煤炭总医院100028
摘要
目的论述和分析老年糖尿病低血糖的预防及护理策略,有效提高老年糖尿病低血糖患者生活质量。方法选取了2015年10月—2017年10月期间我院收治的65例老年糖尿病低血糖患者,对他们的临床资料及护理干预措施进行了论述和分析。结果65例老年糖尿病低血糖患者,其中62例病情显著改善,有效率为95.38%,回访护理满意度为96.92%。结论对于出现低血糖病症的患者,护理人员应该密切观察患者病情,给予热情的心理疏导,注重饮食和运动指导,争取患者的早日康复。
关键词:糖尿病;低血糖;预防;护理
糖尿病低血糖,通常是因为治疗不当等引起患者发生血糖过低的情形,从而导致患者神经系统的正常功能受到影响,病情严重时甚至会造成呼吸循环衰竭。为了探究老年糖尿病低血糖的合理预防及护理策略,更好地保障老年糖尿病患者的生命健康权益,本文选取了2015年10月—2017年10月期间我院收治的65例老年糖尿病低血糖患者,为有效提高老年糖尿病低血糖患者生活质量,对他们的临床资料及护理干预措施进行了论述和分析。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本文的研究对象是2015年10月—2017年10月期间我院收治的65例老年糖尿病低血糖患者。其中,男性患者39例,女性患者26例,年龄区间为62~81岁,平均年龄66.3岁,病程区间为3—15年,平均病程6.5年。采用胰岛素治疗的28例,采用口服降糖药物治疗的37例。所选取的糖尿病低血糖患者,多患有其他感染性或者慢性疾病,伴有冠心病24例,高血压18例,肺部感染16例。
1.2诊断标准
本文所选取的患者均满足糖尿病低血糖Whippl三联征的诊断标准:①低血糖、昏迷以及精神神经症状自发性周期性发作,空腹或者劳动后发作;②患者发作时,血糖水平低于2.78mmol/L;③静脉注射或者口服葡萄糖后,上述症状可立即消失或者明显改善[1]。
1.3症状表现
本文所选取的65例糖尿病低血糖患者中,出现语无伦次、发癫等症状的18例;出现头痛、恶心以及全身不适等症状的26例;出现心悸、出汗、面色苍白和四肢颤抖等症状的18例。另外,有7例患者没有出现明显的临床症状,但是,实验室检查血糖水平低于2.78mmol/L。
2老年糖尿病低血糖的原因
2.1健康宣传教育不足
在接受系统化治疗的过程中,由于文化程度低、对病情和治疗不了解等原因,老年糖尿病低血糖患者的依从性较差,没有遵照医嘱的时间和用量服药按时按量用药,饮食的节律性也较差,因而造成的治疗效果不佳或者是病情反复[2]。另一方面,患者病情出现明显好转时,用药剂量偏高,医护人员又缺少对患者血糖水平的及时监测,未及时调整降糖药物及胰岛素的用量,从而导致患者发生低血糖。
2.2多种药物混合服用
由于老年糖尿病患者多伴有冠心病、高血压、呼吸道感染等慢性疾病,多种药物长期混合服用,都在一定程度上营销了降糖药物的降糖效果。例如,钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、喹诺酮类抗生素等药物,都会增强降糖药物的效果,甚至导致低血糖症。
2.3老年患者身体机能下降
老年患者由于机体衰老,身体调节激素的能力有所下降。尤其是植物神经病变、微血管病变以及肾上腺激素R受体兴奋性降低等多种多种因素,导致肾上腺素反应发生异常,造成胰岛素储备过多以及糖原储备不足等,容易出现低血糖反应[3]。
3老年糖尿病低血糖的预防及护理
3.1密切观察病情
由于老年患者的身体机能较差,随时可能发生低血糖症状,尤其是在夜晚,如果没有及时发现,甚至会危及到生命安全。因此,在护理的过程中,特别是交接班时,医护人员应当首先全面了解患者病情,熟悉患者用药、运动以及饮食情况,密切观察患者的精神状况。夜班病房的巡视间隔应该尽量缩短,对于年龄大、血糖不稳定、合并糖尿病肾病的特殊患者,更应该加强血糖水平的监测,及时发现病情,有效避免由于低血糖而发生的昏迷等风险[4]。
3.2心理指导护理
部分患者由于对医院环境的陌生、对自己病情的不了解,常常存在紧张、焦虑、恐惧的心理;也有患者认为糖尿病属于慢性疾病,不能完全治愈,于是消极接受治疗;也有患者对所患疾病没有足够的重视,不以为然,对医嘱的依从性较差。作为医护人员,面对各种各样的病人,在充分了解患者患者病情的基础上,还要能够把握患者的心理状态,热心地向患者介绍医院环境、病情变化、治疗效果,要特别强调按时按量服用药物、合理饮食的重要性,既让患者了解自己的病情,又能消除患者的不良情绪,确保治疗效果。
3.3饮食和运动指导
饮食指导是老年糖尿病患者治疗的最基本的措施之一,有利于改善患者的代谢紊乱状况。医护人员要叮嘱糖尿病患者按时按量的进食,同时保证饮食的营养配比,尤其对于有记忆力衰退的老年患者,还需要重复叮嘱患者家属。另一方面,患者的身体水平得到明显改善,应当鼓励患者进行适量的有氧运动,例如太极拳、散步等。如果患者有空腹锻炼的习惯,应该提前进食一点碳水化合物类食物,避免运动过程中发生低血糖。
4结果和讨论
65例老年糖尿病低血糖患者,其中62例患者的病情得到了显著改善,身体素质明显好转,低血糖发生率大幅度降低,有效率为95.38%。回访患者对护理满意的63例,护理满意度为96.92%。针对所选取糖尿病患者低血糖的主要发病原因,经过一系列的精心治疗和护理,加之饮食控制和运动调节,治疗效果明显。
5结论
对于出现低血糖病症的患者,护理人员应该具备高度的责任心,高度重视各个护理环节,采取积极的护理措施,密切观察患者病情,给予热情的心理疏导,注重饮食和运动指导,争取患者的早日康复。
参考文献
[1]刘芳.老年糖尿病低血糖的预防及护理[J].中国实用医药;2013(32):220—221.
[2]李丽霞,吴少霞.42例老年糖尿病低血糖的分析和护理[J].中外医学研究;2013(27):101—102.
[3]彭雪容.老年糖尿病低血糖的发生原因厦护理预防措施[J].齐齐哈尔医学院学报;20l3(5):745—746.
[4]许健.78例老年糖尿病低血糖的临床观察和护理[J].护理医学杂志;2011(22):99—100.