吗啡布比卡因混合液用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床效果分析

吗啡布比卡因混合液用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床效果分析

辜夕莲1陶正新2

辜夕莲1陶正新2

(1新疆阿克苏地区第二人民医院麻醉科843000）

(2新疆阿克苏地区阿瓦提县人民医院麻醉科843200）

【摘要】目的：探讨吗啡布比卡因混合液用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床效果。方法：选取2010年10月-2013年1月我院择期肱骨内固定手术患者，随机均分为两组，每组各30例。对照组为0.375%布比卡因，观察组为0.375%布比卡因+2mg吗啡混合液组。记录术中（麻醉后1h），术后2、4、8、12、24h各时间点的疼痛评分，疼痛程度采用“视觉模拟评分”（VAS）评定。结果：本资料显示，术后4、8、12小时两组间VAS评分比较，观察组明显低于对照组，术后观察组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在呕吐、口干等不良反应发生情况，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吗啡布比卡因混合液可增强麻醉效果，明显延长镇痛时间，减少副作用。

【关键词】吗啡布比卡因臂丛麻醉镇痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0161-01

臂丛麻醉常需辅助镇静镇痛药增强麻醉效果，吗啡用于臂丛麻醉与术后镇痛少有临床报道。笔者对2010年10月-2013年1月我院择期肱骨内固定手术患者30例使用吗啡布比卡因混合液用于臂丛麻醉的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年10月-2013年1月我院我择期肱骨内固定手术患者60例。其中，男性38例，女性22例，年龄21～69岁，平均年龄34±1.1岁；体重41～85kg，平均体重，68±5.9kg。随机分为2组，观察组30例，其中，男性18例，女性12例，年龄21～68岁，平均年龄33±1.0岁；对照组30例，其中，男性20例，女性10例，年龄22～69岁，平均年龄35±1.3岁。ASAⅠ-Ⅱ级。两组患者在性别、年龄、身高和体重等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法两组患者术前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，入室后连续监测患者心率、平均动脉压、动脉氧饱和度和呼气末二氧化碳分压。全部采用肌间沟阻滞法进行臂丛神经阻滞。

1.3术后镇痛对照组为0.375%布比卡因，观察组为0.375%布比卡因+2mg吗啡混合液，臂丛神经阻滞成功后，注不同麻醉药25-35ml，术中持续监测HR、BP、SpO2。

1.4观察指标记录手术结束后2、4、8、12、24小时VAS评分，记录不良反应如恶心、呕吐、头晕、嗜睡、口干等发生情况。

1.5VAS评分VAS评分分为0分-10分，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。

1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（-x±s）检验，计量资料行t检验及χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1手术结束后2、4、8、12、24小时VAS评分，见表1。

术后4、8、12小时两组间VAS评分比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后镇痛效果比较，见表2。

表2，两组患者术后镇痛效果比较

两组患者在呕吐、口干等不良反应发生情况，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

布比卡因为酰胺类局麻药，可以升高神经动作电位的阈值，延缓神经冲动的扩步，降低动作电位升高的速度，从而阻断神经冲动的产生和传导，不足之处是起效较慢，镇痛作用稍弱[1]。吗啡是阿片类代表药物，其作用机理与阿片受体有关，通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。吗啡由于起效慢，如呼吸抑制，皮肤瘙痒，尿潴留，术后恶心、呕吐等副作用多，所以临床麻醉时较少单独使用，但联合用药时，通过给予低剂量吗啡（100μg）使其副作用降至最小[2]。

本资料显示，术后4、8、12小时两组间VAS评分比较，观察组明显低于对照组，术后观察组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，吗啡布比卡因混合液可增强麻醉效果，明显延长镇痛时间，减少副作用。

参考文献

[1]丘小青，方永珍，李成贵.左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的临床观察[J].浙江临床医学，2009，11（2）：190-191.

[2]PaechMJ，PavyTJ，OrlikowskiCE，etal.Postcesareananalgesiawithspinalmorphine，clonidine，ortheircombination[J].AnesthAnalg，2004，98（5）：1460-1466.