卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血压的临床分析

卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血压的临床分析

隋剑颖

（黑龙江省大庆市第四医院黑龙江大庆163711）

【摘要】目的：对肾性高血压患者应用卡托普利与氯沙坦治疗，探讨临床治疗效果。方法：对我院2015年6月至2015年12月半年期间收治的60例肾性高血压患者，分为研究组和对照组，每组30例，观察组给予卡托普利治疗，25～50mg/次，每次3此口服治疗。对照组给予氯沙坦，50～l50mg/次，每日一次口服治疗。连续用药2个月,对两组患者的降压效果应用统计学方法进行总结比较。结果：两组患者的血压在治疗后均有所下降，但是观察组较对照组血压下降的更为显著，组间有统计学差异(P<0.05)；治疗后观察组有效率优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。结论:卡托普利以及氯沙坦治疗老年肾性高血压均能有效改善血压和肾功能，安全性高，但是卡托普利降压作用更为显著快速，治疗的总有效率更高，值得临床推广应用。

【关键词】氯沙坦；依那普利；肾性高血压

【中图分类号】R544.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0222-02

慢性肾脏病患者除了会有肾功能下降的症状以外，还会有血压升高导致的肾功能恶化的现象，严重的甚至威胁到患者的生命。延缓该病发展的最有效方式就是控制血压。肾素-血管紧张素及醛固酮的活性增加是肾性高血压的主要发病机制。现阶段应用的血管紧张素转换酶抑制剂虽然有较为良好的降压效果，但可产生咳嗽的不良反应。氯沙坦以及氯沙坦治疗老年肾性高血压均能有效改善血压和肾功能，本研究选取2015年6月至2015年12月半年期间我院收治的肾性高血压患者作为本次研究对象旨在探讨卡托普利与氯沙坦的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例患者系我院2015年6月至2015年12月收治，所有患者均有早期肾功能障碍且患者肾性高血压符合《中国高血压防治指南》制定的标准,在进行研究前，所有病例均进行腹部彩超检查,将肾动脉畸形和孤立肾患者排除。分为观察组和对照组，每组30例。其中观察组男性18例，女性12例，年龄33至55岁，平均（43.2±2.3）岁，患者中慢性肾炎13例,慢性肾盂肾炎6例,糖尿病性肾病8例,紫癜性肾炎1例,多囊肾1例,梗阻性肾病1例；对照组男性15例，女性15例，年龄35至59岁，平均（46.1±5.8）岁，患者中慢性肾炎9例,慢性肾盂肾炎8例,糖尿病性肾病6例,紫癜性肾炎2例,多囊肾1例,梗阻性肾病4例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行研究比较。

1.2方法

所有患者均是初诊或是停用降压药物1周及以上。观察组患者给予每日3次卡托普利，25～50mg/次。对照组患者给予每日1次氯沙坦，50～l50mg/次。在用药的同时值得注意的是同时糖尿病患者用胰岛素控制好血糖,慢性肾盂肾炎用强力抗生素控制尿路感染。连续用药2个月,对两组患者的降压效果应用统计学方法进行总结比较。

1.3统计学方法

通过SPSS22.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差描述，组间比较进行t检验，P＜0.05时认为组间有统计学差异。

2.结果

两组患者的血压在治疗后均有所下降，但是观察组较对照组血压下降的更为显著，观察组收缩压治疗前（187.5±6.2）mmHg,治疗后（121±3.4）mmHg,舒张压治疗前（106±8.9）mmHg,治疗后（74.3±8.5)mmHg,达标值为<130/80mmHg,其中有82.5%的患者达标；对照组收缩压治疗前（179.6±3.6）mmHg,治疗后（129±5.2）mmHg,舒张压治疗前（106±8.9）mmHg,治疗后（87.6±4.1）mmHg,达标值为<130/80mmHg,其中有65.3%的患者达标,治疗后组间有统计学差异（P<0.05）；治疗后两组治疗有效率进行比较，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为76.7%。观察组有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表1。

用药治疗后观察组中有两例患者出现剧烈的咳嗽，停药后该现象消失，另外有头痛患者及高血钾患者各1例，停药后症状消失。对照组患者中出现干咳症状患者1例，头晕患者1例，停药后症状消失。

3.讨论

在临床继发性高血压中最常见的就是肾性高血压，该病致病机制复杂，主要为肾小球滤过率由于肾脏病变而出现较大幅度的下降以及血压的增加导致炎性因子释放进而导致的肾损伤。因此抑制血压的增加是治疗肾脏病变的重点。当前市场当中降压药种类各类，选择合适的药物至关重要。氯沙坦作为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的受体拮抗剂，其具有高亲和性(血管紧张素受体的亲和力)、高选择性(只阻断血管紧张素受体)、高专一性（只影响AngⅡ受体）、无激动活性的特点，对于肾脏有保护效果。

对本次研究治疗后两组治疗有效率进行比较，观察组患者显效18例（60.0%），有效9例（30.0%），无效3例（10.0%），总有效率为90.0%；对照组患者显效13例（43.3%），有效10例（33.3%），无效7例（23.3%），总有效率为76.7%。差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，卡托普利降压作用更为显著快速，治疗的总有效率更高，值得临床推广应用。

【参考文献】

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