普外科围手术期抗生素应用的临床分析

普外科围手术期抗生素应用的临床分析

黄梨

黄梨（江苏省靖江市东兴医院江苏泰州214532）

【摘要】目的探讨普外科围手术期抗生素的应用及疗效。方法选取本院2010年7月至2011年10月收治的普外科围手术期患者64例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗组在手术0.5-1h前，给予头孢哌酮2.5-3.0g，溶于100mL的生理盐水中，于30min内静脉滴注完毕。对照组术后给予头孢哌酮2.5-3.0g，溶于100mL的生理盐水中静脉滴注，2次/d，连续使用3d。结果治疗组在住院时间、切口感染率、住院费用等方面，明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在普外科围手术期患者的临床治疗中，合理应用抗生素是极为重要的，必须引起医护人员的高度重视。

【关键词】普外科围手术期抗生素应用

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0201-02

在普外科围手术期合理应用抗生素不但可以起到有效预防术后感染的效果，而且是减少患者住院天数的主要途径。如果抗生素的应用不合理，将导致患者的用药时间延长，并且承担较大的经济负担和精神压力[1]。本研究对2010年7月至2011年7月我院普外科收治的64例患者的围手术期抗生素应用情况进行回顾性分析，现将相关结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年7月至2011年10月我院普外科收治的围手术期患者64例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗组男性18例，女性14例；年龄4-69岁，平均为（33.4±1.5）岁；其中行肝、胰、胆、脾手术者12例，行直肠、结肠、阑尾、胃手术者11例，行乳腺、甲状腺手术者6例，其他3例。对照组男性17例，女性15例；年龄3-72岁，平均（32.9±1.2）岁；其中行肝、胰、胆、脾手术者14例，行直肠、结肠、阑尾、胃手术者10例，行乳腺、甲状腺手术者4例，其他4例。两组患者心、肺、肝、肾功能正常，术前无发热。病例在性别、年龄、手术类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组在手术0.5-1h前，给予头孢哌酮2.5-3.0g，溶于100mL的生理盐水中，于30min静脉滴注完毕，如手术时间≥2.5h，术中再次给予静脉滴注头孢哌酮，方法同术前，术后不在给予抗生素治。对照组在术前、术中均未应用抗生素，在术后给予头孢哌酮2.5-3.0g，溶于100mL的生理盐水中静脉滴注，2次/d，连续使用3d。

1.3统计学处理

数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，所有符合正态分布计量资料均以均数±标准差（x-±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的住院时间、切口感染率及住院费用情况见表1。

表1两组病例的手术情况对比

组别平均住院时间（d）切口感染率（n/%）住院费用（元）

治疗组（n=32）8.3±1.22/6.37140.6±320.8

对照组（n=32）12.7±2.15/15.69985.1±306.4

由表1可见，治疗组的抗生素住院时间、切口感染率和住院费用分别为8.3±1.2d、6.3%（2/32）和7140.6±320.8元，均明显低于对照组，两组各项指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中的2例切口感染分别为：急性肠梗阻术后1例，急性胆囊炎术后1例。对照组中的5例切口感染分别为：急性胆囊炎术后3例、直肠术后1例、急性肠梗阻术后1例。

3讨论

近年来，随着各种抗生素在临床中的广泛应用，各类细菌的耐药性不断提升，这也经成为现代普外科临床中面临的主要问题之一。在普外科患者的临床诊治中，围手术期对于抗生素的选择和应用，要综合分析给药时机，用药有效性，以及患者的住院费用和生命安全等，并不是所有的普外科围手术期患者都适于应用抗生素。据相关医学资料显示，普外科围手术期患者因应用抗生素而引发手术切口感染的病例数不断增加，发病率约为5%[2]。因此，在应用抗生素时，需要注意以下事项：1）手术的范围及时间；2）手术是否涉及患者的重要脏器；3）手术中有异物植入；4）患者是否存在感染高危因素，如糖尿病、高龄、营养不良及免疫功能低下等[4]。

总之，在普外科围手术期患者应用抗生素的过程中，一定要注意药物应用的科学性、合理性及经济性。在本组病例的临床治疗中发现，头孢哌酮是较为理想的抗生素之一，但是在临床应用中，医护人员一定要根据患者的实际病情，合理选择用药时机[5]。从我院的临床实践来看，治疗组在术前和术中静脉滴注头孢哌酮与生理盐水混合液，实际效果明显优于对照组在术后用药，住院时间和住院费用均显著低于术后用药者，特别是在切口感染率方面，治疗组的感染率为6.3%（2/32），而对照组的感染率为15.6%（5/32），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因此，笔者认为术前或术中适当应用有效的抗生素有利于降低术后切口感染率，减少抗生素的应用时间，同时也可减轻患者的经济负担。

参考文献

[1]闫玉成.外科围手术期246份病历抗菌药物应用情况分析[J].当代医学，

2009，15(24)：179.

[2]刘学菊，王岚，罗红.I、Ⅱ类切口手术预防性抗生素的应用探讨[J].华中医学杂志.2008，32(3)：227-228.

[3]高瞻，李成.腹部外科手术中预防性抗应用抗生素的探讨[J].中国现代药物应用，2009，3(7)：165-166.

[4]程建平.普外科围手术期抗生素预防性应用的临床分析[J].现代诊断与治疗，2009,20(6)：373-374.

[5]张正清.普外科围手术期短程预防应用抗生素的效果评价[J].中国误诊学杂志，2010，10（16）:3884-3885.