糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床观察王小成

糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床观察王小成

王小成

王小成

（甘肃省镇原县第二人民医院甘肃庆阳744506）

【摘要】目的：对糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床疗效进行观察。方法：选取本院在2017年1月到2017年12月期间收治得50例初发类风湿关节炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。两组均给予慢作用抗风湿药物治疗，另给予实验组小剂量糖皮质激素治疗，给予对照组洛索洛芬钠治疗。在治疗前和治疗后2、4、12、24周对患者的临床指标进行检测。结果：在临床指标、免疫学指标及骨密度值方面，治疗后，实验组明显优于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎能够在短期内有效的缓解患者的临床症状，降低炎性指标，并降低短期内骨质疏松的风险。

【关键词】糖皮质激素；慢作用抗风湿药；类风湿关节炎

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0094-01

在临床实践中，类风湿关节炎是一种主要的全身性、慢性、自身免疫性的疾病。其临床表现主要是关节软骨和骨破坏，甚至造成关节的畸形和功能的丧失。类风湿关节炎的病理基础是滑膜血管翳。类风湿关节严重的会造成患者丧失劳动能力，甚至是死亡。在传统的类风湿关节炎的治疗中，一般不采取糖皮质激素进行治疗，认为其不良反应较大。但是近些年的国内外研究表明，使用小剂量的糖皮质激素能够有效地减慢类风湿关节骨破坏的作用，缓解关节症状，而且不良反应较小。本文即对此开展研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2017年1月到2017年12月期间收治得50例初发类风湿关节炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组25例患者。实验组中有男性患者15例，女性患者10例，年龄范围为30岁～77岁，平均年龄为（50.58±4.69）岁；对照组中有男性患者13例，女性患者12例，年龄范围为32岁～78岁，平均年龄为（51.42±4.39）岁。所有患者排除其他脏器功能不全、感染性疾病等其他疾病，均符合2010年国家EULAR对类风湿关节炎的评分标准。两组患者在一般资料比较上不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组均给予慢作用抗风湿药物治疗：两组患者每天需要口服1次20mg双氯氛酸，并注射地塞米松注射剂。

另给予实验组小剂量糖皮质激素治疗：患者早晨起来口服10mg地塞米松，连续服药2周。给予对照组洛索洛芬钠治疗：患者每天口服2次60mg洛索洛芬钠。

所有患者在治疗前和治疗后2、4、12、24周对患者的临床指标进行检测，对右足跟骨密度T值按照统一方法进行测定。

1.3统计学处理

本实验采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（平均值±标准值）表示，组间数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在治疗前，对两组患者进行临床指标、免疫学指标以及骨密度值得比较分析，两组患者在治疗前各项指标比较不具备统计学意义，P＞0.05；治疗后2、4、12、24周对患者的临床指标进行检测，对右足跟骨密度T值按照统一方法进行测定，发现实验组明显优于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1，表1为最后检查的各项指标数据）。

3.讨论

在目前医学研究当中，对类风湿关节炎疾病的发病原因研究结果尚不明确，判断受身体免疫功能、遗传因素和感染等诸多因素的影响。在临床表现中，多数患者表现出关节疼痛、肿胀的临床症状，随着病情的加剧，患者还会出现关节畸形和骨破坏等情况。这对于患者的日常工作和学习，对于患者的生理和精神，都造成了极大的伤害。如果治愈不当，患者将会落下残疾。因此，早期治疗类风湿病的意义就此凸显。近些年来，在医院临床实践活动中，多采用小剂量的糖皮质激素联合慢作用类型的的抗风湿药对类风湿关节炎进行治疗，而且取得了不错的临床效果，对数患者在治疗后，临床症状明显好转。但是，由于糖皮质激素在早期使用的过程中，经常会出现对患者的糖脂代谢、心脑血管系统、胃肠粘膜造成损伤的情况，因此，使用糖皮质激素联合其他药物治疗的过程中，一定要对糖皮质激素使用的药量进行控制，因此，临床实践中大多采用较为保守的态度，在糖皮质激素的应用问题上。

综上所述，本文选取本院在2017年1月到2017年12月期间收治得50例初发类风湿关节炎患者作为研究对象，通过对患者进行临床指标、自我疼痛评分和DAS28评分，以及免疫学指标检测发现，采用小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎能够在短期内有效的缓解患者的临床症状，降低炎性指标，并降低短期内骨质疏松的风险，值得在临床实践中进行推广。

【参考文献】

[1]尚华.糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床效果分析[J].饮食保健,2017,4(28).

[2]李爽,杨旭玲.糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的临床观察[J].实用药物与临床,2017,20(1):42-44.

[3]侯元菊.小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):193-193.