黑龙江省鸡西市鸡冠区妇幼保健院158100
摘要:目的观察循证护理在异位妊娠护理中的应用效果。方法90例异位妊娠患者,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组患者的护理满意度,采用日常生活活动能力评价量表(ADL)评估两组患者的生活质量。结果观察组患者护理满意率为95.6%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的精神状态、社会活动、日常生活评分均高于对照组,焦虑评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在异位妊娠患者的临床护理中,采取循证护理干预有助于调整患者的心理状态,从而提高其生活质量与治疗依从性,深受患者认可,值得推广。
关键词:异位妊娠;循证护理;应用效果
【Abstract】ObjectiveToobserveapplicationeffectbyevidence-basednursinginnursingforectopicgestation.MethodsAtotalof90patientswithectopicgestationwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,with45caseineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalnursing,andtheobservationgroupreceivedevidence-basednursing.Comparisonwasmadeonnursingsatisfactiondegreebetweenthetwogroups.Qualityoflifeinthetwogroupswasevaluatedbyactivitiesofdailyliving(ADL)scale.ResultsTheobservationgrouphadobviouslyhighernursingsatisfactiondegreeas95.6%than80.0%inthecontrolgroup,andthedifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05).Theobservationgrouphadallhigherscoresofmentalstate,socialactivityandactivitiesofdailylivingthanthecontrolgroup,anditalsohadloweranxietyscorethanthecontrolgroup.Theirdifferencesallhadstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionImplementofevidence-basednursinginclinicalnursingforectopicgestationpatientsishelpfulformentalstateadjustmentinpatients,soastoimprovetheirqualityoflifeandtreatmentcompliance.Thismethodishighlyacceptableforpatients,anditisworthpromoting.
【Keywords】Ectopicgestation;Evidence-basednursing;Applicationeffect
受精卵着床于子宫之外的任何位置,即异位妊娠,也被称之为宫外孕[1]。根据受精卵的着床位置,可将异位妊娠分为宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等类型。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若得不到及时的诊断和救治,可危及生命,而且在近年来,异位妊娠的发病率有逐渐上升趋势。循证护理是建立在科学研究的基础上,充分尊重患者个人意愿,一切护理决策都有临床证据支持的一种先进性、人性化的护理模式。循证护理强调实践的重要性,并着眼于具体问题,是间接护理经验与直接护理经验的高度结合[2],在实践中营造良好的合作氛围,调动护理人员的团队意识,护理方案经不断完善,最终从整体上提升护理服务水平,并获得患者较高评价。本院对异位妊娠患者实施循证护理,临床效果令人满意,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究对象为本院2016年8月~2018年11月收治的90例异位妊娠患者,納入标准:①经临床检查后全部被确诊为异位妊娠,且属于胚囊直径<3cm、未发生破裂的输卵管妊娠;②意识清晰、神经系统功能正常、能够配合研究者;③无其他系统功能障碍与并发症者;④对本研究内容知晓并自愿签署知情同意书。根据不同的护理方法,将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组年龄18~41岁,平均年龄(26.3±4.9)岁;已育41例、未育4例,未婚3例。观察组年龄17~43岁,平均年龄(28.1±5.0)岁;已育39例、未育6例,未婚5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者进行常规护理患者入院后尽量卧床休息,护理人员负责全部生活护理;协助患者进行相关的身体辅助检查;主动与其交流沟通、询问病情,遵医嘱为患者用药;发现心理状况不良的患者及时予以疏导,缓解其精神压力与妊娠期焦虑情绪;指导患者清淡饮食,多食用铁蛋白含量高的食物。
1.2.2观察组患者采用循证护理①成立循证护理小组:全面了解患者临床症状,寻找发病原因,经调查,发现患者对异位妊娠相对陌生,多数患者担心日后会丧失生育能力;另一方面,由于疾病给患者家属带来的痛苦和经济压力,因此承受巨大的精神负担,并对治疗和护理信心不足。综合调查结果,评估护理过程中可能会遇到的问题,提前备好处理措施。②制定护理措施:将调查中发现的循证问题一一罗列,通过关键词“异位妊娠、护理”等搜索国内外权威资料与文献,借鉴具有可行性、客观性、科学性的文献资料,在详细咨询资历深、有丰富的异位妊娠护理经验的护理人员,获得足够的循证支持,之后立足于患者临床病情制定出具有针对性、科学依据的护理措施;③阴道出血护理:针对异位妊娠患者阴道异常出血现象,护理人员应密切监测患者的各项生理指标,仔细观察患者临床特征,若发现患者突然出现腹部剧痛或出现面色苍白、四肢冰冷、血压降低、嘴唇发绀、脉搏急促等症状,则基本可判断患者有腹腔大出血现象,应立刻通知医生采取对症措施。加强日常巡视,叮嘱患者做好个人卫生,防止细菌引起的阴道感染;建议患者适当进食补血食物,以改善其因为长时间阴道出血而诱发的贫血症状;鼓励患者适当运动,提高免疫力和抵抗力;④疼痛护理:若患者有腹痛症状,护理人员应密切观察腹痛的性质的变化,检测患者的血压、呼吸、阴道出血状况、脉搏等生理指标,期间尽量不使用镇痛药物,以免掩盖患者真实病情。采用疼痛评估工具测量患者的疼痛程度,全面分析评估结果,找出疼痛的影响因素、疼痛的发作次数,并为患者创造身心舒适的病房环境,护理操作不宜太急,应轻柔缓慢,尽量杜绝一切人为的造成患者疼痛的原因,如要进行手术治疗患者,术前患者应绝对卧床休息,宜取平卧位且不可随便搬动患者及按压下腹部;采取心理干预缓解患者在疼痛影响下产生的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪;⑤胃肠道护理:若患者出现恶心呕吐等胃肠道症状时,则鼓励其注意饮食与饮水,可适当进食梳打饼干之类的食品,必要时遵医嘱使用药物治疗;⑥心理护理:向患者和家属普及异位妊娠的相关知识,介绍手术或保守治疗的方案与可能达到的效果、术后注意事项等,保护患者隐私,尽可能地满足患者的合理需求,多鼓励患者,助其树立治疗信心,出院前进行出院指导,告之其异位妊娠相关的预防措施和注意事项,并针对有生育意愿者提醒其要注意妊娠前及时检查;⑦护理人员方面:在护理过程中发现护理中也存在一系列的问题,为解决相关问题,不但要求护理人员具备较强的专业护理知识,能够熟练地进行循证护理,还要主动地去钻研自己的专业业务和心理学相关知识。
1.3观察指标及评价标准①应用本院自制护理满意度调查问卷,在患者临近出院时调查护理满意度,问卷中每项评分包括非常满意、比较满意、不满意三个等级。满意率=非常满意率+比较满意率;②采用ADL[3]评估患者的生活治理改善情况,量表包括精神表现、社会活动、日常生活活动、焦虑四项指标,每项指标满分50分,评分越高表示生活质量越差,反之则表示生活质量越好。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者護理满意度比较观察组患者护理满意率为95.6%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者生活质量评分比较观察组患者的精神状态、社会活动、日常生活评分均高于对照组,焦虑评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
大量临床研究证明,异位妊娠多数患者面临腹腔大出血的威胁[4],为了让患者的生命得到保障,临床多采用手术治疗。然而受到不良情绪、心理等的影响,而且异位妊娠病情复杂,传统的护理对异位妊娠患者的效果并不理想,在对护理需求日益提高的今天,常规护理也无法满足患者的生理及心理需要,也难以充分发挥护理人员的能力和患者的积极性。不同于常规护理,循证护理渗透着真实、客观、实证与科学,所有护理措施均以科学为依据而制定,立足于具体的护理问题,证据是临床护理的基础。护理人员在查阅大量文献资料的前提下,充分与护理实践相结合,因此整个护理过程更具有科学性和针对性[5]。
本研究中,观察组在精神表现、日常生活活动、焦虑改善、社会活动等方面的评分均优于对照组(P<0.05);护理满意度为95.6%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。
综上所述,异位妊娠患者的临床护理中采取循证护理干预,有助于调整患者的心理状态,从而提高其生活质量与治疗依从性,既可争取到宝贵的临床治疗时间,也可节省患者部分经济开销,降低并发症,改善结局,减少医疗纠纷,深受患者认可,值得推广。
参考文献:
[1]尤彩霞,曹丽华.循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用.齐鲁护理杂志,2013,19(2):104-105.
[2]PanL,ZhangJ,LiL.Effectsofprogressivemusclerelaxationtrainingonanxietyandqualityoflifeofinpatientswithectopicpregnancyreceivingmethotrexatetreatment.ResearchinNursing&Health,2012,35(4):376-382.
[3]李永霞,马建玲.循证护理在异位妊娠中的应用体会.中国实用医药,2012,7(29):203-204.
[4]CengizH,KayaC,EkinM,etal.Islaparoscopicsurgerysafeinpatientswithanelevatedshockindexduetorupturedectopicpregnancy?Clinical&ExperimentalObstetrics&Gynecology,2013,40(3):418-420.
[5]毛红妮,周娟,张小倩.循证护理在腹腔镜下输卵管异位妊娠术后的应用.中国医药导刊,2016,18(7):734.