动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义研究刘婧

动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义研究刘婧

刘婧

（贵州医科大学附属白云医院贵州贵阳550000）

摘要：目的：分析动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的临床价值。方法：选取我院自2013年6月到2014年5月收治的148例冠心病患者，随机分为两组，一组进行常规心电图检查，另一组进行动态心电图检查，然后对临床资料进行整理和收集，记录两组诊断的结果，进行统计学分析。结果：148例患者中，采取动态心电图检查与常规心电图检查，其阳性率无明显差异（P>0.05）；动态心电图检查中，室早单发、房早单发，房室传导阻滞，心房纤颤，窦性停博，束支传导阻滞检出率的数值与常规心电图检出率，没有明显差距，无统计学意义（P>0.05）；动态心电图诊断，在室早二、三联律，室早成对，房早二、三联律，房早成对，短阵室上速及室速的检出率明显高于常规心电图检查的检出率，两组有着明显的差异（P<0.05）。结论：动态心电图诊断冠心病患者的心律失常，具有一定优势，与常规心电图诊断相比，更加有效和灵敏，在评估患者的病情，和分析患者的预后和转归过程中，有着重要意义。

关键词：动态心电图诊断；冠心病；心律失常

冠心病是临床内科上比较常见的疾病之一，这种疾病的发病率比较高，主要是因为动脉粥样硬化引起的，然后导致冠状动脉的血管变得狭窄，严重者会出现心肌缺血或缺氧，以及坏死等情况。冠心病患者在临床上，有发热、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至危及生命。如果冠心病患者并发心律失常，那么其危险性也会有所加大。心电图检查中，使用无创技术诊断心律失常，常用的方法有动态心电图检查和常规心电图检查。在临床实际应用中，常规心电图检查诊断应用较广，动态心电图主要用于在常规心电图检查发现问题时才使用。本文主要针对我院自2013年6月到2014年5月收治的148例冠心病患者进行常规心电图检查诊断，分析动态心电图检查诊断的效果和优势。

1.资源与方法

1.1一般资料

选取我院自2013年6月到2014年5月收治的148例冠心病患者，随机分为两组，一组进行常规心电图检查诊断，另一组进行动态心电图检查诊断。其中常规心电图检查组有66例患者，男性为39例，女性为27例，年龄为37-77岁，平均年龄为（57.2±5.73）岁，病程为1-14年，BMI为（22-28）kg/m2，动态心电图检查组的患者有82例，男性有43例，女性为39例，年龄为36-77岁，平均年龄为（55.2±6.73）岁，病程为1-14年，BMI为（23-28）kg/m2。所有患者都符合WHO（世界卫生组织）针对冠心病的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程及BMI的比较上，没有明显差异，具有可比性。

1.2诊断方法

常规心电图：患者在进行动态心电图监测过程中，选取某个点进行常规心电图检查。该检查要保证环境安静，患者取仰卧位并全身放松，选用同步三导联心电图机进行常规心电图检查[1]。

动态心电图：患者在进行动态心电图诊断中，不能进入理疗室、高电压等环境，尽量不要接打电话。选用三导联24h动态心电图系统和记录仪，记录患者在心电监测中的生活活动，根据患者出现进食、睡眠、症状发生的时间，按下记录仪上的时间按纽[2]。

所有患者在进行心电图检查中，都应由2名具有5年以上工作经验的主治医师进行检查并确诊。收集和整理患者的资料，统计两者检查诊断的阶段，运用统计学方法进行分析[3]。

1.3阳性评价标准

常规心电图：T波<1/10同导联R波，ST段下移>0.05mV。

动态心电图：ST段主要为水平型或下斜型下移，幅度>0.1mV，该下移时间>1min。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计算资料主要运用卡方检验，P<0.05表示两组有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

在148例患者中，采取动态心电图检查与常规心电图检查，其阳性率的无明显差异（P>0.05），具体内容如表1所示。

表1：常规心电图诊断与动态心电图诊断的结果分析

两组心电图检查中，动态心电图检出的室早单发、房早单发，房室传导阻滞，心房纤颤，窦性停博，束支传导阻滞检出率的数值与常规心电图检出率，没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）；动态心电图诊断，在室早二、三联律，室早成对，房早二、三联律，房早成对，短阵室上速及室速的检出率，明显高于常规心电图检查的检出率，两组有着明显的差异（P<0.05）。

表2：常规心电图诊断与动态心电图诊断检出结果分析

3.讨论

动态心电图监测能够长期记录患者的心脏活动，并进行整理分析。常规心电图检查容易漏诊，尤其一些心律失常出现在特定的条件下，应用动态心电图诊断，有效的拟补了这一缺陷，能够捕捉到患者短时间的异常心电活动及变化，从这个诊断结果中，医务人员能够了解患者心律失常的时间、持续时间，以及出现的频率，更好的为临床提供依据[4]。

动态心电图诊断能够明确冠心病患者的心律失常类型，判断其病情、转归及预后情况，根据诊断结果能够了解这种症状与日常生活和临床现象之间的关系。动态心电图诊断与常规心电图诊断方法相比，有明显优势，能够避免漏诊、误诊，不会受到时间的限制，通过这种诊断方式，能够早期发现患有心律失常的冠心病患者，防止患者发生猝死[5]。

在本研究中，148例冠心病患者在动态心电图诊断中，阳性率（57.23%)，与常规心电图诊断阳性率（65.15%），没有明显差异，不具有统计学意义。但是在动态心电图对室早二、三联律，室早成对，房早二、三联律，房早成对，短阵室上速及室速的检出率，明显高于常规心电图诊断的检出率，两组有着明显的差异（P<0.05）。这种情况表明冠心病患者心律失常诊断中，动态心电图诊断具有一定特异性，与常规的方法相比，更有优势，能够敏锐的预测患者的病情及预后转归情况，在临床实践上值得进行推广。

参考文献

[1]郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学,2012,01:87-88.

[2]蒋丽平.运用动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义[J].社区医学杂志,2014,12:25-26.

[3]彭莉.动态心电图对冠心病患者心律失常的临床诊断价值分析[J].当代医学,2015,16:80-81.

[4]李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药,2013,28:141-142.

[5]苏美丽.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2009,04:90-91.