中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

吴业华

（哈尔滨市南岗区新春社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨150000）

摘要：目的探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法选择我院2017年2月~2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者44例，将所有患者随机分为观察组和对照组，两组各22例，对照组采取西医治疗，观察组采取中医辨证治疗，对比两组疗效及不良反应。结果观察组22例，治愈6例，显效12例，有效2例，无效2例，总有效率为90.9%；对照组22例，治愈2例，显效5例，有效8例，无效7例，总有效率为68.2%；两组疗效对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现严重不良反应，对照组出现1例腹泻、1例呕吐；观察组出现1例腹痛、2例呕吐；差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，值得临床应用。

关键词：中医辨证；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科临床上常见疾病，该病的发病因素尚未完全明确，主要和环境因素、遗传因素等有关，患者主要表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状[1]，严重影响患者的生活质量；慢性阻塞性肺疾病的发病率和病死率较高，临床常规治疗效果不够满意。本研究通过对我院2017年2月~2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者采取中医辨证治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年2月~2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者44例，患者出现不同程度的咳嗽、咳痰、气促等临床表现，符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准，经临床病史、影像学检查及肺功能检查明确诊断；患者均知情同意参加本试验；排除严重肝、肾功能不全患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男性13例，女性9例；年龄41~76岁，平均（57.4±2.6）岁；病程2~15年，平均（8.1±2.7）年；合并肺心病患者有5例，支气管扩张患者2例，肺纤维化患者1例；对照组男性12例，女性10例；年龄42~75岁，平均（57.2±2.4）岁；病程2~16年，平均（8.3±2.5）年；合并肺心病患者有4例，支气管扩张患者3例，肺纤维化患者1例；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予患者常规抗感染、止咳平喘、解痉等治疗等常规治疗措施；观察组给予患者中医辨证治疗，将患者分为风寒袭肺型、肺热炽盛型、痰热壅肺型、心血瘀阻型。①风寒袭肺型：患者主要表现为咳嗽气喘、胸闷气短、畏寒发热、舌红苔白，脉浮紧；治则应以疏风散寒、宣肺止咳为主，采取麻黄汤加减治疗，药物组成：麻黄10g、杏仁10g、桂枝10g、半夏10g、紫苑12g、苏子12g、生姜6g、甘草6g。②肺热炽盛型：患者主要表现为咳嗽气喘、口干口渴、咽痛、小便黄赤，舌红苔黄、脉细数；治则应以清热泄肺、止咳平喘为主；药物选择泻白散加减治疗，药物组成：石膏20g、桑白皮12g、麦冬12g、地骨皮12g、苏子12g、杏仁9g、甘草6g。③痰热壅肺型：患者主要表现为胸闷气短、面红咽干、口渴喜饮，发热、小便黄赤、舌黄，苔厚腻，脉滑数；治则应以清热化痰、降气平喘为主；选择麻杏石甘汤加减治疗，药物组成：石膏30g、鱼腥草20g、麻黄10g、杏仁10g、桑白皮12g、桔梗12g、前胡12g、甘草6g。④心血瘀阻型：患者主要表现为咳嗽气喘、心慌心悸、舌紫暗、脉结代；治则应以活血化瘀、理气通络为主；方药选择丹参饮合五苓散治疗，药物组成：丹参15g、泽泻15g、茯苓20g、陈皮12g、白术10g、车前子12g、砂仁10g、桂枝6g、猪苓10g、甘草6g；以上方剂每日1剂，分两次服用，疗程为7d。

1.3疗效判定标准

治愈：治疗后患者的咳嗽、咳痰等临床症状消失，对日常生活、工作无影响；显效：治疗后患者的咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻，能够进行简单劳动；有效：患者的咳嗽、咳痰等临床症状有所好转，不能进行体力劳动；无效：治疗后患者的咳嗽、咳痰等临床症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料采取（`χ±s）表示，行t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组22例，治愈6例，显效12例，有效2例，无效2例，总有效率为90.9%；对照组22例，治愈2例，显效5例，有效8例，无效7例，总有效率为68.2%；两组疗效对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应对比

两组患者均未出现严重不良反应，对照组出现1例腹泻、1例呕吐；观察组出现1例腹痛、2例呕吐；差异不存在统计学意义（P>0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床较为常见，患者主要表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状，是由于非特异性物质刺激导致气道高反应性引起；临床治疗多采取肾上腺激素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物治疗，虽能够缓解患者症状，但不能从根本上清除；慢性阻塞性肺疾病属中医“喘证”、“肺胀”等范畴[2]，中医认为该病和饮食不节、外邪侵袭、情志刺激及脏器功能失调有关，在急性期应治其标[3]，根据中医辨证分清患者寒热、虚实等情况，将患者分为风寒袭肺型、肺热炽盛型、痰热壅肺型、心血瘀阻型进行施治，达到疏风散寒、清热泄肺、止咳平喘、活血化瘀之功效。本研究结果显示，观察组总有效率为90.9%；对照组总有效率为68.2%；两组患者均未出现严重不良反应；表明了中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，能够改善患者肺功能，值得临床应用。

参考文献

[1]李建生，余学庆，王明航，李素云，王至婉.中医治疗慢性阻塞性肺疾病研究的策略与实践[J].中华中医药杂志，2012，6（20）：1607-1614.

[2]李德科，唐荣伟，赵淑芹.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中国实验方剂学杂志，2014，03（10）：213-215.

[3]许光兰，韦艾凌，黄美杏，等.慢性阻塞性肺疾病中医证型与免疫功能关系的初步研究[J].时珍国医国药，2012，23（4）：983-984.