绝经后阴道流血的原因及防治措施

绝经后阴道流血的原因及防治措施

陈国珍

陈国珍

（江苏常熟市古里中心卫生院215500）

【摘要】目的：对中老年妇女绝经后阴道流血的情况进行分析，探讨其原因和治疗方案。方法:分析我院自2013年2月至2014年1月所治疗的200例中老年病例，患者在绝经后发生阴道出血及血性白带等症状，利用妇检、B超检查、TCT检查及宫腔镜下病理活栓等手段分析患者的病因以及病变程度。结果:根据检查结果及检查的病理报告，将患者病因分为四类：生殖器炎症120例，子宫肌瘤15例，恶性肿瘤55例，其他10例。结论:生殖器官良性病变是阴道绝经早期流血的主要原因，随着时间的延长，病变恶性程度随之严重，应及时针对病因采取合适的治疗方案。

【关键词】阴道流血恶性肿瘤子宫肌瘤

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0038-02

Vaginalbleedingaftermenopausecausesandpreventionmeasures

【Abstract】Objective:thesituationinolderwomenaftermenopausevaginalbleedingwereanalyzedtoinvestigatethecausesandtreatmentoptions.Methods:200casesofelderlypatientsinourhospitalfromFebruary2013toJanuary2014aretreated,patientswithvaginalbleedingandbloodyvaginaldischargeandothersymptomsinpostmenopausalwomen,theuseofGynecological,B-ultrasound,TCTexaminationandintrauterineHistologicalanalysisofthecauseofthestopcockandothermeans,andseverityofthepatient.Results:Accordingtothepathologyreportfindingsandexamination,thecausepatientspidedintofourcategories:genitalinflammationin120cases,15casesofuterinefibroids,cancer55cases,theother10cases.Conclusion:benigngenitalbleedingisthemainreasonforvaginalmenopauseearly,withtime,alongwiththedegreeofmalignancyofseriousdisease,itistimelyforthecausetotakeappropriatetreatment.

【Keywords】vaginalbleedingcanceruterinefibroids

绝经后的阴道出血主要表现为阴道的不规则出血，出先血色分泌物，往往发生在自然绝经1年后，现代医学研究表明，绝经后阴道流血的症状随绝经时长加重。近年来，随着医疗水平的提高，早期筛查的开展以及人们自我保健意识的增强，绝经后阴道出血的治愈率得到较大的提高，且康复后情况良好。我院对200例相关患者绝经后阴道出血的病理资料进行分析观察，旨在分析绝经后阴道流血的原因，便于确定有效的治疗方案。详细如下。

1病例资料

本次研究的病例来自2013年2月至2014年1月我院所治疗的200例病例，年龄在50-69岁，平均年龄58.2岁，绝经时间1.6-20年，均排除妊娠情况，主要症状为绝经后阴道的不规律出血，外阴出血以及血性分泌物的产生。

2方法

将研究范围内的200例病例进行妇科检查，腹部或阴部的彩超或B超检查，对子宫内膜是否存在异常回声等情况进行重点观察。对仍然无法确诊的病患进行TCT和宫腔镜检查，将刮取组织送病理，并对病理报告进行统计。

3结果

依据相关的检查结果和诊断报告，将妇女绝经后的阴道流血原因分为4类，详情请见表1。

表1妇女绝经阴道流血诱发因素（n=50）

200例患者中，绝经1.6-5年的病例共120例，115例为良性病变，5例为恶性病变；绝经5-11年的病例有35例，30例为良性病例，5例为恶性病变；绝经11-18年的病例有35例，15例为良性病变，20例为恶性病变。绝经18年以上的病例10例，3例良性病例，7例恶性病例。从以上数据可以看出，虽然绝经后阴道出血的主要原因是良性病变，但是它的危险程度不能忽视，随着绝经时间的延长，阴道流血的原因转化为恶性肿瘤的几率就越高，绝经十年以上的，恶性病发率显著增高。

4讨论

绝经后阴道流血的现象是中老年妇女中的常见病，虽然不是第二次青春，但也无需过度紧张，它只是身体给反馈给患者的求救信号。阴道绝经后出血的成因多种多样，仅通过单一的临床表现是无法直接判断病情的，需要配合多种辅助检查手段进行诊断，包括常见的彩超、B超、腹腔镜的检查以及TCT、CT检查，根据检查结果和病理分析结果进行病因的诊断。

从本文的研究可以看出，绝经阴道流血的主要病因有两方面，即生殖器的良性病变以及恶性病变。良性病变包括阴道炎、子宫内膜炎以及慢性盆腔炎等。

良性病变如阴道炎等生殖器炎症可采用药物消炎治疗，子宫肌瘤可采用微创方式摘除异物，节育器嵌顿可将其取出，总的来说，良性病变的治疗手段以保守、微创为主。本文研究表明，绝经后阴道流血虽然以良性病变居多，但是恶性肿瘤也占相当比例的，恶性肿瘤的治疗原则为广泛、联合。目前引起阴道绝经病变的恶性肿瘤有宫颈癌和子宫内膜癌，早期以手术为主，药物为辅；晚期以手术、放疗、药物等联合治疗。引起绝经后阴道出血的其他原因很多，主要分自身因素和外界因素两种，因自身疾病如糖尿病等引起的阴道流血，患者不当服用某些食品或药品引发的阴道流血，所以需要根据不同的病因制定相应的治疗方案。

阴道绝经后流血情况较为常见，但应密切关注的是恶性肿瘤与绝经年限的关联，现代妇科肿瘤发生率呈现逐年下降的趋势，主要原因是女性的自我保健意识增强，体检的定期进行以及现代诊断技术的发展使然。从本文的研究结果可以看出，在200例患者中，良性病变145例，恶性肿瘤55例，同时可以看出，随着绝经年限的延长，恶性肿瘤的发病率也相应增高，绝经年限大于十年的病患中尤为明显。因此，女性患者应对定期进行妇科检查，采取早筛查早治疗的原则，在平时的生活中注意饮食和作息的规律性，劳逸结合。

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