观察中周部加光镜片联合调节训练控制儿童近视发展的临床效果

观察中周部加光镜片联合调节训练控制儿童近视发展的临床效果

曾晓娟陈晓雯林斌

(福建医科大学附属闽东医院355000)

摘要：目的分析及探索针对儿童近视患儿行中周部加光镜片、调节训练联合干预的作用。方法收集本院眼科门诊接收的患近视的60例患儿，随机分成2组：参考组共30例，以普通单光框架眼镜佩戴处理；研究组共30例，以中周部加光镜片、调节训练联合干预。观察级比较2组患儿的疗效。结果研究组治疗前、后的裸眼视力、眼轴长度及屈光度无显著变化（P＞0.05）；研究组治疗后的调节反应、AC/A与治疗前、参考组相比显著更低，调节幅度显著更高（P＜0.05）。结论针对儿童近视患儿行中周部加光镜片、调节训练联合干预可有效控制患儿的近视进展，促进其眼部调节功能的改善，值得借鉴。

关键词：儿童近视；中周部加光镜片；调节训练；疗效

近视为临床常见的眼科疾病，随着近年来电子产品的广泛应用，近视儿童的发病例数逐渐增加[1]。如何通过合理的方法有效矫正患儿的视力已成为广大眼科医师重点关注的问题。我们取本科室接收的近视患儿30例，行中周部加光镜片、调节训练联合干预，可见效果满意，现报道如下：

1对象和方法

1.1对象

收集本院眼科2015年6月~2017年6月间接收的患近视的60例（120眼）患儿，对象收集标准：（1）均满足进展性近视的相关诊断标准；（2）眼压均低于21mmHg；（3）均可较好的配合治疗及临床检查；（4）均同意参与研究并签字。排除标准：（1）合并青光眼、白内障、眼底病变、虹膜炎等眼科疾病者；（2）合并先天性弱视者；（3）正服用影响视力相关药物者；（4）既往佩戴过硬镜者；（5）不配合本研究者。参考随机双盲分组法对本组60例患儿开展随机分组，共两组：参考组共30例（60眼），包括男性患儿18例，女性患儿12例；其中年龄最小的有9岁，年龄最大的有14岁，平均年龄（10.97±1.15）岁。研究组共30例（60眼），包括男性患儿19例，女性患儿11例；其中年龄最小的有9岁，年龄最大的有14岁，平均年龄（11.34±1.07）岁。对比分析2组的以上资料可见没有显著差异，（P＞0.05）有可比性。

1.2方法

①参考组确诊后以普通单光框架眼镜佩戴处理，研究组确诊后以中周部加光镜片、调节训练联合干预（其中前者选取经我国卫生部近视眼重点实验室研发的视特保镜片，后者主要为通过双面镜翻转拍、字母表及聚散球等仪器开展训练）。2组患儿配镜前均开展常规眼科检查，包括眼压、眼底、裂隙灯等检查，检测角膜地形图，且对眼轴长度进行检测，且针对屈光不正者叮嘱其3个月~半年回院复查。通过OCT检测方法对脉络膜形态、视网膜形态、角膜厚度进行检查。

1.3观察指标

观察治疗前、后2组患儿的裸眼视力、眼轴长度、屈光度、调节反应、调节幅度、AC/A等相关指标变化。

1.4统计学分析

收集并记录本研究内的全部计量、计数资料，录入SPSS20.0统计学软件内开展分析，经以卡方及t检验方法分析，若显示P<0.05则表明比较有显著差异，存在统计学意义。

2结果

研究组治疗前、后的裸眼视力、眼轴长度及屈光度无显著变化（P＞0.05）。研究组治疗后的调节反应、AC/A与治疗前、参考组相比显著降低，调节幅度显著提高（P＜0.05）。参考组治疗后的裸眼视力与治疗前、研究组相比显著降低，眼轴长度、屈光度显著更高（P＜0.05），而调节反应、幅度及AC/A无显著变化（P＞0.05）。

3讨论

儿童近视发生的影响因素较多，包含环境因素、遗传因素等。资料显示，近视在青少年中的发病率约为30%左右，而在中学生中的发病率高达50%[2]，对广大儿童的身心健康及日常生活造成了严重的威胁。

现今临床上主要采用角膜塑形镜对近视儿童开展治疗，但该疗法具备严格适应证，且局限性较高，具有较高的验配要求，且存在较高的并发症发生风险，从而明显限制了其临床使用[3]。随着医疗技术水平的不断进步，中周部加光镜片在儿童近视患儿的临床治疗中获得了一定的进展[4]，其是根据人体角膜设计的一种镜片，按照机体屈光度，经试验、数学计算设置出来专门的中周部加光设计，其能降低形觉剥夺，对周边屈光度进行控制，确保周边舒适及清晰度，从而显著提高视野的清晰度，而配合合理的调节训练则可进一步控制患儿的近视眼进展。本研究发现，研究组治疗前、后的裸眼视力、眼轴长度及屈光度没有显著变化（P＞0.05）；研究组治疗后的调节反应、AC/A与治疗前、参考组相比显著更低，调节幅度显著更高（P＜0.05），提示该联合干预可有效控制患儿的视力变化及近视发展的速度，提高其调节功能，与马胜生等[5]报道基本一致。

综上，针对儿童近视患儿行中周部加光镜片、调节训练联合干预可有效控制患儿的近视进展，促进其眼部调节功能的改善，值得借鉴。

参考文献

[1]林仲，梁远波，李晓霞等.青少年及儿童近视进展及其危险因素[J].中华实验眼科杂志，2015，33（12）：1148-1152.

[2]邓锐东，吴来伟，高稳生等.双轴式角膜塑形镜控制儿童近视发展的研究[J].临床医学工程，2017，24（6）：737-738.

[3]闻毅颐，李东豪，胡利等.角膜塑形镜配戴对儿童青少年轻中度近视疗效及安全性分析[J].临床眼科杂志，2017，25（3）：259-261.

[4]王丽娟，吕晴，高玉霞等.学龄期儿童近视防治与控制的国内外研究现状[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2470-2472.

[5]马胜生，罗铭，李红阳等.探究中周部加光镜片联合调节训练延缓近视发展[J].中国医学创新，2014，11（35）：1-3.