小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗的效果评价

小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗的效果评价

吴微宇

湖南省益阳市赫山区妇幼保健院413000

摘要：目的分析小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗的效果。方法纳入对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的69例小儿难治性腹泻患儿，根据抽签顺序编号分组。A组患儿采纳蒙脱石散、乳酸菌素片等西药治疗，B组患儿采纳蒙脱石散、乳酸菌素片等西药治疗同时给予中药口服。对比分析两组患儿腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数、治疗效果的差异性。结果B组患儿腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数更短，跟A组相比优势显（P＜0.05）。B组患儿治疗效果更佳，跟A组相比优势显著（P＜0.05）。结论小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗疗效十分确切，可有效促进止泻，改善临床症状，促进患儿及早康复出院，值得推广。

关键词：小儿难治性腹泻；中西医结合法；效果评价

小儿难治性腹泻主要是临床上表现为营养不良且伴随急性胃肠道功能紊乱、发育功能障碍的一种儿科常见疾病，其临床症状为发热、腹痛、腹泻和呕吐、贫血等，高发于夏季和秋季，容易引发消化道感染、肝炎和鹅口疮等，患儿死亡率高。常规西医治疗时间长，虽可一时缓解病情，但长期用药会带来明显不良反应[1]，基于此，为探讨更佳疗法，本文分析了小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗的效果，报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

纳入对象选取本院2012年4月至2014年3月收治的69例小儿难治性腹泻患儿，腹泻时间均在2周以上，患儿家属均签署知情同意书。

根据抽签顺序编号分组。A组患儿共计35例，其中男孩、女孩分别为18例和17例；岁数0个月～2岁，平均岁数（1.12±0.14）岁；腹泻发病时间2周～10周，平均腹泻发病时间（2.69±0.43）周。轻中重度营养不良的例数分别为12例、13例和10例。

B组患儿共计34例，其中男孩、女孩分别为19例和15例；岁数0个月～2岁，平均岁数（1.10±0.12）岁；腹泻发病时间2周～10周，平均腹泻发病时间（2.56±0.56）周。轻中重度营养不良的例数分别为12例、12例和10例。

两组患儿男女比例、岁数、营养状况、腹泻发病时间等基线资料方面可比性良好，差异不显著（p＞0.05）。

1.2治疗方法

A组患儿采纳蒙脱石散（商品名：蒙脱石散；国药准字H20093617；黑龙江福和华星制药集团股份有限公司）1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；乳酸菌素片（商品名：小儿乳酸菌素片；国药准字H23023259；哈尔滨儿童制药厂有限公司）一次2-4片，一日3次。维生素B12（国药准字H22024695；长白山制药股份有限公司）每天一次肌肉注射0.1mg.

B组患儿采纳蒙脱石散、乳酸菌素片等西药治疗同时给予中药口服。中药方组成为茯苓和人参各30g；白术15g；甘草5g。每天一剂分两次煎煮服用。

对比分析两组患儿腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数、治疗效果的差异性。

1.3治疗效果评价

若干预1周，患儿大便次数正常、形态颜色均复常，临床发热、呕吐等症状消失，则为痊愈；若干预1周，患儿大便次数明显减少、形态颜色明显改善，临床发热、呕吐等症状明显缓解，则为有效；若干预1周，患儿大便次数无改变、形态颜色无改变，临床发热、呕吐等症状仍存在，则为无效。总有效率纳入痊愈率和有效率[2]。

1.4数据处理

相关数据应用SPSS17.0软件进行处理，腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数均属于计量资料，以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。治疗效果属于计数资料，以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05为有意义的标准。

2.结果

2.1腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数对比

B组患儿腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数更短，跟A组相比优势显（P＜0.05）。如表1

表1A组和B组患儿腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数比较（x±s）

注：与A组比较，*代表P＜0.05

2.2治疗效果比较

B组患儿治疗效果更佳，跟A组相比优势显著（P＜0.05）。如表2.

注：与A组比较，*代表P＜0.05

3.讨论

小儿难治性腹泻预后差，死亡率高，患儿病情严重，伴随营养不良和发育功能障碍，除了常见恶心呕吐和腹泻、发热等临床表现外，还表现为感染、贫血和低钾性肠麻痹等症状，其发病目前尚无统一机制，但主要是由于抗生素滥用、喂养方式不当、中耳炎、消化道或泌尿道感染、食物过敏等因素所引发。在临床治疗上，现代医学角度来看，应用蒙脱石散进行难治性腹泻治疗有一定效果，蒙脱石散主要适用于儿童和成人急慢性腹泻的治疗，其虽然对缓解胃肠疾病所致疼痛有效，但无缓解痉挛效果，其应用在短时间内科对肠道内细菌生长起抑制作用，也有助于消化道病毒抑制，对腹泻有较好的控制效果，但长期应用蒙脱石散可致使患儿皮肤干燥，出现便秘、口渴等症，加重患儿水电解质紊乱和肝肾功能障碍[3]。

从中医角度看，腹泻为泄泻、泄露。患儿表现为大便溏薄，粪水直下。治疗上当以清热化湿、健脾助运为主[4]。本次研究所采用中药汤剂药方组成包括茯苓、人参、甘草和白术，其中，茯苓用于脾虚食少，便溏泄泻，有利水渗湿、健脾宁心之功；人参复脉固脱，补脾益肺；甘草既起到调和诸药作用，也发挥治疗脾胃气虚、倦怠乏力的功效，有治挛急疼痛之功；白术健脾益气、燥湿利水。诸药合用，共奏脾胃调和、复脉固脱之功，有效发挥止泻作用[5]。

目前，中西医结合治疗是小儿难治性腹泻的一种有效疗法，其充分发挥了中西医治疗的优势。西医给药助于症状快速缓解，中医给药助于长效调理。双管齐下，跟单纯西医治疗相比既能够减少不良反应，也能提高疗效[6]。

本研究中A组患儿采纳蒙脱石散、乳酸菌素片等西药治疗，B组患儿增加中药口服。结果显示，B组患儿腹泻控制时间、体温正常时间、留院天数更短，治疗效果更佳，跟A组相比优势显著，提示小儿难治性腹泻采用中西医结合法治疗疗效十分确切，可有效促进止泻，改善临床症状，促进患儿及早康复出院，值得推广。

参考文献：

[1]李艳霞，贺新萍.四逆汤灌肠联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻52例[J].陕西中医，2014，18（7）：812-813.

[2]柴艳婷，邹海琼.中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：516-517.

[3]于新巧，米艳丽.中西医结合治疗小儿冬季腹泻效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1526-1528.

[4]陈建中，姜尚林，张雁等.中药消导饮颗粒治疗小儿腹泻疗效观察[J].广东药学院学报，2014，30（3）：373-375.

[5]李新霞，张镁硒.中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].山西医药杂志，2014，17（23）：2801-2803.

[6]梁小娟.参苓白术散加减保留灌肠治疗小儿秋冬季腹泻疗效观察[J].陕西中医，2014，25（7）：811-812.