(湖北民族学院附属民大医院儿科湖北恩施445000)
【摘要】目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床研究。方法:选取本院2017年2月—2018年6月收治的200例支气管哮喘患儿,随机分为对照组和观察组,各100例,对照组采用单一布地奈德治疗,观察组给予孟鲁司特联合布地奈德治疗。观察两组患儿肺功能和临床疗效。结果:观察组治疗后FEV1和FEV1/FVC均明显较对照组高(P<0.05);观察组临床总有效率96.00%,显著高于对照组83.00%(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘,可改善患儿肺功能并提供疗效,具有一定的可行性。
【关键词】孟鲁司特;布地奈德;小儿支气管哮喘
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)33-0130-02
支气管哮喘是儿科的常见病和多发病,儿童由于免疫力低下,可因过敏原、空气污染、环境气温骤变等多种因素诱发哮喘发作[1]。布地奈德作为糖皮质激素被广泛应用于治疗小儿支气管哮喘,可明显缓解临床症状,但疗效不稳定[2]。已有报道[3]指出孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂,可控制哮喘发作。本研究应用孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘,取得了较好的效果,现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以本院2017年2月—2018年6月收治的200例支气管哮喘患儿为研究对象,均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]的诊断标准。根据治疗方案的不同分为两组,各100例。对照组:男69例,女31例;年龄3~12,平均年龄(5.07±2.11)岁;观察组:男66例,女34例;年龄3~11岁,平均年龄(5.14±2.30岁)。两组性别、年龄比较差异不明显(P>0.05),具可比性;受试患儿家属均签署同意书,本研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,0.3mg~0.5mg/次,2次/d。观察组联合给予孟鲁司特治疗,5岁以内药量为4mg,>5岁药量为5mg,每晚睡前口服。两组患儿均持续治疗8周。
1.3观察指标
检测两组患儿的肺功能,包括一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)等指标。评估临床疗效疗效判定标准痊愈:患儿哮喘症状基本完全消失,肺功能恢复正常;有效:患儿哮喘症状有所减轻,肺功能有所改善;无效:患儿哮喘症状无改善,肺功能无变化。治疗的总有效率=本组(痊愈+有效)/本组总例数×100%。
1.4统计学方法
选用统计学软件SPSS20.0,肺功能指标采用(x-±s)表示;临床总有效率采用[n(%)]表示。组间数据比较行χ2、t值检验,设置检验水准α=0.05,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组肺功能指标比较
两组治疗前FEV1、FEV1/FVC指标差异不显著(P>0.05),治疗后各指标均显著升高(P<0.05),且组间比较差异显著(P<0.05),见表1。
表1两组肺功能指标比较(x-±s)
3.讨论
小儿支气管哮喘重要的免疫病理机制为机体Th1/Th2比例失衡,炎症因子合成和分泌增多,引发支气管痉挛和肺功能下降[5]。布地奈德是一种糖皮质激素,可缓解黏膜水肿,并改善气道的高反应性,缓解患儿哮喘症状[6]。
通过对哮喘发病机制的进一步研究发现,白三烯是诱发哮喘的一种炎性介质,可刺激支气管平滑肌强烈收缩,引起气道变应性炎症[7]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂,可高效抑制半胱氨酰白三烯受体,因而被应用于治疗支气管哮喘。本研究中,两组治疗后FEV1和FEV1/FVC均明显提高,且观察组改善程度显著优于对照组,说明布地奈德联合孟鲁司特治疗能促进患儿肺功能的改善,与结果[8]一致。其原因在于,布地奈德无法有效抑制白三烯的合成和释放,而孟鲁司特具有高效的白三烯拮抗作用,因而联合用药产生协同作用,可缓解多种炎症反应,改善肺功能。本研究临床疗效比较发现,对照组的临床总有效率为83.00%,观察组为96.00%,观察组显著偏高,提示布地奈德联合孟鲁司特治疗,可大大提高小儿支气管哮喘的治疗效果。
综上所述,孟鲁司特联合布地奈德应用于治疗小儿支气管哮喘,有利于患儿肺功能的改善,疗效显著,值得临床推广应用。
【参考文献】
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