主动翻身预防老年全髋关节置换术患者压疮的效果观察

主动翻身预防老年全髋关节置换术患者压疮的效果观察

黄晓清杨叶香黄师菊李晓玲

黄晓清杨叶香黄师菊李晓玲（广州中山大学附属第三医院骨科510630）

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0120-02

【摘要】目的探讨主动翻身在老年全髋关节置换术患者压疮预防中的作用。方法将103例老年全髋关节置换术患者随机分为对照组51例，观察组52例。对照组采用常规预防压疮的方法；观察组在常规方法的基础上指导患者进行主动翻身，出院时比较两组患者压疮发生情况。结果住院期间观察组无压疮发生，对照组发生压疮5例（均为Ⅰ期），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论主动翻身对预防老年全髋关节置换术患者压疮的发生效果显著，方法简便、安全，经济，值得临床推广应用。

【关键词】老年患者全髋关节置换术压疮主动翻身护理

Effectiveobservationofrollingoveractivelyinpreventingbedsoresaftertotalhipreplacementinoldpatients

【Abstract】ObJective：Toinvestigatetheeffectofrollingoveractivelyinpreventingbedsoresaftertotalhipreplacement（THR）inoldpatients.Methods103oldpatientswhohadreceivedhTHRwererandomlyallocatedtocontrolledgroup(51patients)andobservedgroup(52patients).Patientsincontrolledgroupreceivedroutinemeasurementtopreventbedsores,whilerollingoveractivelywasperformedadditionallyonpatientsinobservedgroupunderspecificguidesbasingontheroutingmeasurement.Theprimaryoutcomewascomparisonofbedsoresprobabilitiesbetweenthetwogroupswhendischarged.Results：Thereisnoonepatienthappenedinobservedgroup,comparing5patientssufferingbedsores(GradeI)incontrolledgroup.SignificantdifferenceexistedbetweenthetwogroupswithP<0.05.Conclusions：Rollingoveractivelyisagreathelpful,safe,convenientandeconomicMethodtopreventbedsoresafterTHRintheold,andisworthtopracticinginclinic.

【Keywords】oldpatienttotalhipreplacementbedsorerolloveractivelynursing

我国已迈入老龄化时代,老年股骨颈骨折患者越来越多,人工髋关节置换术是解决此类疾患的最佳途径。而老年人由于身体机能退化、反应迟缓、自主生活能力减弱、营养状况较差和免疫功能降低等因素,导致局部组织持续受压、血液循环障碍,易发生压疮。预防压疮一直是临床护理工作的重点，也是评价护理质量的主要指标之一。笔者经临床实践研究,结果显示主动翻身能有效预防老年全髋关节置换术患者压疮的发生、简便、经济、安全、实用，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

入选对象标准：2010年2月至2011年6月在我院住院行全髋关节置换术的老年患者103例，随机分为对照组51例、观察组52例。对照组男19例，女32例；年龄（73.42±10.9）岁；合并慢性心肺疾病（含高血压）23例，糖尿病9例。观察组男22例，女30例；年龄（73.51±11.42）岁；合并慢性心肺疾病（含高血压）26例，糖尿病8例。两组患者入院时皮肤均完好，Braden压疮危险评分≥16分；另一侧下肢、双上肢肌力正常；无严重心血管疾病；无血气胸；精神正常。两组患者年龄、合并症、皮肤情况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法压疮预防措施

（1）对照组：采用常规预防压疮的方法，包括保持床单位平整、干洁；卧气垫床；翻身时喷洒赛肤润按摩1min[1]。

（2）观察组：在常规预防压疮护理的基础上，从入院当日开始，由主管护士一对一指导患者做主动翻身，骶尾、臀、腰背部间断悬起，从而使骶尾部所受压力得到有效调控。具体方法患者平卧于床上，患肢置于抬高外展中立位，健肢屈膝、屈髋，足蹬于床面，双手屈肘置于身旁，头枕部紧贴床，同时向下用力，抬臀、抬腰、挺胸。每1h5～6次，睡眠时每2～4h1次，每次抬起持续10秒。

1.3观察指标

观察两组患者住院期间压疮的发生情况[2]，按Ⅰ～Ⅳ期划分，有任何一期发生的患者视为有压疮发生，统计两组压疮发生的例数。

1.4资料处理和统计学分析

建立数据库，将资料输入数据库进行统计分析处理。采用SPSS13.0统计软件，所得数据以（X±SD）表示,两组压疮发生情况的比较采用精确Fisher概率法进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者住院期间压疮发生情况,观察组无压疮发生，对照组发生压疮5例（均为Ⅰ期），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者住院期间压疮发生情况比较（例）

组别n压疮无压疮

观察组52052

对照组51546

P0.027

3讨论

主动翻身预防老年全髋关节置换术患者压疮的效果分析

老年全髋关节置换术患者术前因疼痛、牵引、长时间卧床；术后因担心假体脱位、疼痛，加之年老体弱，而不愿变换体位，导致压疮的发生。在压疮防治方面的大量研究表明，压疮的发生与压力、潮湿、营养、年龄等因素相关，其中垂直压力是压疮形成最主要的原因[3]；实验研究表明，皮肤毛细血管最大承受压力为16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），最长承受时间为2h,超过此压力时间会造成皮肤缺血性损害[1]。预防压疮关键而有效的措施是清除压迫,有效地、间隙地解除压迫,恢复受压部位的血液供应[1]。活动是对压疮的天然防御[4]，患者通过主动翻身，自我护理意识增强，能自如地抬臀、抬腰、挺胸，有利于人体垂直压力的分散和血液流动，使局部皮肤组织所受的压力明显减轻，从而有效地预防了压疮的发生。比较2组的压疮发生有显著性差异（P＜0.05）。

参考文献

[1]祁俊娟.压疮的护理进展[J].中华全科医学,2008,6(10)：1076-1077.

[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2008:86.

[3]钱瑞莲.神经科病人压疮的主要危险因素及预测评估的研究进展[J].护理研究,2008,22(5):1143～1144.

[4]王泠.压疮的管理(一)[J].中国护理管理,2006,6(1):62～64.