腹腔镜治疗宫外孕与常规手术治疗宫外孕的对比分析

腹腔镜治疗宫外孕与常规手术治疗宫外孕的对比分析

唐明芳

唐明芳

四川省安岳县第三人民医院四川安岳642350

中图分类号:R714.22文献标识码:A

摘要:目的：对比分析腹腔镜治疗宫外孕与常规手术治疗宫外孕的临床效果。方法：随机选取自2014年12月~2015年3月在我院诊疗的100例患宫外孕的孕妇，将其随机平均分成两组:对照组和实验组，每组有50例患者。实验组孕妇行腹腔镜治疗，对照组孕妇行常规手术（剖腹手术）治疗。通过对比两组孕妇术中出血量、手术时间、住院时间、停留尿管时间、术后腹痛消失时间等分析临床效果。结果：实验组孕妇手术时间、术中出血量、住院时间、停留尿管时间、术后腹痛消失时间均少于对照组（p<0.05）。结论：行腹腔镜治疗宫外孕较剖腹手术治疗宫外孕相比，临床效果更为明显，值得在临床大力推广。

关键词:腹腔镜；宫外孕；剖腹手术；临床效果

Abstract:objective:tocomparisonandanalysisoflaparoscopictreatmentofectopicpregnancywithconventionalclinicaleffectofsurgicaltreatmentofectopicpregnancy.Methods:randomlyselectedfromDecember2014toMarch2015inourhospitaldiagnosisandtreatmentof100casesofectopicpregnancypregnantwomen,theaveragerandompidedintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup,50patientsineachgroup.Laparoscopictreatment,pregnantwomenlinecontrols(laparotomy)pregnantwomentoundergosurgerytreatment.Bycomparingthetwogroupsofpregnantwomenintraoperativebloodloss,operativetime,lengthofhospitalstay,stayurinetubetime,postoperativeabdominalpaindisappearedtimeanalysisclinicaleffect.Results:thepregnantwomenoperationtime,intraoperativebloodloss,hospitalstay,stayurinetubetime,postoperativeabdominalpaindisappearedtimeislessthanthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:lineoflaparoscopictreatmentofectopicpregnancymorethanlaparotomytreatingectopicpregnancy,clinicaleffectismoreapparent,isworthpromotinginclinic.

Keywords:laparoscopic;Ectopicpregnancy;Laparotomy.Clinicaleffect

“宫外孕”是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。其中，最常见的宫外孕为输卵管妊娠。宫外孕在流产或破裂前通常并没有明显症状，若破裂则孕妇会产生剧烈的腹痛、阴道出血甚至出现休克[1]。宫外孕的手术方法包括腹腔镜治疗和剖腹手术治疗。本文旨在对比分析腹腔镜治疗宫外孕与常规手术治疗宫外孕的临床效果，具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取自2014年12月~2015年3月在我院诊疗的100例患宫外孕的孕妇，将其随机平均分成两组:对照组和实验组，每组有50例患者。实验组孕妇行腹腔镜治疗，对照组孕妇行常规手术（剖腹手术）治疗。对照组患者的年龄为19~43间，平均年龄为（28.1±3.1）岁，经产妇26例，初产妇24例，体重在44kg~67kg间，平均体重为（57.1±2.5）kg；实验组患者的年龄为18~45间，平均年龄为（27.8±2.8）岁，经产妇25例，初产妇25例，体重在45kg~68kg间，平均体重为（58.1±2.3）kg。所有患者均有不同程度的腹痛、阴道流血、停经等情况，经盆腔B超、尿妊娠实验等确诊为宫外孕。所有患者在年龄、体重、病情严重程度等情况相似，不具有统计学意义，有可比性（p>0.05）。

1.2手术方法

1.2.1对照组：对照组患者行剖腹手术治疗宫外孕。对患者进行全麻后采用在下腹进行纵行切口，进入患者的腹腔并将积血吸出，将妊娠部位切口并取出妊娠物，后进行止血、结扎、冲洗，最后关腹[2]。

1.2.2实验组：实验组患者行腹腔镜治疗宫外孕。对患者进行气管内插管全麻并根据患者的具体情况采取合适的治疗方式，包括输卵管伞端挤胚术、输卵管开窗取胚术等。手术结束后，使用5%的葡萄糖夜冲洗患者的盆腔，采用甲硝唑或抗生素防止患者术后出现感染[3]。

1.3观察指标：①手术时间②术中出血量③住院时间④停留尿管时间⑤术后腹痛消失时间

1.4统计学方法：通过spss.10统计学软件进行处理，数据采用均数±标准差（x±s）表示；组间差异比较采用t检验研究对象具有可比性，p<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。

2结果

实验组孕妇手术时间、术中出血量、住院时间、停留尿管时间、术后腹痛消失时间均少于对照组。

2.1对照组：患者术中平均出血量为（88.71±5.19）ml；平均手术时间为（78.11±7.69）min；平均停留尿管时间为（28.81±5.79）h；平均术后腹痛消失时间（74±7.19）h；平均住院时间（8.01±3.79）d。

2.2实验组：患者术中平均出血量为（38.01±5.69）ml；平均手术时间为（68.11±5.69）min；平均停留尿管时间为（8.11±5.79）h；平均术后腹痛消失时间（49±3.19）h；平均住院时间（4.41±4.89）d。

3讨论

宫外孕主要包括输卵管、卵巢、残角子宫、腹腔、宫颈等子宫腔外妊娠等几种类型，临床以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的绝大多数。有证据表明，宫外孕主要与急慢性盆腔炎症、人流、上环、不洁性生活、支原体、衣原体感染等因素有关。传统意义上，宫外孕一旦确诊可以行手术治疗或非手术治疗。选择非手术治疗的患者多为有生育要求的年轻患者。但非手术治疗方法容易引起盆腔积血和输卵管堵塞，导致不孕发生。因此，宫外孕患者主要考虑手术治疗。传统的开腹手术有创伤大、出血多、术后恢复慢等诸多缺点[4-5]。

近年来，腹腔镜治疗宫外孕是一种常见的治疗方式，它有较多优点：①干扰少、便于操作。腹腔镜具有先进的电视摄像技术，术中患者的腹腔可清晰可见，患者腹腔无需切开便可治疗，操作方便。此外，不会对其他脏器造成损伤，减少对盆腔、腹腔的干扰。②手术效果好。借助于摄像系统，腹腔镜不但可以检查病人盆腔处，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病情和异常。手术时更清楚，更可靠，更安全，且手术视野的暴露比传统手术更充分，可大大提高手术效果。③手术时间短。由于止血和操作简化，宫外孕腹腔镜治疗所需时间很短，有些手术甚至只需几分钟即可完成。④并发症少，疼痛轻。在手术过程中，切开、结扎、止血主要使用电切电凝及高频电刀，使手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。⑤创伤小、恢复快。

宫外孕是临床常见妇科疾病，若处理不当，会导致女性不孕甚至对患者的生命健康造成极大威胁，在进行手术治疗的基础上辅以综合性的护理干预能够有效缓解宫外孕症状，效果显著，有利于患者的身体健康。笔者将宫外孕综合性护理的方法总结如下：①产前知识教育：向患者讲解宫外孕的危害，使患者充分认识到治疗宫外孕对自身的重要性，从心理重视宫外孕，防止因疏忽大意而损害患者的身体健康。患者在了解一定的宫外孕治疗措施后，利于促进其配合治疗。②心理护理：孕妇在患宫外孕时心理极易脆弱，除存在正常孕妇对分娩的忧虑外，还有对宫外孕的无知与恐惧心理。这种紧张焦虑容易造成患者的情绪不稳定以及睡眠质量的下降，造成患者出现失眠的情况。此时，心理护理必不可少。医护工作者应加强巡视，注意患者心理变化，时常与患者交流与沟通，并且积极争取家属的支持和配合，使产妇心理得到安慰与关心，帮助消除对宫外孕的恐惧心理，保持良好的心理状态和克服病症的信心。③饮食护理：孕妇在手术前后要注意保持生活规律，忌饮酒，多食清淡有营养的食物。④保证充分休息，切记不要过度运动和活动。⑤为避免引发感染，在未征求医生建议时不能洗澡。⑥由于手术中患者的子宫遭受到一定损伤，此时怀孕具有很大风险，因此手术后患者要采用必要的避孕措施。⑦保持病房安静与整洁；为避免患者出现感染的现象，应每日用稀释后的碘伏溶液清洗外阴部。⑧术后患者不能穿过于紧身的衣服，应保持服装的宽松[6-8]。

综上，行腹腔镜治疗宫外孕较剖腹手术治疗宫外孕相比，具有较大优势，临床效果更为明显，

参考文献:

[1]刘建华,钱丽松,梅剑娟,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗187例宫外孕临床分析[J].江苏医药,2010,36(22):2703-2704.

[2]刘昱晋,蒋中俊,伍帮珍,等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析[J].临床和实验医学杂志,2010,09(5):347-348.

[3]杨建梅,李建华.腹腔镜与开腹手术治疗100例宫外孕对比分析[J].中外医疗,2009,28(29):160,162.

[4]苑春莉，韩丽英，夏美慧.应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J].中国妇幼保健，2007，22(32):12-13.

[5]朱惠清，陆桂玲，廖金兰.应用腹腔镜及开腹手术治疗197例宫外孕临床分析[J].河北医学，2009，15(4)：57-59.

[6]张广亮,刘建,柯妍,等.妊娠期腹腔镜与开腹手术23例临床分析[J].实用医学杂志.2008(03)

[7]根玉,包宝柱.妇科开腹手术后促进胃肠功能恢复的治疗研究现状[J].中国民族民间医药.2011(01)

[8]常德安.腹腔镜下全子宫切除术及操作要点[J].中国实用妇科与产科杂志.1994(06)