血常规与C-反应蛋白在急性腹泻患者检测中的意义

血常规与C-反应蛋白在急性腹泻患者检测中的意义

李慧君

李慧君

(黑龙江省宁安市人民医院检验科157400)

【摘要】目的：探讨急性腹泻患者血常规与C-反应蛋白的检测意义。方法：选取急性腹泻患者1200例，根据脱水程度分为轻度，中度，重度三组，另选取正常对照组，分析3组患者血常规及C-反应蛋白等指标的差异。结果：重度脱水组患者红细胞压积(HCT)稍高于中度脱水组患者(P＞0.05)，且明显高于轻度脱水组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);3组C-反应蛋白与正常对照组比较，均升高，差异有统计学意义。结论：血浆中HCT含量变化情况对判断急性腹泻患者脱水程度具有一定意义，WBC与C-反应蛋白含量变化为临床正确用药提供可靠依据。

【关键词】急性腹泻；血常规；C-反应蛋白；检测

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）03-0172-02

RoutinebloodandC-reactiveproteininpatientswithacutediarrheatestofsignificanceLiHuijun.Ninganpeople'shospital,Heilongjiangprovince,Mudanjiang,157400,China

【Abstract】ObjectiveBloodroutinetreatmentinpatientswithacutediarrheaandthemeaningofC-reactiveproteindetection.MethodsSelect1200casesofpatientswithacutediarrhea,accordingtothedegreeofdehydrationwerepidedintomild,moderate,severethreegroups,thenormalcontrolgroup,analysisofthreegroupsofpatientswithbloodroutineandC-reactiveproteinindicatorssuchdifference.ResultsPatientswithseveredehydrationgroupdeposited(HCT),RBCwasslightlyhigherthanthatofmoderatedehydrationpatients(P>0.05),andsignificantlyhigherthanthatofmilddehydrationgroupofpatients,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);ThreegroupsofC-reactiveproteincomparedwithnormalcontrolgroup,allrise,thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionsHCTlevelsinplasmatodeterminethechangesofpatientswithacutediarrheadehydrationdegreehasacertainmeaning,theWBCandC-reactiveproteincontentchangestoprovidereliablebasisforclinicalmedication.

【Keywords】Acutediarrhea;Routineblood;C-reactiveprotein;detection

腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。腹泻患者若治疗不够及时恰当，则可导致机体出现水电解质紊乱或发热、烦躁等全身中毒症状，症状严重者机体内部其他器官造成一定影响。临床上常行血常规检测，判断其是否为感染性腹泻有着极其重要的意义[1]。本文回顾性分析2011年1月—2014年1月我院确诊入院的1200例急性腹泻患者的临床资料，以探讨血常规及C反应蛋白含量改变对急性腹泻的临床意义，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取1200例急性腹泻患者，根据脱水程度分为轻度脱水组874例，中度脱水组226例和重度脱水组100例。重度脱水组，男52例，女48例；年龄15～72(33.4±6.1)岁；中度脱水组，男126例，女100例，年龄15～73(28.7±4.5)；轻度脱水组，男474例，女400例，年龄17～86(32.2±5.2)岁。正常对照组男125例，女75例；年龄14～72(32.4±6.1)岁；4组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法及仪器

采集3组患者静脉血2毫升，将待测血液分别进行C-反应蛋白及血常规检验。使用胶体金进行快速全血C-反应蛋白检验，使用BC-3000三分类血常规分析仪。试剂均由浙江东欧诊断产品有限公司生产。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

重度脱水组患者红细胞压积(HCT)稍高于中度脱水组患者(P＞0.05)，且明显高于轻度脱水组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；3组患者体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NE)及C-反应蛋白含量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。C-反应蛋白与正常对照组比较，均升高，差异有统计学意义。

3.讨论

肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增加，粪质稀薄，含有异常成分者，称为腹泻(diarrhea)。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。腹泻患者常伴随出现不同程度脱水，故应正确判断患者体液量及电解质变化。当机体出现感染或组织出现损伤时C-反应蛋白浓度迅速上升。该物质能够激活补体，加强吞噬细胞吞噬作用，达到消除入侵机体的异物及受到损伤或坏死凋亡的残留细胞，在机体的免疫过程中有着十分重要的作用[2]。腹泻是由多种因素引起的消化道功能失调，导致排便次数及大便性状出现改变的一种症状。腹泻患者若治疗不够及时恰当，则可导致机体出现水电解质紊乱或发热、烦躁等全身中毒症状，症状严重者机体内部其他器官造成一定影响。临床上常行血常规检测，判断其是否为感染性腹泻有着极其重要的意义。本结果显示，重度脱水组患者红细胞压积(HCT)稍高于中度脱水组患者(P＞0.05)，且明显高于轻度脱水组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；另外，3组患者体温、WBC，NE，C-反应蛋白含量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。上述结果表明大部分急性腹泻患者体内均出现炎症变化，且随病情的逐渐发展均出现不同程度的脱水。而WBC为外周血中的有核细胞，该细胞以不同方式及机制将体内的外来物质、病原体或过敏原消除。由于影响WBC计数的因素较多，而C-反应蛋白含量与机体受感染程度及组织受损程度有着十分紧密的联系，且不受其他因素影响。因此，当机体缺乏粒细胞或进行免疫抑制治疗时可检测C-反应蛋白含量。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。CRP由肝细胞所合成。过去判定机体细菌感染最普遍的检查方法是血常规，但结果容易出现偏差，很难准确判定[3]。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。可将C-反应蛋白当作机体受感染的早期诊断指标，该物质半衰期较短，经合理治疗后可立即恢复正常水平。综上所述，血浆中HCT含量变化情况对判断急性腹泻患者脱水程度具有一定意义，WBC与C-反应蛋白含量变化为临床正确用药提供可靠依据，可联合血浆中的HCT、WBC及C-反应蛋白进行检测，并将其作为判断及鉴别早期脱水程度及是否受到感染的有效指标。

【参考文献】

[1]赵琪彦，王培昌．成人急性腹泻患者血常规和C反应蛋白变化及意义[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(2):145—146．

[2]张莉．C-反应蛋白和血常规测定的临床意义［J］．当代医学，2012，18(36):93—94．

[3]卢太新.C-反应蛋白与血常规联合检测在临床诊疗中的应用[J].吉林医学，2013，34（32）：6766-6767.