集束化护理在脑出血患者行侧脑室外引流术后的临床应用

集束化护理在脑出血患者行侧脑室外引流术后的临床应用

沈洁

江苏省南通市第二人民医院外科江苏南通226005

摘要：目的：观察集束化护理在脑出血侧脑室外引流术后的临床应用效果，为提高该类患者术后护理质量提供理论依据。方法：选择我院2016年3月-2018年3月期间收治的脑室出血且接受侧脑室外引流术治疗的患者共计86例，根据不同的护理方式分为对照组（n=43,采取术后常规护理）和观察组（n=43,在术后常规护理基础上实施集束化护理）。观察比较两组患者的护理干预效果和术后相关并发症的发生率。结果：观察组和对照组患者各自护理的总有效率分别为97.67%和83.72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后相关并发症的发生率分别是4.65%和20.93%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对脑室内出血行侧脑室外引流术患者实施术后集束化护理有助于提升护理质量，从而降低该类患者术后相关并发症的发生。

关键词：脑室出血；引流术；引流管；护理

脑出血是神经外科收治患者最常见的病种之一，其中脑室出血属于脑出血的主要疾病类型之一，脑室出血的主要病因机制是颅内压力异常升高，或者形成脑疝等引起的。临床中针对脑室出血患者常采取侧脑室外引流术进行治疗，效果良好，但患者术后由于留置引流管，因此需要给予患者科学的护理干预，特别是采取有效的引流管护理措施能够确保术后引流顺畅，避免发生不良事件及并发症，因此合理选择术后护理方案是保障患者治疗效果的关键环节[1]。本研究针对脑室出血者行侧脑室外引流术患者术行集束化护理优选方案并进行临床观察，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年3月-2018年3月收治的脑出血且接受侧脑室外引流术治疗的患者共计86例作为研究对象，根据不同的护理方式分为对照组（n=43,采取术后常规护理）和观察组（n=43,在术后常规护理基础上实施集束化护理）。其中观察组：男24例，女19例；患者年龄41～76岁，平均年龄（61.7±0.4）岁；引流管留置时间4～11天，平均（6.7±0.2）天。对照组：男22例，女21例；患者年龄37～79岁，平均年龄（62.4±0.7）岁；引流管留置时间3～12天，平均（6.5±0.3）天。两组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行侧脑室外引流术治疗，对照组患者采取常规术后护理，进行术后病情观察和生命体征监测，给予患者用药指导及其他基础护理；观察组实施术后集束化护理。具体包括：（1）基础护理：护理人员应定期打扫患者病房，确保病房内的清洁。条件允许的情况下，将患者安排在单人房间，减少人员流动。定期协助患者翻身，更换体位时动态关注引流管高度和流速。协助做好患者的生活护理工作。（2）术后引流管护理：①首先应妥善固定患者引流管：确保引流管的畅通，应用颅脑外引流器将患者的引流瓶悬挂在床头上方，确保引流瓶高出双侧外耳道连线约15cm左右，避免在护理过程中随意更换或者移动患者引流袋。②对引流液进行密切观察：包括引流液的量、性状、颜色和引流速度。密切观察引流液的流速，并对引流液的量同正常分泌量进行比较，以判断患者引流情况是否正常。若患者存在引流液异常应立即上报医生。③确保患者引流系统的良好密闭性：定期检查引流管路系统密闭性，保证接口处连接紧密，在引流管接口处用无菌敷料进行包裹。在患者头部下方放置无菌治疗巾。定时对患者切口敷料进行观察并更换。④严格无菌操作：在更换患者引流管过程中应严格执行临床无菌操作规程，确保夹紧引流管，避免随意的拆卸患者引流袋。保证每日更换一次引流袋。并对管口进行严格消毒。⑤严格控制好患者的术后引流时间，通常在7天内拔除引流管，避免出现颅内感染，在拔管前，护理人员首先夹闭引流管达24h，不特殊不适之后方可拔管。（3）心理护理：在术前应向患者发放健康宣教手册，并向患者详细讲解手术相关知识并解答患者疑问，讲者相关注意事项和手术流程。耐心与患者交谈了解患者的困扰，给予心理疏导。指导患者家属多陪伴患者，增强其信心；

1.3观察指标

对两组患者的护理干预效果进行评估与比较，显效：经护理干预患者术后7天以内实现引流管的顺利拔除，未出现感染等不良症状，且患者的引流液量≤500mL；有效：经护理干预患者术后7天以内实现引流管拔除，伴随轻微感染者经治疗后改善，患者的引流液量达到300～500mL；无效：患者的引流管留置时间超过7天，且发生感染等不良并发症。总有效率=（显效例数+有效例数观察）/总例数*100%。并观察比较两组患者术后相关并发症的发生率。

1.4统计学方法

本研究中所用数据均使用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x(_)±s）表示；采用两独立样比较的t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预效果对比

观察患者护理干预的总有效率为97.67%，对照组为83.72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

观察组患者术后相关并发症的发生率是4.65%，对照组为20.93%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

脑出血患者在术后可能出现诸多并发症，不利于患者术后康复以及生活质量的提升。特别是患者术后需留置引流管，护理人员应加强对患者引流管的护理干预，降低患者术后并发症率，确保引流确保术后引流顺畅[2]。

本研究中给予患者术后综合性护理干预。在对患者进行环境护理和心理护理等基础上重点开展引流管护理。在护理中着重对引流管的引流状态进行观察，并妥善固定引流管和引流袋，确保引流系统良好的密封性，同时还应严格控制好患者引流时间[3]。观察组患者的干预效果显著好于对照组，并发症率明显低于对照组。这表明脑室出血患者术后引流中实施集束化护理干预有利于提升护理质量，确保患者尽快康复，该护理方案应用价值较高。

综上所述，针对脑室内出血行侧脑室外引流术患者实施术后集束化护理有助于提升护理质量，从而降低该类患者术后相关并发症的发生。

参考文献：

[1]王艳梅.侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理体会[J].中国保健营养,2017,(13):236-237.

[2]孟建红.重症高血压脑室内出血双侧侧脑室前角置管外引流术后的护理体会[J].河北医科大学学报,2013,(8):974-976.

[3]孙会欣.脑室穿刺及腰大池置管双向引流治疗铸型脑室内出血15例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,(5):1170-1171.