急性阑尾炎的围手术期临床护理体会

急性阑尾炎的围手术期临床护理体会

邵玉琴

（四川省宝兴县人民医院四川雅安625000）

【摘要】目的：分析急性阑尾炎患者围手术期的护理对策。方法：选取2014年5月—2017年2月90例医院收治的急性阑尾炎患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组各45例。观察组采用舒适护理模式，对照组采取常规护理模式。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面的差异，并通过问卷调查的方式询问患者对本次护理的满意情况。结果：观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理在急性阑尾炎患者的围手术期护理中具有较好的应用效果，能够缩短手术时间、降低术中出血量，从而减少术后并发症发生率，促使患者早日出院。

【关键词】急性阑尾炎；围手术期；临床护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）27-0349-03

【Abstract】ObjectiveToanalyzethenursingstrategyofperioperativeperiodinpatientswithacuteappendicitis.MethodsFromMay2014toFebruary2017,thepatientswithacuteappendicitistreatedbythehospitalwereselectedastheobservationsubjects,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,45casesineachgroup.Theobservationgroupadoptedthecomfortnursingmodeandthecontrolgroupadoptedtheroutinenursingmode.Comparisonoftwogroupsofpatientswithoperationtime,intraoperativebloodloss,hospitalstay,postoperativecomplicationsanddifferences,andthroughthewayofquestionnairesurveytoaskforthecareofpatientswithsatisfaction.ResultsTheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05)duringoperationtime,intraoperativebloodloss,hospitalizationtime,postoperativecomplicationrate,etc.Theobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionComfortablenursingintheperioperativenursingofpatientswithacuteappendicitishasgoodapplicationeffect,andcanshortentheoperationtime,reduceintraoperativebloodloss,soastoreducetheincidenceofpostoperativecomplications,hospitalpatients.

【Keywords】Acuteappendicitis;Perioperativeperiod;Clinicalnursing

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，以右下腹痛以及阑尾压痛、反跳痛等症状为主要表现，并且伴随阵发性恶心呕吐、白细胞和嗜中性粒细胞计数增长[1]。目前临床中主要是采用手术治疗的方式，但是手术必不可免的会对患者的机体造成损伤[2]。如何做好急性阑尾炎患者围手术期的护理工作，缓解患者的疼痛，提高患者对手术的配合度，一直以来都是临床护理的重点与难点。因此，文章主要针对急性阑尾炎患者围手术期的护理对策展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月—2017年2月90例医院收治的急性阑尾炎患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组各45例。观察组45例患者中有男性25例，女性20例；年龄为20～65岁，平均为（40.4±12.6）岁。对照组45例患者中有男性23例、女性22例；年龄为23～67岁，平均为（41.2±11.2）岁。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：（1）经查体、B超及X线片和实验室检查确诊为急性阑尾炎的患者；（2）患者及家属对本次研究知情并能配合随访调查；排除标准：认知障碍、意识不清、合并严重外伤、精神疾病患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理模式。

观察组采用舒适护理模式，具体措施为：（1）术前准备：术前常规访视患者。患者由于剧烈的腹疼，难免出现焦虑抑郁的心情，护理人员需要做好心理辅导工作，通过过往成功案例劝导患者，给予患者治愈的信心。强调患者保持身心平稳的重要性，伴奏剧烈疼痛的患者可以遵医嘱给予镇痛药物[3]。查看患者的病历资料，了解手术方案。术前1h打开手术室的空调系统，将室温控制在24℃。准备好手术器械、保温毯、暖风机等设备以及各种型号的缝线以及止血纱布等手术用品[4]。通过健康教育能够提高患者对该病的认知，从而及时解释疾病的发病机制、影响因素、治疗现状、预后情况以及患者在此过程中需要做到的时期，根据患者的文化程度与接受能力进行讲解，从而获得患者的理解与配合，从而减少由于不良情绪引起的应激反应。（2）术中配合：巡回护士将患者送入手术室后，与主刀医师、麻醉医师进行患者信息核对。再确认患者信息后即可建立静脉通道，保障术中输血的安全性。检测患者的血压和心率变化。麻醉后需要固定好导尿管，避免术中脱落[5]。将患者调整至平卧位，肩下垫放20～30cm的海绵垫，以便暴露手术视野，做好保暖措施。待循环稳定后拔除导管，使用温生理盐水冲洗腹腔并止血，清点器械纱布后逐层关闭[6]。（3）术后护理：手术结束后通知病房做好相应的准备措施，并在运输途中使用建议呼吸机做好心电监护，观察生命体征的变化，并常规泵入镇痛药物。术后观察患者的生命体征变化，一旦出现问题要立即通知医师并采取相应的护理干预对策。术后指导患者进行生理护理，并提供相应的健康教育干预，提高患者对疾病的认知，养成良好的习惯，做好自我管理，保障手术的效果。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面的差异，并通过问卷调查的方式询问患者对本次护理的满意情况。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术及预后相关指标比较

观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者手术及预后相关指标比较

3.讨论

急性阑尾炎是一种常见的疾病，对患者的生命安全有一定的威胁。随着近些年人们的饮食习惯以及生活习惯的变化，急性阑尾炎的发生率也不断提升。手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗方法之一，且外科手术的应用能够根治阑尾炎，能够有效改善患者的临床症状，通过消除病灶来阻碍疾病的进一步发展，在临床中有着广泛的应用[7]。但是有部分患者由于对手术的不了解，对手术产生忧虑、恐惧的情绪，从而无法有效配合临床护理和手术操作，对手术的顺利开展造成影响。因此通过有效的护理干预来提高患者对外科手术的配合度具有重要的现实意义。舒适护理是一种新型护理模式，其护理重点在于提高患者的舒适度，从而提高患者对临床护理和手术操作的配合度，同时也是减少医疗纠纷的重要措施[8]。舒适护理模式要求护理人员在临床护理过程中不但要建立和谐的护患关系，同时要通过持续性改进措施来建立更完善的护理服务体系。护理人员在以人为本原则的引导下，加强围手术期的护理服务，并鼓励患者尽早下床运动，有助于尽早康复。有效的护理干预能够通过缓解患者的负面情绪，消除其对手术的担忧，同时通过多种干预措施，提高患者的自信，并通过医护人员的鼓励，给予患者支持和帮助，从而改善患者心理状况。许多患者受到错误认知的影响，对临床护理的配合度下降。这就要求护理人员拥有较好的沟通技巧，多鼓励患者，耐心劝导；并叮嘱家属多陪伴患者给予其勇气。术后要加强康复指导和饮食管理，利用工具进行锻炼；多食高钙高营养的食物，有助于切口的愈合，从而帮助患者早日康复出院，减轻经济负担。

外科手术作为临床治疗的一种方法，虽然能够有效治愈疾病，但同时也会对患者造成身心方面的损伤，且术后切口出现的疼痛可能会引发不同程度的应激反应，对患者的各系统造成影响，从而对手术的疗效造成影响。因此，需要采取相应的措施来改善患者的应激反应。本次研究观察中，观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等方面均显著优于对照组（P＜0.05），说明舒适护理能够改善患者的预后情况，减少并发症的发生；观察组满意度显著优于对照组（P＜0.05），说明舒适护理符合患者对护理的要求，从而提高患者对护理的满意度。

综上所述，舒适护理在急性阑尾炎患者的围手术期护理中具有较好的应用效果，能够缩短手术时间、降低术中出血量，从而减少术后并发症发生率，促使患者早日出院。

【参考文献】

[1]杜杰，高俊娈，白洁，等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2015，20(5)：856-858.

[2]张芳，张琳琪，陈昭兰，等.非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响[J].中华护理杂志，2015，44(7)：583-585.

[3]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，34(7)：197-198.

[4]李晓燕，田苏，袁春华，等.急性阑尾炎患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29(32)：83-84.

[5]顾巧丽.老年人急性阑尾炎手术36例护理体会[J].现代中西医结合杂志，2015，20(7)：891-892.

[6]刁燕琴.护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响[J].黑龙江医学，2015，36(11)：850-851.

[7]张力，杨华.小儿急性阑尾炎手术患者综合护理的临床效果观察[J].中国急救医学，2016，36(31)：316-317.

[8]马影，李娟.个性化心理护理在急性阑尾炎手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，34(12):103-104.