尿沉渣和显微镜检测法在尿常规检验中的临床价值分析

尿沉渣和显微镜检测法在尿常规检验中的临床价值分析

于宝平

（山东省淄博市桓台县田庄镇中心卫生院；山东淄博256402）

【摘要】目的：分析尿沉渣和显微镜检测法在尿常规检验中的临床价值。方法:取我院检验科收集的1800例尿液样本作为分析对象，对上述尿液样本进行尿沉渣、干化学和显微镜检测，对比三种方法的检测结果。结果：尿沉渣检测红细胞、白细胞阳性检出率为38.6%（694/1800）、36.4%（656/1800），尿干化学检测红细胞、白细胞阳性检出率43.1%（768/1800）、25.9%（466/1800），显微镜镜检检测红细胞、白细胞阳性检出率37.9%（682/1800）、36%（648/1800），尿沉渣和显微镜检测结果比较差异无统计学意义。结论：尿沉渣和显微镜检测在尿常规检查中的结果一致性高，有较高的应用价值。

【关键词】尿沉渣；显微镜；尿常规；尿干化学

尿常规检查是临床反映肾脏、泌尿系统等疾病进展情况的重要手段，尿液检查方便快速，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、尿蛋白、亚硝酸盐和葡萄糖等物质来预测疾病，对临床医生诊断疾病有重要的指导价值。目前临床尿常规检查方法有尿干化学、尿沉渣、显微镜检测，尿干化学分析是一种化学检测方法，属于半定量检测，是使用时间最长的一种检测方法，存在一定的局限[1]。尿沉渣是运用流式细胞方法进行检测的方法，显微镜是通过对离心后尿有形成分进行检查，大量研究[2,3]指出尿沉渣和镜检更好的补充了尿干化学的不足，对疾病的诊断有重要的价值。本文对尿沉渣和显微镜检测在尿常规检验中的价值进行探讨，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2017年6月-2017年12月检验科收集的1800例尿液样本作为分析对象，收集尿液样本后均在1h内送检，男性965例，女性835例，年龄23-48岁，平均（35.8±8.6）岁。

1.2尿常规检查

检验仪器：优利特URIT-1200全自动尿沉渣分析仪(中国优利特医疗设备销售有限公司)；全自动尿沉渣分析仪SysmexUF-1000（日本希森美康），尿液分析仪质量控制品购自Sysmex（日本希森美康）公司；光学显微镜OlympusCX31（日本奥林帕斯）。

全自动尿液分析：根据说明书进行校准质控，将收集好的样本标号，放置进样架上，设好仪器程序，自动进行尿沉渣分析。尿干化学分析仪检测：将收集的样本置于干化学分析仪处，严格按照操作进行。显微镜检测：将尿液样本离心处理，离心速度1300转/min，离心5min，去掉上清液，留置沉渣，均匀后吸取1滴置于载玻片，加盖玻片后置于高倍镜进行观察。

1.3判断标准[4]

尿干化学：根据尿带的颜色指示进行判定，仪器会出检测报告。尿液自动分析：检测报告中白细胞正常范围0-25/ul，红细胞0-25ul，超过该范围判定为阳性。显微镜检测：根据《全国临床检验操作规程》，白细胞0-3个/高倍视野，红细胞0-5/高倍视野，计数超过判定为阳性。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用例数和%表示，组间t和X2检验比较分析，p<0.05，差异有统计学意义。

2结果

尿沉渣检测红细胞、白细胞阳性检出率为38.6%（694/1800）、36.4%（656/1800），尿干化学检测红细胞、白细胞阳性检出率43.1%（768/1800）、25.9%（466/1800），显微镜镜检检测红细胞、白细胞阳性检出率37.9%（682/1800）、36%（648/1800），尿沉渣和显微镜检测结果比较差异无统计学意义（p>0.05），两种方法同尿干化学结果比较差异有统计学意义，具体见表1。

3讨论

尿常规检验是临床上对多种疾病作初步诊断的重要参考，主要项目由红细胞、白细胞和蛋白质等，临床医生据此对不同疾病制定对应的方案。在泌尿系统疾病鉴别中，通过对尿液红细胞、白细胞和蛋白成分的检测就可以帮助医生判断可能的疾病，白细胞增多提示可能存在炎症，红细胞增多提示可能有出血，尿蛋白提示肾脏功能可能受损[5]。全自动尿干化学分析仪的原理是光学比色和化学反应，尿带呈色反应变化来判断，红细胞依赖尿液中溶解Hb过氧化氢活性使尿带显色，易受细菌、肌红蛋白、易热酶等因素的影响，出现假阳性。显微镜检测是要对离过心后尿液中沉渣成分进行检查，可观察管型、细胞、结晶等，可以看做尿沉渣的金标准[6]。随着现代医学技术的进步，医学仪器自动化功能更加完善，尿沉渣自动分析仪在临床检验科中的应用提高工作效率的同时，检测结果也得到保证。全自动尿沉渣分析具有操作便捷、检测通量大等优点，依靠荧光散射强度、流式细胞、电阻抗技术对尿液有形成分做出全面分析。

本文中使用尿沉渣全自动分析仪、电光显微镜检测法和尿干化学分析1800例尿液成分，以红细胞和白细胞的检查结果为主。相关研究[7]指出尿液中如果存在结晶类物质对尿液检查仪器分辨率造成影响，该类物质可能被识别为红细胞、白细胞，出现假阳性。干化学分析仪检测红细胞是针对血红蛋白检测，若红细胞完全破坏，可导致阳性，但显微镜检查就提示阴性。尿干化学分析检测白细胞根据白细胞酯酶法，但淋巴细胞和单核细胞中不存在特异性酯酶，可能出现假阴性结果。因此当细胞完全破坏时，干化学结果可能提示阳性，但显微镜结果确是阴性，这是两种结果差异明显的中医原因。需要指出的是淋巴细胞、粒细胞中不携带特异性酯酶，像肾结核病因导致淋巴细胞尿，尿检结果白细胞可能为阴性，需要引起检验重视，如果接受大剂量抗生素的，对粒细胞胞质内脂酶有一定抑制作用，此时检测结果同样会受到影响；另外试纸条敏感度降低也是假阴性出现的原因。电光显微镜检测尿液分泌物或较多细胞成分，也有一定几率假阳性。因此在白细胞阳性率检测方面，全自动分析仪低于电光显微镜结果是可预知的。本次检验结果尿沉渣全自动分析仪同电光显微镜检测法的检验结果比较差异无统计学意义，两种方法显示了更为一致的结果。通过实践操作发现全自动分析仪在某些尿常规检查项目上仍然不能取代显微镜[8]，比如对尿液尿液管型、细胞、结晶等，电光显微镜检测法仍是当前尿常规检验有型成份金标准。在对临床尿常规检验操作中每种检测方法都各有优点，尿液沉渣检测学方法可用来对尿液标本进行初步筛查，简单快速，有效缓解大量标本所带来的工作压力，提高工作的效率。但为保证检验质量的可靠性和稳定性，日常工作当中我们应将3种检验方案结合起来，减少误诊和漏诊。笔者认为临床检验过程中，负责标本检测的人员对检验结果是非常重要的，工作人员应保持客观严谨工作态度，积极同临床医生沟通检测结果，正确的对每一份尿液的检验结果做出分析、报告。

综上所述，尿沉渣和显微镜检测在尿常规检查中的结果一致性高，有较高的应用价值，实际工作中应将三种方法结合起来，为临床疾病诊断提供更为可靠的参考。

参考文献：

[1]王双双.尿液隐血检验应用尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验的价值对照[J].中国医疗器械信息,2017,23(19):38-39.

[2]保志华.尿液干化学分析仪检测法与传统显微镜手工检测法在尿常规检验中的应用价值对比[J].当代医药论丛,2017,15(13):133-134.

[3]王国有.优利特URIT-1280全自动尿液分析系统与显微镜检测法在尿常规检验中的临床应用价值[J].实用医技杂志,2017，(12):30-31.

[4]李丽，易敏.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的临床应用价值[J].中国当代医药,2016,23(30):152-154.

[5]李琼秀.UF-100全自动尿沉渣分析仪与尿干化学分析法、显微镜镜检联合检测尿白、红细胞结果分析[J].中国健康月刊,2010:223-224.

[6]王桂红.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用效果的对比研究[J].中国保健营养,2016,26，(5):418-419.

[7]张静，马希祥，张芳.比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的价值[J].中国卫生检验杂志,2014，(19):2802-2804.

[8]韩伟东，刘海梅，栾艳淼.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(23):3535-3537.