中风患者的中医护理体会

中风患者的中医护理体会

高淑香

高淑香（云南省文山州人民医院中医康复科云南文山663000）

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0209-01

【摘要】目的探讨中风患者的中医护理措施。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果经精心护理,60例中，治愈26例,好转31例,死亡3例。结论护理人员必须具有高度的责任心及中医护理专业技能,及时发现病情变化,利于患者早日康复。

【关键词】中风中医护理

中风亦称脑卒中，分为缺血性中风和出血性中风两种类型，起病急，变化快，是中老年人的常见病和多发病，也是严重危害人类健康的三大疾病之一[1]。加强护理是提高中风治愈率、减少合并症、降低病死率和致残率的重要环节[2]。我科自2009年6月至2012年6月收治了60例中风患者，经积极的治疗及精心的护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结报告如下。

1临床资料

本组60例中风偏瘫患者均为我院2009年6月～2012年6月的住院患者，年龄38～79岁，男38例，女22例；患者病程8d～120d；患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中风症的诊断标准，经头颅CT及MRI检查证实为脑梗死，有一侧肢体偏瘫，无意识障碍及神经肌肉病变；经精心护理,60例中，治愈26例,好转31例,死亡3例。

2护理

2.1一般护理中风是颅脑血管变化，望神是通过对患者的意识、表情、面色，目光及言语的观察来进行综合判断，即使是昏迷患者也绝非都是“无神”；中风患者脉象的变化主要是在脉力与脉率两方面。脉力与血压的升降有关，如收缩压保持在2010～2217kPa之间，脉弦滑有力，这是中风患者的一般常见病脉；中风患者发作时，脉象都偏数，病情逐渐稳定后，脉率渐缓;察舌苔知邪正盛衰。中风患者以黄腻苔最为多见，病情恶化后，舌苔由黄变黑，而随着黄腻苔的日渐消退，神情也渐趋清醒；中风发病初期，有一部分脑血栓形成患者在发病时瘫痪并不严重，随着血栓的变化，瘫痪程度会逐渐加重；瘫痪的肢体如长期得不到恢复，无进步迹象时，后期可由软瘫转变为痉挛性硬瘫，提示为中风后遗症；急性期绝对卧床休息,避免搬动,床边加床栏,以防跌倒；护理人员协助患者翻身,床铺要平坦、整洁,以防发生褥疮。

2.2心理护理中风患者由于生活自理能力受到限制,情志上发生了变化,这直接影响疾病的转归。此时护理人员要热情细致地接待患者,避免他们过度悲伤恐惧，消除紧张急躁情绪,使其安心养病。对于焦虑型患者，护士要积极主动关注患者，耐心解答患者的疑问，对患者及家属进行健康教育，使患者了解相关的疾病知识，放松其焦虑的情绪。对于抑郁患者，护士要主动关心并倾听患者的心声，向患者介绍以往经治疗恢复效果好的病例，建立患者康复的信心；护士要让患者从思想上认清功能恢复的重要性，主动接受护理人员的指导，护士要和家属共同制定康复计划。

2.3饮食护理中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，[3]对病情轻者,嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪以及鸡、羊、牛等肉类。禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性用品；过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发；对昏迷患者,根据病情,如需清内热、化痰湿、散瘀血者,除鼻饲混合奶外,还应添加菜汤或果汁；如需清热育阴、健肾和胃为主的患者,除鼻饲混合奶外,还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲；采取低盐低脂饮食,多吃水果蔬菜以补充钾盐,防止低钾现象,使中风危险增加。

2.4基础护理帮助患者勤翻身,对神志昏迷者要检查皮肤、衣服、被单是否干燥和平整,当受压皮肤发红时,应用手掌按摩,以改善局部血液循环；对尿失禁者,可定时采用便器,对骨突受压处均垫以海绵及软枕等；教会患者通过口形及声音支配,控制唇舌运动,练习发音,由简入繁,逐渐强化大脑皮层,建立新的兴奋灶;指导练习舌及口腔肌肉的协调运动,如反复卷舌以及舌的左右运动可促进患者的发音。

2.5功能训练急性期防止肌肉关节挛缩,患肢置于功能位,勿使肢体关节扭转和弯曲;采用按、摩、揉、捏四法,从远心端至近心端,先轻后重有节奏地按摩,以减轻其痉挛性收缩,灵活运动;指导患者进行肢体关节屈伸及旋转,肩关节外展及内外旋,运动幅度从大到小,主要作用为促进肢体血液循环,维持关节韧带活动度,减轻肌肉痉挛,且防止韧带挛缩；恢复期指导患者健肢主动运动,以提高中枢神经系统紧张度,活跃循环及呼吸等系统功能;用意志支配发出神经冲动使瘫痪肌肉收缩,而后做助力运动和主动运动,如屈肘关节,内收肩关节,反复伸膝关节和髋关节及运动足趾关节,逐渐达到能抬瘫痪肢体;鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯,训练时以健侧手抓住床边或者家人协助练习起坐;练习腰背肌及腹肌,让患者下肢自由伸屈,立膝移动骨盆,下肢抬起离开床面,逐渐延长时间;做好坐起训练、徒手训练、站立训练等。

3讨论

中医认为中风由邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失去濡养，或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，痹阻脉络而致；其临床特征是猝然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂，其常于急性期病情迅速变化,威胁患者的生命；护理人员必须具有高度的责任心及中医护理专业技能,及时发现病情变化,利于患者早日康复。

参考文献

[1]关骅.临床康复医学[M].北京:华夏出版社,2005:36.

[2]杨瑞芳.中风患者的护理体会[J].中国民族民间医药,2010,19(19):183.

[3]欧惠娟，尤丽芳，庄小珍，等，脑中风患者的高压氧治疗及护理，[J].齐鲁护理杂志，2005,11（1）；18-19.