中年护士工作压力相关因素的调查研究

中年护士工作压力相关因素的调查研究

樊秀丽王召格

樊秀丽王召格（内蒙古医学院附属医院内蒙古呼和浩特010050）

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0017-03

【摘要】目的了解中年护士在工作中面临的压力及主要原因，并采取有效措施减轻其工作压力，同时给予正确引导，从而保持身心健康，提高生活质量及工作效率。方法采用自行设计问卷调查方法，对我院的100名中年护士发放问卷，对其面临的压力及原因进行研究。结果构成中年护士工作压力的来源有很多，主要包括工作负荷重、不必要的书面工作很多、职称难评定、科室加床多、担心出现差错事故、“三班倒”的工作方式、病人及家属要求越来越高、健康状况日趋下降、护士社会地位低下等。在以上因素中，工作量太大是本次调查结果中居第一位的压力源，而人们认为的护士社会地位低下占比例并不高。结论中年护士的工作压力将直接影响医院的护理质量和护士的生活质量，可见探讨中年护士工作压力的相关因素并采取相应的对策尤其重要。

【关键词】中年护士工作压力调查研究

1一般资料与方法

1.1一般资料2009年8月—2010年8月期间调查我院35-55岁临床一线已婚护士100名，均为女性。其中35-48岁48名，41-45岁20名，46-50岁20名，51-55岁12名。主任护师4名，副主任护师12名，主管护师44名，护师40名。本科毕业76名，大专24名。工作20年以上32人，15-20年68人。

1.2方法采用自行设计的问卷量表法进行调查，经过调查此量表具备一定的可信度。调查期间共发放问卷100份，回收有效问卷98份，回收有效率98%。问卷中包括20种压力源，将这20种因素按人数所占比例由大到小排列，选出比例占50%以上的前八例因素进行讨论。

2结果

见表1

表1影响中年护士工作压力相关因素的分析（n=98）

3讨论

3.1大部分研究显示，工作量及时间分配的问题是中国临床护士最主要的压力源，其中工作了太大是大多数调查中居第一位的压力源[1-3]。目前我国护士与床位比例为0.33:1[4]，临床上出现护患比例失调非常严重，现在平均每个小组护士负责20多个病人，并且每个病人的要求不同，为了满足病人们的需求，护士每天都在超负荷工作。再加上科室里的加床不断增加，给原本负担不轻的护士又增加许多负担，使得护士每天都在高负荷运转。由于中年护士是临床工作的中坚力量，承担着大量高风险、高难度的工作任务，她们的压力自然就比其他护士的压力高。随着人们对医疗卫生服务的要求日益提高，而护士数量普遍不足，护士体力和脑力支出超出自身承受能力，使身体得不到有效的调节，生理机能下降，这样又进一步造成其工作负荷过重，再加上频繁上夜班、倒班、加班，扰乱了正常的生理节律，对护士的身心健康、家庭生活及社会活动都产生不良影响。由于在家庭和社会中所处的特殊地位，中年护士担负着比青年人、老年人更为繁重的担子。

3.2临床中尤其是小组护士每天上午和下午都在不停地做着护理记录，包括体温单、一般护理记录单、危重患者护理记录单、护理计划单，刚入院的病人还要做宣教并且填写入院评估单等，其中某些记录完全是没有必要做的，只是徒劳而已，比如，护理计划单和一般护理记录单可以缩减或者根本不用写，因为根据我多年工作经验和观察各病区情况来看，没有实质性意义。危重患者记录单是所有记录单中最复杂的，遇上危重的病人每天最多的工作就是做记录，占用了非常多的时间。还有每天患者输液的瓶子上面要标好姓名、床号、药物名称及用量，护士每天要抽出专门的时间写那些大量的标签，以至于护士根本没有足够时间观察病人的病情变化和处理其他事情。由于她们每天被许多繁琐的记录单围绕，如果病人突然不舒适而护士没有及时发现，这样容易延误患者病情，情况严重者相应的责任护士还可能受到处分。

3.3有78.57%的中年护士反映科室加床较多。本来当前的护患比例就严重失调，例如产科，每天都有大量孕妇等待生产。为了照顾待产孕妇多的需求，医院已经把属于妇科的病房匀给产科一半，即使这样也供不应求，依然有许多孕妇住在产科走廊，尽管生完孩子也没有正规的床位。护士不仅要照顾到病房里的孕妇，还要对额外加床的孕妇更要倍加关心。由于临床护士严重缺少，不可能对每个病人做到尽善尽美，这就与护士照顾患者的内心期望出现偏差，在无形和有形中增加了很大压力。

3.4随着社会阅历的不断丰富、学历职称的不断增长，中年护士之间存在竞争和攀比。35-45岁的护士普遍认为晋升职称很难，而46-55岁的护士认为晋升职称相对容易些。因为35-45岁年龄段的护士正处于晋升职称高峰期，由于每次晋升职称名额的限制和考试难度加大等要求使她们感觉晋升职称很困难，她们需要花费大量精力和时间补充新知识，应对激烈的竞争上岗。46-55岁年龄段的护士算是医院里资格最老的护士，她们已经达到她们所期望的高度，加上她们的临床经验非常丰富，不需要花太多时间学习新知识及竞争上岗，所以晋升职称对她们构成的压力较小。

3.5随着我国公民文化程度上升，不论是患者还是家属对医疗水平的认知程度也逐渐增加。因为护士的职责和任务是使患者舒适，帮助患者恢复健康。而临床中人力资源配置不合理，人员少不能满足工作基本要求，这样就增加了造成安全隐患的因素。护理工作要求严谨细致，加之护士要面对众多病人，只能根据病情的轻重缓急依次安排护理秩序，而每一个病人都想得到最好的关注和最好的护理[5]，由于责任护士管理的病人较多，不能及时来到病人床旁，此时，病人就表现很不满，中年护士年龄较大又碍于面子，这在一定程度上增加了护士工作的压力。这样高强度的工作压力使得护士产生疲惫感，产生对病人的询问不耐烦，精神不集中，执行医嘱时极易发生错误。护士如果在工作中出现差错事故，会威胁到患者的身心健康，护士必须为此承担相应的法律责任。加之中年护士上有老下有小，万一受到不良处分，对于家庭来说也是一种负担。

3.6中年护士基本都已婚，值夜班干扰了正常的生活规律，影响了夫妻感情、孩子的教育等，给家庭的和睦增添了危机因素[6]。例如在周末和节假日里，绝大多数护理工作者仍需工作，没有时间参加集体闲暇文娱体育活动或家务劳动，对家庭幸福甚至家庭和睦都可能产生影响。轮班工作导致彼此难以见面和交谈，家务工作不能很好地安排，小孩生活学习无人照顾，久之，常互相抱怨而造成家庭不和。在社会角色方面，许多夜班护士自述感到脱离社会，不能参加正常的社会活动，由此增加了护士的心理及生活压力。上夜班还导致护士睡眠质量下降、睡眠时间缩短和胃肠功能紊乱，由于中年护士的抵抗力远不如年轻的时候，熬夜会使她们的健康状况日趋下降，从而影响身心健康。

3.7护士期望自己能成为人们心目中真正的“白衣天使”，所以她们努力的工作。然而护士角色在社会人群中却认为是“高级保姆”[7]，社会对护士的辛勤付出缺乏认可，导致护士在医院中地位低，人们只是认为护士是医生的帮手，不是具备专业知识的专业人员。护士的劳动付出不能得到充分肯定和补偿，再加上自身发展机会少，不得不使护士怀疑自己的价值和能力，这就导致了护士价值内心期望与现实相悖。中年护士年龄大，工作经验丰富，渴望得到其他人员的尊重，而在临床中她们的期望值与现实互相冲突，这样容易使她们产生自卑心理，表现为情绪低落，烦躁，缺乏自信等。

4对策

4.1遇到压力，首先正确面对这些负性情绪，然后进行合理分析、排解。心理学研究指出，一个单元不能完全没有压力适度的压力感是调节人积极性的重要条件，也是促进单位凝聚力和个人发展的重要条件，但过高的超过人们承受力的压力，会降低活力和发展的信心。因此就要求护理管理者定期组织大家进行心理疏导，提高护士心理健康水平。另外要维护护士的身心健康，提高护士的适应能力，而且要培养护士的积极情感，加强意志锻炼，坚定必胜信心，以提高心理耐受力，从容面对压力。

4.2合理调整各科室人员配置。对于急危重症患者多、倒班多、工作量大的科室，应给予人力资源的倾斜，适当增加这些科室的护士人数，配置充足的护理人员，以减轻护士的劳动强度，同时要减少不必要的书面工作，倡导将护士还给病人，给护士足够的时间与患者沟通并时刻观察患者的病情变化。对于晋升职称难的问题，医院应该合理的降低晋升职称指标难度，适度地增加晋升名额。中年护士要不断钻研业务，丰富知识结构，提高理论技术水平，从容面对临床中各种问题。

4.3合理安排班次。护理管理者在排班时要充分考虑轮班对中年护士生理和生活等各方面带来的负面影响，在临床工作中应该尽量减少中年护士的“三班倒”工作方式，同时要实行弹性排班制，使有限的人力资源得到最大的利用。

4.4护理部要组织定期给护士们开一些健康教育课，让她们时刻了解到自己身体状况的变化，并且医院定期给护士免费体检，做到防微杜渐。中年护士要利用休息时间积极参加一些社会活动，这样不仅有利于放松身心，减轻压力，还有助锻炼身体，增强体健。

参考文献

[1]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：64526491.

[2]田丽华，宫玉花.护理人员心理压力源及应对方式的调查研究[J].护理研究，2003，17（1）：92111.

[3]吴欣娟，张晓静，高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志，2000，35（4）：19721991

[4]中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）[J].中国护理管理，2005，4（5）：8-11.

[5]丁虹，张业琼，杨登述.某市65名高年资临床护士心理压力源调查及对策[B].家庭护士，2008，6（6）：1416-1418

[6]颜丙芳.护士工作压力源、应对方式的调查研究.地方病通报，2009，24（4）：105-106

[7]敖新.国内护士压力研究状况与进展[J].实用护理杂志，2000，16（7）：1-3