经纤维支气管镜综合治疗支气管结核56例疗效分析

经纤维支气管镜综合治疗支气管结核56例疗效分析

王涛

（河北大学附属医院结核科河北保定071000）

【摘要】目的：探究支气管结核采用纤维支气管镜综合治疗的临床效果。方法：选取本院2013年1月—2016年4月的112例支气管结核患者，抽签分为2组，对照组实施常规治疗，观察组实施常规治疗+纤维支气管镜综合治疗。并对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组治疗60d后总有效率比对照组高（100%VS78.57%），（P<0.05）；观察组的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型治愈率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗60d后痰菌、张力性空洞与肺不张的治愈情况优于对照组（P<0.05）。结论：支气管结核采用纤维支气管镜综合治疗的临床效果显著，痰菌阴转速度较快，局部遗留病灶较少，瘢痕产生小。

【关键词】经纤维支气管镜；综合治疗；支气管结核；疗效

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0090-02

支气管结核在临床上十分常见，活动性肺结核患者中通常有10～14%的患者合并支气管结核，它的病变不仅可以对气管与支气管黏膜造成侵犯，还可以对它的肌层与软骨造成侵犯。临床上通常采用纤维支气管镜对支气管结核治疗[1]。本研究探究了支气管结核采用纤维支气管镜综合治疗的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取的112例支气管结核患者，均来自于本院2013年1月—2016年4月这一期间，抽签分为2组，对照组56例患者中，有男34例，女22例，年龄15～59岁；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别有32例、14例、8例、2例。观察组56例患者中，有男32例，女24例，年龄17～57岁；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别有12例、26例、14例、4例。两组疾病类型等基本资料的对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规治疗，包括抗结核、抗感染、INH等；观察组在对照组的前提下，通过纤维支气管镜实施局部综合治疗，具体操作如下：首先微波治疗。根据病灶大小等情况，对电流功率适当调整。把微波辐射器通过活检孔插入微波灼阔位置，辐射器表现为棒状与针状，直径0.7mm～1mm，总长度为10mm。把辐射器在病灶表面或插入病灶中心位置轻贴或插入，进行多点或“口”形治疗，一次接触时间6～10秒。灼扩过程中会烟雾等出现。治疗过程中病变组织粘附在辐射器上的过程中，应该用酒精棉对其擦拭，避免对临床效果造成影响。治疗后采用庆大霉素、氟美松与异烟肼实施超声雾化吸入治疗，每天两次，避免创口粘连。其次，粘膜下多点注药，在选择专用内镜注射针，在活检孔插入，在肉芽与结节等基地注入药物；总量4ml，每7d一次；最后，凝胶注药。采用支气管内专用凝胶缓释剂，可注入多重抗痨药物，稠度适当调整，还可加入适量的激素。

1.3疗效标准

根据纤维支气管镜进行判定：治愈表现为治疗60d后管腔阻塞或狭窄彻底通畅，粘膜较光滑，气管环十分清晰；好转表现为管腔阻塞或狭窄情况有效改善，粘膜存在充血，气管环较清晰；无效表示管腔阻塞或狭窄扩大小于1倍或没有变化。

1.4统计学分析

选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计数资料用%表示，选择χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗60d后总有效率的对比

由表1所示：观察组治疗60d后总有效率100%，高于对照组的78.57%，（P<0.05）。

表1两组患者治疗60d后总有效率的对比[n（%）]

3.讨论

纤维支气管镜下支气管结核病变形态通常分为四种类型，分别为充血水肿炎性浸润型、溃疡与糜烂坏死型、单纯型局部肉芽增生型、增殖型与纤维疤痕导致的管腔狭窄型，各个患者通常是不同形态一同并存[2]。临床上通常采用激素治疗、全身化疗等常规治疗方法，但治疗效果不显著。随着我国医疗技术水平的不断提高，纤维支气管镜下微波灼扩、凝胶注药以及粘膜下多点注药等综合方法治疗支气管结核的效果显著，在临床上受到广泛应用[3]。本研究显示：与常规治疗相比，纤维支气管镜综合治疗支气管结核的效果显著，提高患者的痰菌、张力性空洞与肺不张的治愈率，与相关研究结果一致。

总之，支气管结核采用纤维支气管镜综合治疗的临床效果显著，痰菌阴转速度较快，局部遗留病灶较少，瘢痕产生小。

【参考文献】

[1]魏宝楚，杨言虎，郭明娟，等.78例经纤维支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效观察[J].甘肃医药，2015，34(5):344-346.

[2]康书慧，王瑜玲，王翠凤，等.经纤维支气管镜冷冻辅助治疗支气管结核的疗效[J].中华实验和临床感染病杂志:电子版，2015，9(6):107-110.

[3]韩贞.经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核的临床疗效[J].医学美学美容旬刊，2015，24(6):342.