以取得更加准确的病理组织。比较两组患者并发症的发生情况，观察组与对照组存在明显差异，可以进一步说明采用CT引导能够避免一些不必要的并发症发生。

综上所述，CT引导之下经皮肺穿刺活检对于肺癌活检来说是一个相对较为安全有效的诊断方法，其诊断的效率较高，而且并发症较少，能够有效的适用于对于肺部病变的诊断，值得推广使用值。

参考文献：

[1]吴国斌，曾省都，袁平，刘晓妮.CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值及安全性评价[J].中国现代医生，2016，05（36）：58-59.

[2]窦红卫，陈元放，董红涛，袁敏.CT引导经皮肺穿刺的临床应用[J].现代医用影像学，2016，06（04）：413-414.

[3]张树荣，陈洁，杨清霞，郭守福，郭章坤，严睿.CT引导经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值[J].西南国防医药，2015，05（06）：63=64.