抗精神病药物治疗的护理

抗精神病药物治疗的护理

王焓

王焓(黑龙江省农垦总局精神病防治院154007)

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)21-0282-01

【摘要】目的探讨护理程序在抗精神病药物治疗中的作用。方法将护理程序应用到抗精神病药物治疗中,观察患者的服药依从性、药物的副作用。结果2年来,患者对治疗与服药的依从性大大提高。结论护理程序在抗精神病药物治疗中有着重要的作用。

【关键词】抗精神病药物治疗护理

一、护理诊断

1．营养失调摄入量低于机体需要量，病人表现吞咽困难，拒绝进食，与药物不良反应和精神症状有关。

2．吞咽障碍与急性肌张力障碍、精神药物不良反应有关。

3．有噎食危险与吞咽障碍有关。

4．便秘日常活动减少，与药物抑制肠蠕动和镇静作用有关。

5．尿潴留与药物不良反应有关。

6．睡眠形态紊乱正常睡眠规律紊乱或周期颠倒(夜间失眠、白天困倦、夜眠梦多、易醒等)；与药物不良反应有关。

7．有受损的危险头晕、癫痫、体位性低血压、全身无力；与药物不良反应有关(如使用氯丙嗪、氯氮平等)。

8．锥体外系反应帕金森病、静坐不能、急性肌张力障碍、兔唇综合征，TD(迟发性运动障碍)、与药物不良反应有关(如长期大剂量使用抗精神病药物)。

9．有中毒的危险恶心、反复腹泻，与服用过量药物、血锂浓度偏高有关。

10．有皮肤完整性受损的危险皮疹，与药物不良反应有关。

11．有暴力行为的危险与药物反应有关。

12．有自杀自伤的危险与药源性抑郁有关。

13．体温过高与使用抗精神病药物有关。

14．自理缺陷与使用抗精神病药物出现肌张力障碍有关。

15．有感染的危险粒细胞减少，与药物不良反应有关(如使用氯氮平、卡马西平、氯丙嗪等)。

16．心输出量减少、心律不齐或心动过速与药物对心脏的影响有关(如使用氯丙嗪、氯氮平等)。

17．不合作担心用药治疗影响身体健康，药物不良反应使其感到难受。

18．知识缺乏与缺乏使用精神药物知识有关。

二、护理措施

1．维持足够的营养及水分的摄入，每日摄入量在2500～3000m1。

2．选择软饮食或流质，避免粗糙、干硬及刺激性食物；如果口中有食物滞留，使病人侧卧，采取必要措施清除残余食物，保持口腔清洁，减少误吸机会。

3．增加病人活动量，以刺激其食欲，鼓励病人多用粗纤维食物，如食带皮的新鲜水果和蔬菜等，以增加肠蠕动，促进排便。

4．鼓励病人多饮水，注意观察有无排尿困难，并做好记录，必要时给予导尿。

5．为病人创造良好的睡眠环境，减少白天的睡眠时间，保证充足夜间睡眠。

6．注意病人站立时有无头晕症状，监测血压情况。嘱病人改变体位时动作要缓慢，下床时有人搀扶，避免突然站立。癫癎发作时可用安定5～10mg肌肉或静脉注射，并备好压舌板。

7．告诉病人或家属，如出现锥体外系反应并不意味着病人吃错了药，故不必惊慌，应尽快遵医嘱给病人服用安坦、异丙嗪或肌肉注射东莨菪碱，症状会很快得到缓解。对于慢性锥体外系反应，如表情呆板、动作不协调、静坐不能等，要注意将这些症状和痉挛本身的精神症状相鉴别。

8．注意观察用药后反应，有无中毒的前驱症状，如呕吐、腹泻、精神不振等，及时监测血药浓度。如发现药物中毒，应立即停药，采取抢救措施。

9．避免局部皮肤刺激，防日光曝晒，保持床铺清洁干燥，及时更换内衣。

10．评估药物治疗的不良反应，与病人建立良好的人际关系，对病人的进攻行为采取相应的护理措施。

11．将病人置于工作人员视线下活动，重点交接班，密切观察病人的言语、行为以及情感反应，掌握病人病情，多与病人相处，给以关心和同情，启发病人倾诉内心的痛苦以减轻或消除抑郁情绪，必要时辅以其他药物配合治疗。

12．根据具体情况选择合适的降温方法，并保持营养供给，协助口腔护理。鼓励病人多饮水。

13．协助病人洗漱、进食、排便及料理个人卫生，安排有规律的生活制度。

14．保持室内空气新鲜，每日紫外线照射，根据病情及医嘱进行白细胞计数监测，及时观察分泌物的性质，以观察有无感染迹象并及时报告。

15．评估和记录病人所出现的心律失常、气短、头晕；评估心脏功能，了解心搏出量，并做好记录，监测血压、心电图，限制病人活动范围，保证病人在身体和心理上得到良好的休息，必要时给镇静剂。

16．用药前护理人员要耐心地向病人讲明用药的目的、意义，使病人有心理准备并取得合作；对不合作病人应给以耐心劝说，强调服药的重要性，与病人讨论不合作可能造成的不良后果。发药时亲自将药交给病人，看服到口，服后检查口腔，保证按量服药。

17．制定相应的健康教育计划并进行宜教，评估病人对药物使用常识的掌握程度。

参考文献

[1]李小麟，张树森.情感性精神障碍的护理过程.精神科护理学，2002，1（1）：121-124.

[2]杨波.中华医学会中国实用护理杂志ChineseJournalofPracticalNursing2003年第15期.