孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床观察

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床观察

张玲

（湖北民族学院附属民大医院儿科湖北恩施445000）

【摘要】目的：探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床研究。方法：选取本院2017年2月—2018年6月收治的200例支气管哮喘患儿，随机分为对照组和观察组，各100例，对照组采用单一布地奈德治疗，观察组给予孟鲁司特联合布地奈德治疗。观察两组患儿肺功能和临床疗效。结果：观察组治疗后FEV1和FEV1/FVC均明显较对照组高（P＜0.05）；观察组临床总有效率96.00%，显著高于对照组83.00%（P＜0.05）。结论：孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘，可改善患儿肺功能并提供疗效，具有一定的可行性。

【关键词】孟鲁司特；布地奈德；小儿支气管哮喘

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0130-02

支气管哮喘是儿科的常见病和多发病，儿童由于免疫力低下，可因过敏原、空气污染、环境气温骤变等多种因素诱发哮喘发作[1]。布地奈德作为糖皮质激素被广泛应用于治疗小儿支气管哮喘，可明显缓解临床症状，但疗效不稳定[2]。已有报道[3]指出孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，可控制哮喘发作。本研究应用孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘，取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以本院2017年2月—2018年6月收治的200例支气管哮喘患儿为研究对象，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]的诊断标准。根据治疗方案的不同分为两组，各100例。对照组：男69例，女31例；年龄3～12，平均年龄（5.07±2.11）岁；观察组：男66例，女34例；年龄3～11岁，平均年龄（5.14±2.30岁）。两组性别、年龄比较差异不明显（P＞0.05），具可比性；受试患儿家属均签署同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，0.3mg～0.5mg/次，2次/d。观察组联合给予孟鲁司特治疗，5岁以内药量为4mg，＞5岁药量为5mg，每晚睡前口服。两组患儿均持续治疗8周。

1.3观察指标

检测两组患儿的肺功能，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指标。评估临床疗效疗效判定标准痊愈：患儿哮喘症状基本完全消失，肺功能恢复正常；有效：患儿哮喘症状有所减轻，肺功能有所改善；无效：患儿哮喘症状无改善，肺功能无变化。治疗的总有效率=本组（痊愈+有效）/本组总例数×100%。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS20.0，肺功能指标采用（x-±s）表示；临床总有效率采用[n（%）]表示。组间数据比较行χ2、t值检验，设置检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组肺功能指标比较

两组治疗前FEV1、FEV1/FVC指标差异不显著（P＞0.05），治疗后各指标均显著升高（P＜0.05），且组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组肺功能指标比较（x-±s）

3.讨论

小儿支气管哮喘重要的免疫病理机制为机体Th1/Th2比例失衡，炎症因子合成和分泌增多，引发支气管痉挛和肺功能下降[5]。布地奈德是一种糖皮质激素，可缓解黏膜水肿，并改善气道的高反应性，缓解患儿哮喘症状[6]。

通过对哮喘发病机制的进一步研究发现，白三烯是诱发哮喘的一种炎性介质，可刺激支气管平滑肌强烈收缩，引起气道变应性炎症[7]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，可高效抑制半胱氨酰白三烯受体，因而被应用于治疗支气管哮喘。本研究中，两组治疗后FEV1和FEV1/FVC均明显提高，且观察组改善程度显著优于对照组，说明布地奈德联合孟鲁司特治疗能促进患儿肺功能的改善，与结果[8]一致。其原因在于，布地奈德无法有效抑制白三烯的合成和释放，而孟鲁司特具有高效的白三烯拮抗作用，因而联合用药产生协同作用，可缓解多种炎症反应，改善肺功能。本研究临床疗效比较发现，对照组的临床总有效率为83.00%，观察组为96.00%，观察组显著偏高，提示布地奈德联合孟鲁司特治疗，可大大提高小儿支气管哮喘的治疗效果。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德应用于治疗小儿支气管哮喘，有利于患儿肺功能的改善，疗效显著，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]李昌崇,朱丽丽.儿童支气管哮喘急性发作期治疗进展——各国支气管哮喘防治指南比较[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(16):1209-1214.

[2]钟远芹,蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学,2016,37(6):915-917.

[3]张同文,郭敏.硫酸镁注射液联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果及机制[J].山东医药,2015,21(25):60-62.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.

[5]潘知焕,余宇龙,华孝真,等.匹多莫德对小儿支气管哮喘患者血清免疫细胞水平、T细胞亚群的影响[J].中国生化药物杂志,2017,21(4):308-310.

[6]陈阳,朱峰,李琪,等.泛福舒联合布地奈德对支气管哮喘患儿免疫功能的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(6):409-411,420.

[7]董文,黄奕江,谢蓉,等.支气管哮喘患者白三烯代谢水平cysLT1受体基因mRNA表达水平与抗白三烯治疗的相关性研究[J].中国急救医学,2015,26(3):234-237.

[8]莫丽慧,钟丽花.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿的临床观察[J].中国药房,2017,28(14):1981-1984.