陈国珍
(江苏常熟市古里中心卫生院215500)
【摘要】目的:对中老年妇女绝经后阴道流血的情况进行分析,探讨其原因和治疗方案。方法:分析我院自2013年2月至2014年1月所治疗的200例中老年病例,患者在绝经后发生阴道出血及血性白带等症状,利用妇检、B超检查、TCT检查及宫腔镜下病理活栓等手段分析患者的病因以及病变程度。结果:根据检查结果及检查的病理报告,将患者病因分为四类:生殖器炎症120例,子宫肌瘤15例,恶性肿瘤55例,其他10例。结论:生殖器官良性病变是阴道绝经早期流血的主要原因,随着时间的延长,病变恶性程度随之严重,应及时针对病因采取合适的治疗方案。
【关键词】阴道流血恶性肿瘤子宫肌瘤
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0038-02
Vaginalbleedingaftermenopausecausesandpreventionmeasures
【Abstract】Objective:thesituationinolderwomenaftermenopausevaginalbleedingwereanalyzedtoinvestigatethecausesandtreatmentoptions.Methods:200casesofelderlypatientsinourhospitalfromFebruary2013toJanuary2014aretreated,patientswithvaginalbleedingandbloodyvaginaldischargeandothersymptomsinpostmenopausalwomen,theuseofGynecological,B-ultrasound,TCTexaminationandintrauterineHistologicalanalysisofthecauseofthestopcockandothermeans,andseverityofthepatient.Results:Accordingtothepathologyreportfindingsandexamination,thecausepatientspidedintofourcategories:genitalinflammationin120cases,15casesofuterinefibroids,cancer55cases,theother10cases.Conclusion:benigngenitalbleedingisthemainreasonforvaginalmenopauseearly,withtime,alongwiththedegreeofmalignancyofseriousdisease,itistimelyforthecausetotakeappropriatetreatment.
【Keywords】vaginalbleedingcanceruterinefibroids
绝经后的阴道出血主要表现为阴道的不规则出血,出先血色分泌物,往往发生在自然绝经1年后,现代医学研究表明,绝经后阴道流血的症状随绝经时长加重。近年来,随着医疗水平的提高,早期筛查的开展以及人们自我保健意识的增强,绝经后阴道出血的治愈率得到较大的提高,且康复后情况良好。我院对200例相关患者绝经后阴道出血的病理资料进行分析观察,旨在分析绝经后阴道流血的原因,便于确定有效的治疗方案。详细如下。
1病例资料
本次研究的病例来自2013年2月至2014年1月我院所治疗的200例病例,年龄在50-69岁,平均年龄58.2岁,绝经时间1.6-20年,均排除妊娠情况,主要症状为绝经后阴道的不规律出血,外阴出血以及血性分泌物的产生。
2方法
将研究范围内的200例病例进行妇科检查,腹部或阴部的彩超或B超检查,对子宫内膜是否存在异常回声等情况进行重点观察。对仍然无法确诊的病患进行TCT和宫腔镜检查,将刮取组织送病理,并对病理报告进行统计。
3结果
依据相关的检查结果和诊断报告,将妇女绝经后的阴道流血原因分为4类,详情请见表1。
表1妇女绝经阴道流血诱发因素(n=50)
200例患者中,绝经1.6-5年的病例共120例,115例为良性病变,5例为恶性病变;绝经5-11年的病例有35例,30例为良性病例,5例为恶性病变;绝经11-18年的病例有35例,15例为良性病变,20例为恶性病变。绝经18年以上的病例10例,3例良性病例,7例恶性病例。从以上数据可以看出,虽然绝经后阴道出血的主要原因是良性病变,但是它的危险程度不能忽视,随着绝经时间的延长,阴道流血的原因转化为恶性肿瘤的几率就越高,绝经十年以上的,恶性病发率显著增高。
4讨论
绝经后阴道流血的现象是中老年妇女中的常见病,虽然不是第二次青春,但也无需过度紧张,它只是身体给反馈给患者的求救信号。阴道绝经后出血的成因多种多样,仅通过单一的临床表现是无法直接判断病情的,需要配合多种辅助检查手段进行诊断,包括常见的彩超、B超、腹腔镜的检查以及TCT、CT检查,根据检查结果和病理分析结果进行病因的诊断。
从本文的研究可以看出,绝经阴道流血的主要病因有两方面,即生殖器的良性病变以及恶性病变。良性病变包括阴道炎、子宫内膜炎以及慢性盆腔炎等。
良性病变如阴道炎等生殖器炎症可采用药物消炎治疗,子宫肌瘤可采用微创方式摘除异物,节育器嵌顿可将其取出,总的来说,良性病变的治疗手段以保守、微创为主。本文研究表明,绝经后阴道流血虽然以良性病变居多,但是恶性肿瘤也占相当比例的,恶性肿瘤的治疗原则为广泛、联合。目前引起阴道绝经病变的恶性肿瘤有宫颈癌和子宫内膜癌,早期以手术为主,药物为辅;晚期以手术、放疗、药物等联合治疗。引起绝经后阴道出血的其他原因很多,主要分自身因素和外界因素两种,因自身疾病如糖尿病等引起的阴道流血,患者不当服用某些食品或药品引发的阴道流血,所以需要根据不同的病因制定相应的治疗方案。
阴道绝经后流血情况较为常见,但应密切关注的是恶性肿瘤与绝经年限的关联,现代妇科肿瘤发生率呈现逐年下降的趋势,主要原因是女性的自我保健意识增强,体检的定期进行以及现代诊断技术的发展使然。从本文的研究结果可以看出,在200例患者中,良性病变145例,恶性肿瘤55例,同时可以看出,随着绝经年限的延长,恶性肿瘤的发病率也相应增高,绝经年限大于十年的病患中尤为明显。因此,女性患者应对定期进行妇科检查,采取早筛查早治疗的原则,在平时的生活中注意饮食和作息的规律性,劳逸结合。
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