预防性护理干预对高龄剖腹产术后下肢深静脉血栓的影响

预防性护理干预对高龄剖腹产术后下肢深静脉血栓的影响

雷秀娟杜裴通讯作者

雷秀娟杜裴通讯作者

(河南省开封市妇产科医院475000)

【摘要】目的：探讨对于高龄产妇采用预防性护理干预对其剖腹产术后是否并发下肢深静脉血栓以及对其预后的影响。方法：回顾性分析来我院妇产科进行剖腹产生产的高龄孕妇40例，采用预防性护理干预，并选取同期采用常规护理进行剖腹产手术的高龄孕妇40例，比较高龄孕妇在采用预防性护理干预对剖腹产术后下肢深静脉血栓的影响。结果：采用预防性护理干预的高龄产妇剖腹产后发生下肢深静脉血栓的仅有5例，而只采用常规护理的高龄产妇发生下肢深静脉血栓的有17例，采用X2检验，X2=9.02，具有统计学意义(P<0.05)。发生下肢深静脉血栓的高龄产妇进行抗凝、溶栓等治疗后，采用预防性护理干预的产妇治疗效果较好，恢复较快，预后较良。结论：采用预防性护理干预对于高龄产妇，剖腹产术后下肢深静脉血栓的发生率较低，有效地预防其发生，且对于血栓的治疗效果较明显，产妇恢复较好，保证了产妇术后的生活质量。

【关键词】高龄；剖腹产；预防性护理干预；下肢深静脉血栓

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-071-01

剖腹产的技术已经较为成熟，但是其术后各种并发症的发生仍是需要注意的一大难点[1]。下肢深静脉血栓形成是剖腹产术后发生率较高的一种并发症，由于其可以导致肺栓塞，威胁产妇生命而备受重视[2]。下肢深静脉血栓形成影响静脉回流障碍，由多种因素造成，最主要的原因是血液高凝状态，其次与血流速度较慢或血管内膜发生损伤均相关。高龄产妇，由于年龄的原因，血液高凝状态的发生率较高，同时加之剖腹产手术，激活多种凝血因子，进一步增加了下肢深静脉血栓的形成[3]，因此，早期预防对于防止下肢深静脉的形成尤为重要。本研究在高龄产妇接受手术前就采取预防性护理干预，帮助减少下肢深静脉血栓的形成，或协助溶栓的治疗效果，产妇术后恢复良好，生活质量也得到改善，康复效果满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料回顾性分析2015年1月~2015年6月来我院妇产科采用预防性护理干预进行剖腹产生产的高龄孕妇40例，平均年龄(36.3±7.2)岁，并选取同期采用常规护理进行剖腹产手术的高龄孕妇40例，平均年龄(35.8±4.6)岁。所有产妇均采取剖腹产手术进行生产，术前检查无凝血系统障碍等疾病，心肺功能正常，无下肢深静脉血栓的存在。

1.2护理方案为防止高龄产妇剖腹产术后下肢深静脉血栓的形成，采取个体化预防性护理方案，主要从心理、身体等方面共同进行。

针对高龄产妇的特殊情况，护理人员尽量满足不同产妇的不同需求，以使产妇身心愉快，有利于生产的顺利进行。由于产妇年龄较大，尤其初产妇，自身对生产以及术后并发症存在恐惧、焦虑，护理人员应为产妇正确讲解生产过程和需要的注意事项，使产妇充分理解自身情况以及可能发生的情况，正确认识、对待。同时，护理人员对产妇家属也应正确指导，协助帮助产妇树立信心。

在心理指导的基础上，针对预防下肢深静脉血栓采取相应的护理方案。产妇在生产完回到病房后应采取平卧位，双下肢抬高，角度大约30°左右，有利于下肢静脉的回流，使血流通畅，防止血栓形成。护理人员为家属演示并血之家属为产妇按摩，主要按摩双下肢肌肉以及踝关节，以辅助产妇下肢静脉血液回流。待产妇清醒后，嘱咐产妇自行运动，但运动力度要适当，主要以活动足踝关节为主，也可配合膝关节活动，但切忌剧烈活动或持久活动，应少量、多次地活动。产妇如身体状况允许，可早些下床进行小量运动。

1.3下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗下肢深静脉血栓的临床表现主要是下肢皮肤出现紫绀，多为单侧下肢肿胀、甚至疼痛，行走时加重；肿胀部位存在明显压痛；广泛性浅静脉曲张；Homans征阳性。治疗以保守治疗为主，药物的主要目的是抗凝、溶栓，结合适当运动，穿弹力袜等等，帮助改善静脉循环，防止血栓的再形成。

1.4统计学分析收集的所有产妇数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用绝对数，率(百分比)表示。计数资料非正态分布采用X2检验进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

采用预防性护理干预的高龄产妇40例，经剖腹产后住院期间发生下肢深静脉血栓的仅有5例(12.5%)，而只采用常规护理的高龄产妇40例中发生下肢深静脉血栓的有17例(42.5%)，采用X2检验，X2=9.02(P<0.05)，即采用预防性护理干预可以降低高龄产妇剖腹产术后发生下肢深静脉血栓的几率。

另外，发生下肢深静脉血栓的高龄产妇采用相同的治疗后，采用预防性护理干预的产妇下肢肿胀及疼痛消失的较快，治疗效果较好，恢复较快，预后较良。

3讨论

高龄妊娠孕妇由于年龄以及妊娠的原因，血液粘稠度偏高，尤其在妊娠晚期，血液处于高凝状态[4]。剖腹产手术刺激，术后大量止血药物的应用，产妇液体的流失等等均使得高龄产妇术后出现下肢深静脉血栓的几率大大增加。因此，采用预防性护理干预对高龄产妇术后下肢静脉血栓的形成具有重要意义。

本研究在术前对产妇进行心理辅导，术后对产妇进行积极地按摩，协助产妇的适当运动，大大减少了产妇下肢静脉血栓的发生。而对于发生血栓的产妇在常规护理的基础上预防性护理干预更有效地帮助了血栓的溶解，以及产妇的预后，有助于产妇的恢复。综上所述，采用预防性护理干预对于高龄产妇，剖腹产术后下肢深静脉血栓的发生率大大降低，有效地预防其发生，且对于血栓的治疗效果较明显，产妇恢复较好，保证了产妇术后的生活质量。

参考文献

[1]张改凤.产后下肢深静脉血栓形成的原因与防治[J].实用理论研究诊断与治疗杂志,2007,21(3):226.

[2]蒙秀林,马刚.孕产妇深静脉血栓形成的病因及预防性治疗[J].中国医学文摘:老年医学,2008,17(3):175-177.

[3]张婉.深静脉血栓形成的腔内治疗进展[J].外科理论与实践,2009,14(3):358-360.

[4]胡爱民.妇产科术后深静脉血栓的防治与护理[J]中国现代实用医学杂志,2007,6(12):77-78.