(贵州医科大学附属白云医院贵州贵阳550000)
摘要:目的:分析动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的临床价值。方法:选取我院自2013年6月到2014年5月收治的148例冠心病患者,随机分为两组,一组进行常规心电图检查,另一组进行动态心电图检查,然后对临床资料进行整理和收集,记录两组诊断的结果,进行统计学分析。结果:148例患者中,采取动态心电图检查与常规心电图检查,其阳性率无明显差异(P>0.05);动态心电图检查中,室早单发、房早单发,房室传导阻滞,心房纤颤,窦性停博,束支传导阻滞检出率的数值与常规心电图检出率,没有明显差距,无统计学意义(P>0.05);动态心电图诊断,在室早二、三联律,室早成对,房早二、三联律,房早成对,短阵室上速及室速的检出率明显高于常规心电图检查的检出率,两组有着明显的差异(P<0.05)。结论:动态心电图诊断冠心病患者的心律失常,具有一定优势,与常规心电图诊断相比,更加有效和灵敏,在评估患者的病情,和分析患者的预后和转归过程中,有着重要意义。
关键词:动态心电图诊断;冠心病;心律失常
冠心病是临床内科上比较常见的疾病之一,这种疾病的发病率比较高,主要是因为动脉粥样硬化引起的,然后导致冠状动脉的血管变得狭窄,严重者会出现心肌缺血或缺氧,以及坏死等情况。冠心病患者在临床上,有发热、胸闷、恶心、呕吐等症状,甚至危及生命。如果冠心病患者并发心律失常,那么其危险性也会有所加大。心电图检查中,使用无创技术诊断心律失常,常用的方法有动态心电图检查和常规心电图检查。在临床实际应用中,常规心电图检查诊断应用较广,动态心电图主要用于在常规心电图检查发现问题时才使用。本文主要针对我院自2013年6月到2014年5月收治的148例冠心病患者进行常规心电图检查诊断,分析动态心电图检查诊断的效果和优势。
1.资源与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年6月到2014年5月收治的148例冠心病患者,随机分为两组,一组进行常规心电图检查诊断,另一组进行动态心电图检查诊断。其中常规心电图检查组有66例患者,男性为39例,女性为27例,年龄为37-77岁,平均年龄为(57.2±5.73)岁,病程为1-14年,BMI为(22-28)kg/m2,动态心电图检查组的患者有82例,男性有43例,女性为39例,年龄为36-77岁,平均年龄为(55.2±6.73)岁,病程为1-14年,BMI为(23-28)kg/m2。所有患者都符合WHO(世界卫生组织)针对冠心病的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程及BMI的比较上,没有明显差异,具有可比性。
1.2诊断方法
常规心电图:患者在进行动态心电图监测过程中,选取某个点进行常规心电图检查。该检查要保证环境安静,患者取仰卧位并全身放松,选用同步三导联心电图机进行常规心电图检查[1]。
动态心电图:患者在进行动态心电图诊断中,不能进入理疗室、高电压等环境,尽量不要接打电话。选用三导联24h动态心电图系统和记录仪,记录患者在心电监测中的生活活动,根据患者出现进食、睡眠、症状发生的时间,按下记录仪上的时间按纽[2]。
所有患者在进行心电图检查中,都应由2名具有5年以上工作经验的主治医师进行检查并确诊。收集和整理患者的资料,统计两者检查诊断的阶段,运用统计学方法进行分析[3]。
1.3阳性评价标准
常规心电图:T波<1/10同导联R波,ST段下移>0.05mV。
动态心电图:ST段主要为水平型或下斜型下移,幅度>0.1mV,该下移时间>1min。
1.4统计学方法
运用SPSS22.0统计学软件进行数据处理,计算资料主要运用卡方检验,P<0.05表示两组有明显差异,具有统计学意义。
2.结果
在148例患者中,采取动态心电图检查与常规心电图检查,其阳性率的无明显差异(P>0.05),具体内容如表1所示。
表1:常规心电图诊断与动态心电图诊断的结果分析
两组心电图检查中,动态心电图检出的室早单发、房早单发,房室传导阻滞,心房纤颤,窦性停博,束支传导阻滞检出率的数值与常规心电图检出率,没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);动态心电图诊断,在室早二、三联律,室早成对,房早二、三联律,房早成对,短阵室上速及室速的检出率,明显高于常规心电图检查的检出率,两组有着明显的差异(P<0.05)。
表2:常规心电图诊断与动态心电图诊断检出结果分析
3.讨论
动态心电图监测能够长期记录患者的心脏活动,并进行整理分析。常规心电图检查容易漏诊,尤其一些心律失常出现在特定的条件下,应用动态心电图诊断,有效的拟补了这一缺陷,能够捕捉到患者短时间的异常心电活动及变化,从这个诊断结果中,医务人员能够了解患者心律失常的时间、持续时间,以及出现的频率,更好的为临床提供依据[4]。
动态心电图诊断能够明确冠心病患者的心律失常类型,判断其病情、转归及预后情况,根据诊断结果能够了解这种症状与日常生活和临床现象之间的关系。动态心电图诊断与常规心电图诊断方法相比,有明显优势,能够避免漏诊、误诊,不会受到时间的限制,通过这种诊断方式,能够早期发现患有心律失常的冠心病患者,防止患者发生猝死[5]。
在本研究中,148例冠心病患者在动态心电图诊断中,阳性率(57.23%),与常规心电图诊断阳性率(65.15%),没有明显差异,不具有统计学意义。但是在动态心电图对室早二、三联律,室早成对,房早二、三联律,房早成对,短阵室上速及室速的检出率,明显高于常规心电图诊断的检出率,两组有着明显的差异(P<0.05)。这种情况表明冠心病患者心律失常诊断中,动态心电图诊断具有一定特异性,与常规的方法相比,更有优势,能够敏锐的预测患者的病情及预后转归情况,在临床实践上值得进行推广。
参考文献
[1]郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学,2012,01:87-88.
[2]蒋丽平.运用动态心电图诊断冠心病患者心律失常临床意义[J].社区医学杂志,2014,12:25-26.
[3]彭莉.动态心电图对冠心病患者心律失常的临床诊断价值分析[J].当代医学,2015,16:80-81.
[4]李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药,2013,28:141-142.
[5]苏美丽.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2009,04:90-91.