帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症50例临床观察

帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症50例临床观察

陈岗

陈岗

（成都市第一精神卫生防治院精神科四川成都610063）【摘要】目的：探讨帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症临床疗效。方法：将100例抑郁症患者，随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予帕罗西汀单独治疗；治疗组在对照组基础上加用奎硫平治疗，连续治疗8周，治疗前和治疗后用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，评价临床疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应，统计1年内复发情况。结果：治疗8周后，治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组（P<0.05）；治疗组的显效率和总有效率均高于对照组（P<0.05）；两组的TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：帕罗西汀联合喹硫平治疗抑郁症的疗效确切，不良反应无显著增加，复发率低，值得推广应用。

【关键词】帕罗西汀；喹硫平；抑郁症；临床观察【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0043-02

随着现代社会的发展，快节奏、高度竞争和日趋增强的压力导致抑郁症的发病率明显上升。目前，帕罗西汀已经作为治疗抑郁症的一线药物广泛应用于临床［1］，近年来的研究发现，非典型抗精神病药奎硫平具有5-HA受体阻断作用，能提高突触间隙5-HT浓度，并对其他一些受体亚型也具有较强的药理活性，奎硫平与帕罗西汀合用能够显著增加疗效［2］。我院自2008年1月到2010年2月采用帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症患者50例，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2008年1月到2010年2月收治的抑郁症患者100例，所有患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准，排除双相情感障碍，排除有器质性疾病，无药物依赖或滥用史，非妊娠或哺乳妇女。男54例，女46例，年龄21-65岁，平均（45.1±7.2）岁，病程1-10年，平均（5.5±1.7）年。随机分为对照组和治疗组，对照组50例，男28例，女22例，年龄（44.9±7.0）岁，病程（5.6±1.4）年；治疗组50例，男26例，女24例，年龄（46.0±7.5）岁，病程（5.4±1.2）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：晨服帕罗西汀20-60mg/d；治疗组：给予帕罗西汀20-60mg/d，在治疗开始同时加用奎硫平，开始剂量为50mg/d，根据病情调整剂量，最大剂量达200mg/d；治疗期间不用其他抗精神病药及抗抑郁药物。两组均连续治疗8周。

1.3疗效标准

治疗前及治疗后使用HAMD、HAMA和TESS评分，用HAMD减分率来判断疗效。显效：HAMD减分率≥50%；有效：HAMD减分率为25%-49%；无效：HAMD减分率≤25%。

1.4统计学方法

SPSS17.0统计软件，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果与分析

2.1HAMD和HAMA评分

表1可见，治疗前两组患者的HAMA和HAMD评分无统计学意义（P>0.05）；经过8周治疗后，治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1治疗前后两组HAMA和HAMD评分变化（x±s)

注：与对照组比较，▲P<0.05，与治疗前比较，△P<0.05。

2.2临床疗效

治疗后，治疗组显效35例，显效率为70.0%，总有效率为94.0%；对照组显效27例，显效率为54.0%，总有效率为84.0%，治疗组的显效率和总有效率均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组临床疗效比较（例，%）

2.4复发率

随访1年，对照组复发6例，复发率为12.0%，治疗组复发1例，复发率为2.0%，治疗组的复发率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

抑郁症的发病机制目前尚不十分清楚，但大多数学者认为大脑中去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）等神经递质减少与抑郁症有十分密切的关系［3］。药理研究证实，帕罗西汀通过抑制脑神经元5-HT再摄取，增加突触间隙的含量而提高情绪，有效缓解抑郁及焦虑症状［4］；奎硫平为一新型非典型抗精神病药，对5-羟色胺-2A(5-HT2A)和?2肾上腺素受体均有较强的亲和力，能够改善抑郁症状、焦虑症状［5］。奎硫平在肝脏主要经P450-3A酶代谢，不抑制P450酶系的其他同功酶。因此改变其他药物代谢的潜在可能性较小，这就为合并用药提供了前提［6］。本研究结果显示，帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症，经8周的连续治疗后的HAMA和HAMD评分均显著低于单用帕罗西汀，其显效率为70.0%，总有效率达到94.0%明显高于单用帕罗西汀治疗，两组治疗过程中TESS评分无显著改变，且联用组的复发率明显低于对照组。充分说明，帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症疗效确切，不良反应小，复发率低，值得进一步推广应用。

参考文献

［1］陈涛，陈昌利，江永.米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症疗效对照［J］.中国现代医生，2009，47（34）：38-39.

［2］贾永涛，马继东.奎硫平合并舍曲林治疗抑郁症的对照研究［J］.中国民康研究，2010，22（9）：1107-1108.

［3］周翠玲，王利群，谢惠君.帕罗西汀的临床应用进展［J］.中国新药与临床杂志，2003，22（1）：53-54.

［4］刘发荣，夏玉平，章家新.帕罗西汀合并小剂量奥氮平治疗抑郁症的对照研究［J］.上海精神医学，2005，17（5）：268-269.

［5］赵惠芳，王翠敏，张月卿.帕罗西汀合并奎硫平治疗老年抑郁症疗效观察［J］.临床精神医学杂志，2008，18（1）：61-62.

［6］王克，姜桂兰，孙祥虹，等.奎硫平治疗难治性抑郁症50例疗效观察［J］.山东医药，2007，47（26）：72-73.