C-反应蛋白与血常规检测中的白细胞计数在儿科疾病中的诊断价值

C-反应蛋白与血常规检测中的白细胞计数在儿科疾病中的诊断价值

邓新强

邓新强

(广东惠州市中心人民医院516001)

【摘要】目的探讨C-反应蛋白(CRP)与血常规检测中的白细胞计数(WBC)在儿科疾病中的诊断价值。方法选取我院2012年11月至2013年2月收治的120例哮喘患儿(哮喘组)及40例健康患儿(正常组)为研究对象，并将哮喘组患儿按照病情的不同分为哮喘急性发作组和临床缓解组，测定哮喘组及正常组中检测血清中CRP、WBC。结果哮喘发作组患儿的CRP、WBC显著高于缓解组和正常组(P<0.05)。缓解组的CRP、WBC显著高于正常组(P<0.05)。结论CRP、WBC可反应炎症严重程度，对儿科疾病哮喘患儿的病情、疗效有重要的检测价值。

【关键词】CRPWBC儿科疾病哮喘诊断

【中图分类号】R557【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0108-01

白细胞计数(WBC)是血常规检测中的常规参数，在对疾病的免疫方面方面起着重要的作用。但白细胞计数的结果受到年龄、生理状况、应激、环境等多种因素的影响。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，正常情况下在人体的含量甚微，但在炎症、创伤或感染时，血清中的CRP会急剧升高。作为人体非特异炎性反应的敏感性标志物之一，是较WRC计数更为可靠和灵敏的急性期反应指标，在临床上己广泛应用[1]。为探讨CRP、WBC在儿科疾病中的诊断价值，现对我院2012年11月至2013年2月收治的120例哮喘患儿的CRP、WBC进行分析，并与正常儿童进行比较。

1资料与方法

1.1一般资料

120例哮喘的患儿，纳入标准：⑴所有患儿均符合《儿童哮喘防治常规》诊断标准；⑵均经血、尿、大便常规，X线胸片，心电图和肝肾功能等检查；⑶之前至少有3次哮喘发作，包括但不限于咳嗽、喘息和气促；⑷夜间症状＞每月2次，但＜每周1次；⑸哮喘症状≥每周1次，但≤每天1次；⑹均经我院医学伦理委员会批准。排除标准：⑴严重的心、肝、肾及其他肺部疾病及其他慢性疾病；⑵合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者；⑶药物过敏史；其中男68例，女52例，年龄7～15岁，平均11.2±3.4岁，病程6个月～9年，平均2.6±1.5年，临床表现以憋喘、呼吸频率快，伴烦躁，鼻扇，夜间不能平静入睡，双肺可闻细湿啰音、哮鸣音。将该组患儿按照病情程度的不同分为哮喘急性发作期86例，临床缓解期34例。另选取健康儿童40例作为正常组，该组儿童近6个月内无呼吸系统感染史，无心、肺、肝或肾等疾病；无个人及家族过敏性疾患及其他变态反应性疾病史。其中男22例，女18例，年龄6～15岁，平均10.9±2.6岁，正常组与哮喘组的年龄和性别组成无统计学意义(P>0.05)。

1.2检测方法

测定哮喘组及正常组中检测血清中CRP、WBC的水平，取哮喘组和正常组的清晨、空腹12h、肘静脉血2～3ml装于专用EDTAK2抗凝管混匀，溶血、有凝块、的标本均弃去，1h内以3000转／min离心10min分离血浆，置-20℃冰箱保存，统一检测。CRP的测定采用免疫比浊法，仪器是日立7180全自动生化仪，正常值范围是0～8mg／L；WBC计数由symexKX21血细胞分析仪检测血常规，试剂由山东兰桥有限公司提供，正常值范围是(4～10)×109／L。按照各自的标准操作规程严格操作，并分析记录结果。血常规和微量CRP测定每天室内质量控制合格。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0统计软件处理，用(x-±s)表示计量资料，组间比较用两独立样本t检验，等级计数资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义?

2结果

哮喘发作组患儿的CRP、WBC显著高于缓解组和正常组(P<0.05)。缓解组的CRP、WBC显著高于正常组(P<0.05)。见表1。在120例哮喘患儿中WBC的阳性率为85.0%(102／120)显著高于CRP的阳性率70.0%(84／120)(P<0.05)。在正常组中WBC的阳性率为5.0%(2／40)，CRP的阳性率为0。

表1CRP、WBC在哮喘组及正常组中的水平比较

注：与正常组相比，﹡P<0.05；与哮喘缓解组相比，△P<0.05

3讨论

血清C反应蛋白(CI冲)是一种炎症反应的时相蛋白。由各种细胞因子如白细胞介素一6，肿瘤坏死因子诱导肝脏细胞产生。可反映体内炎症的活动程度，CRP与脑血管疾病的密切关系主要在于炎症反应时，CRP通过经典途径激活补体系统，产生大量终末产物，损伤脑血管内膜，导致动脉粥样硬化，形成脑梗塞和脑出血。hs—cRP可检测出低水平的CRP浓度。个体生化变异性低，无男女性别差异，是一个良好的稳定的生化指标。本组病例中，60例脑梗塞患者的hs—CRP含量显著升高，与正常对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01)，但脑梗塞组与脑出血组比较差异无显著性，由此可见，hs—CRP能够更灵敏地反映脑血管病患者的炎症存在，为临床评价脑血管病病情变化提供有意义的参考指标，临床治疗时应充分考虑炎性反应这一危险因素。

白细胞也被成为免疫细胞，可吞噬异物，产生抗体，具有抵御外来细菌的能力。当身体某部位发炎或组织坏死时白细胞数会增加，因此以往有些医生通常通过白细胞计数来初步判断是否为细菌性或病毒性感染，白细胞增多则提示有细菌感染，白细胞降低或正常则多为病毒性感染。但激烈运动、心情过度紧张和疼痛都会导致白细胞数值的增加，这种影响对儿童更为明显[2]。本研究中在正常组患儿中亦检测到白细胞计数的阳性率。血清CRP是一种正急性相蛋白，主要由肝细胞合成，受白细胞介素-6(1L-6)，受肿瘤坏死因子的调节，在组织损伤、急性感染发生后6～8min有明显升高，24零时内达峰值，升高幅度与感染程度呈正比，是急性炎症的敏感指标之一[3]。CRP半衰期较短，经积极合理治疗后，3～7d迅速降至正常。可作为感染的早期诊断指标。另一方面可以通过检测CRP用于鉴别诊断细菌感染和病毒感染并指导抗生索使用，这主要是由于病毒感染是在细胞内增殖，完整的机体细胞膜缺乏暴露的磷脂蛋白不能刺激肝细胞合成CRP，故血中的含量不会增高[4]。本研究结果显示，哮喘发作组患儿的CRP、WBC显著高于缓解组和正常组(P<0.05)。缓解组的CRP、WBC显著高于正常组(P<0.05)。在120例哮喘患儿中WBC的阳性率为85.0%(102／120)显著高于CRP的阳性率70.0%(84／120)(P<0.05)。这提示有部分哮喘患儿可能合并有感染。综上所述，CRP、WBC可反应炎症严重程度，对儿科疾病哮喘患儿的病情、疗效有重要的检测价值。

参考文献

[1]余蓉，方兴，谢中勇．C反应蛋白检测用于儿科疾病诊治的价值[J]．中国基层医药，2011，18(2)：163-164.

[2]杨伟珍，冯锦辉．微量C反应蛋白联合白细胞计数检测在儿科疾病中的应用价值[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33(4)：428-429.

[3]林志雄，王开梅，王海岛．PCT、CRP和WBC在儿童哮喘急性发作中的临床意义[J]．海南医学，2011，22(10)：31-32.

[4]王军梅．血清CRP及WBC参数联合检测在小儿支气管哮喘中的临床意义[J]．临床合理用药杂志，2012，05(14)：93-94.