奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗死42例

奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗死42例

邵彦东柏丽冬

邵彦东柏丽冬(辽宁省凌源市中医院血栓科122500)

【摘要】目的：观察中药对急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：将符合标准的90例患者按半随机法分为观察组（42例）和对照组（48例）。2组患者均采取西医常规处理。对照组使用奥扎格雷治疗，观察组使用奥扎格雷联合益脉络汤治疗。2组患者均连续治疗21d。观察患者治疗后NFDS评分改变情况。结果：观察组总有效率95.24%，高于对照组的85.42%。组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规西医治疗的基础上加用中药益脉络汤，能协助改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损评分。

【关键词】急性缺血性脑卒中奥扎格雷益脉络汤中西医结合疗法

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0252-01

急性缺血性脑卒中（AcuteIschemicStroke，AIS）俗称急性脑梗死，是当前临床发病率和病死率最高的主要疾病之一。为探讨中药对AIS患者的临床作用，笔者近年来在常规西药治疗的基础上加用益脉络汤治疗本病，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料90例病例均为2011年7月～2013年7月在我院就诊的患者，西医诊断均符合AIS的诊断标准[1]，中医诊断均符合中风病的诊断标准[2]。选择年龄18-70岁，发病时间≤12小时，神经功能缺损评分（NFDS）[3]≤40分，均为初次发病。排除其他类型的脑卒中患者，合并颅内感染或肿瘤者，有颅脑外伤、手术史者，严重心肝肾功能不全者，严重糖尿病而血糖控制不佳者，凝血功能障碍者，以及有精神疾病史者。将90例患者按半随机法分为观察组（42例）和对照组（48例）。观察组男23例，女19例，年龄48～69岁，平均（62.25±4.78）岁；发病时间2～12h，平均（3.71±1.54）h；平均NFDS评分（17.96±7.98）分。对照组男25例，女23例，年龄46～69岁，平均（61.95±5.07）岁；发病时间2～14h，平均（3.76±1.52）h；平均NFDS评分（18.15±8.12）分。2组患者性别、年龄、发病时间、梗塞部位和神经功能缺损程度评分差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法2组患者均采取阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱注射液等常规西医治疗，并根据病情分别给予降压、降糖等对症支持治疗。对照组使用奥扎格雷80mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1日2次。观察组在对照组基础上加用中药益脉络汤治疗。具体处方：黄芪30g、当归、川芎、丹参各15g，红花、地龙、山楂各10g，三七粉（冲）3g，甘草5g。水煎服，每日1剂，1日3次。2组患者均连续治疗21d。

1.3观察指标记录患者治疗后NFDS评分改变情况。

1.4疗效标准以NFDS评分变化作为近期疗效判定标准[3]。临床痊愈：NFDS评分减少≥90%；显效：NFDS评分减少40～89%；进步：NFDS评分减少18～39%；无效：未达到以上标准者。

1.5统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用X2检验。

2结果

观察组总有效率95.24%，高于对照组的85.42%。组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表12组临床疗效比较[例（%）]

与对照组比较，①X2=1.4335，P＞0.05

3讨论

急性脑梗死是一种多发于中老年人的急性脑血管意外性疾病。若发病后不得到及时规范的治疗，则可能遗留肢体功能障碍、血管性痴呆等后果。溶栓术虽为治疗的首选方案，但囿于其严格治疗时间窗的局限性，以及可能发生脑出血、血管再闭塞和再灌注损伤等并发症，并非所有患者都能通过此法受益。奥扎格雷可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用，常用于AIS的治疗。本病属中医学“中风”范畴。随着年龄的不断增长，元气渐衰，气虚推动无力，导致血运不畅，瘀阻脑络，因而易发中风之病。气血逆乱，上犯于脑，导致脑脉痹阻，从而发为中风。因此治疗时当以活血通络为主。本研究对照组采用的益脉络汤为笔者临床习用之经验方，即是根据此理论所立，由补阳还五汤加减而成。方中黄芪补气，当归、三七养血活血，川芎、丹参、红花、地龙、山楂活血通络，甘草调和药性。诸药合用，共奏补气活血，化瘀通络之功，正对AIS之病机，故可收效。本研究结果显示，观察组和对照组的总有效率分别为95.24%、85.42%，提示在常规西医治疗的基础上加用中药益脉络汤，能协助改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能评分，临床疗效优于单用奥扎格雷。但其差异无统计学意义（P＞0.05），可能与样本量偏小有关，有待扩大样本量进行深入研究。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学，2011，14（12B）：4013.

[2]国家中医药管理局脑病急症科研协作组.中风病证候学与诊断标准（试行）[S]，2002：22-29.

[3]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.