急性期脑梗塞患者的临床对比治疗探讨

急性期脑梗塞患者的临床对比治疗探讨

何清

何清(贵州省疾病预防控制中心附属医院贵州贵阳550000)

【摘要】目的观察银杏达莫注射液治疗发病24h内急性脑梗塞患者的临床疗效。方法选择入住我院的78例急性脑梗塞患者,随机分为两组,观察组40例采用银杏达莫注射液静脉滴注,连续14d,对照组38例采用复方丹参注射液治疗14d,2组均加以用相同的常规治疗,治疗后比较两组疗效。结果两组均无明显不良反应,治疗组疗效高于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫治疗急性期脑梗塞,疗效明显、安全。是一种有效、安全的治疗方法,值得临床推广应用。

【关键词】急性期脑梗塞银杏达莫临床对比观察

随着人们对脑梗塞病理过程的深入研究,提出了超早期(1-6h)、急性期(6-24h)、坏死期(24-48h)、软化期(3d-3周)、恢复期(3-4周后)等新的病理分期,以及缺血半暗带、再灌注损伤等病理生理机制。急性期之前进行溶栓治疗,迅速恢复脑梗塞区血流灌注,减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带在急性脑缺血后治疗中是非常重要的[1]。文章结合近年的临床经验对入住我院2010年1月-2012年6月的78例急性期脑梗塞患者进行以银杏达莫注射液静脉滴注和以复方丹参注射液为对照的对比性临床治疗研究,报道如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料选择入住我院2010年1月-2012年6月的经头颅CT（或MRI）检查确诊为急性期脑梗塞的患者78例，男性39例，女性48例，年龄36-87岁,平均年龄,62.3岁,全部病例均符合1996年全国第四次脑血管病会议修订的诊断标准。发病至入院时间4h-7d,根据神经功能缺损评分标准分型,轻型22例,中43例,重型13例。按照随机单盲原则分为两组,治疗组40例,对照组38例。两组发病时间、年龄分布、病情轻重,神经功能缺损程度评分经卡方检验差异均无显著性。

1.2治疗方法78例患者治疗1疗程，治疗组给银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液内，每日静脉注射1次，连用14天;对照组用复方丹参注射液14ml加于低分子右旋糖酐500ml中,每日静脉点滴1次,连用14天,两组病例除上述用药不同外,其它常规用药如脑细胞代谢剂、脱水剂、降压药等基础治疗均一致。

1.3疗效判定标准78例患者治疗后，根据脑卒中临床神经功能缺损判断标准[3]于治疗1疗程后进行疗效判断:①基本痊愈:肢体活动自由,肌力达IV-V级,语言清楚,生活自理;②显效:肢体活动恢复,肌力提高II级以上,语言基本清楚;③有效:肢体活动范围及功能有进步,肌力I级;④无效:症状体征与治疗前无变化。总有效率(%)=基本痊愈率+显效率。

1.4统计方法采用SPSS18.0统计软件进行统计分析,计量资料比较采用方差分析或t检验,计数资料比较采用χ2检验。

2.结果

2.1两组不同治疗方法疗效比较分析（如表1所示）。

表1两组疗效分析

经检验分析。治疗组总有效率为85.00%,对照组总有效率为65.79%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.01)。

2.2血液流变学指标分析（如表2所示）。

表2两组治疗前后血液流变学指标比较分析(x-±s)

由上表结果得出:①两组治疗前血液流变学9项指标经统计学处理,各项指标差异无显著性意义(P>0.05)。②治疗后，治疗组除血沉外,其余8项项治疗后较治疗前均有明显降低,有显著及非常显著性差异(P<0.05)。③治疗后,对照组除高切全血比黏度、血浆比黏度及红细胞比容3项指标较治疗前均有明显降低,有显著及非常显著性差异(P<0.05)外,其余6项项治疗后较治疗前无显著性差异(P>0.05)。

4.讨论

脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其多发于中老年人。发病致残率较高,梗死灶周围脑组织因缺血水肿而形成半暗带区,引起脑神经无迟发性损害。因而临床治疗上促进血栓溶解、吸收,建立侧支循环,减轻缺血区再灌注损伤是治疗的关键所在。脑梗塞占脑卒中50%-60%,位居第一位[1]。其急性期病死率为5%-15%,存活的患者中,致残率约为50%。偏瘫是致残的最主要原因,因此在加强急性期治疗的同时,如何降低致残率成为神经科面临的重大挑战。

银杏达莫注射液是从银杏叶中提取的有效成分制成的制剂,其主要分为银杏黄酮甙和银杏苦内酯。近年的研究表明:银杏达莫注射液对急、慢性缺血性脑血管病均有很好的治疗作用,且能显著改善血液流变学指标,降低血液黏度,促进神经功能恢复,是治疗急性脑梗塞的理想药物之一。由于银杏达莫注射液具有清除自由基,保护血管内皮细胞,减少血栓形成、扩张血管、降低血管阻力,增加血流量,防止脑部、心脏缺血缺氧及脑水肿、心室纤维化,改善神经元的功能,促进脑细胞功能恢复等作用[3],近年来临床应用十分广泛。

本组观察结果表明，银杏达莫注射液对治疗脑梗塞急性期有很好的疗效,统计显示治疗前后有显著性差异(P<0.05),起效快、疗程短，临床疗效显著。并可显著的降低全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血小板聚集率和增加红细胞变形性,尤其对血小板聚集率的影响更加显著。在安全性方面血尿常规、肝肾功能均无显著不良反应。值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,26(6):370.

[2]中华神经科学会、中华神经外科学会.脑卒中病临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6)381-383.

[3]赵晶.银杏叶制剂对老年脑梗塞伴糖尿病患者血液流变学的影响[J].中国微循环杂志,2002,6(4)218-219.

[4]卓安民.经导管动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].实用临床医药杂志,2008,12(12):56-57.

[5]彭志茹.中西医结合治疗脑梗塞40例疗效分析[J].实用新医学,2008,12.