焦鹏(商丘市第一人民医院急诊内科476100)
【摘要】目的分析在急诊内科中对临床脑出血患者的急救措施。方法选取我院2010年8月-2013年8月急诊内科收治的76例脑出血患者进行回顾性分析,对照组采用保守治疗的方式,观察组采用急救措施进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组患者的治疗有效率与死亡率等组各项指标均优于对照组,两组数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论采用急救措施能够有效提高脑出血患者的治疗有效率,降低患者的死亡率,具有极佳的临床应用价值。
【关键词】脑出血急诊内科急救措施临床分析
【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0101-01
【abstract】Objectivetoanalyzetheclinicalcerebralhemorrhagepatientsinemergencymedicineemergencymeasures.MethodsfromAugust2010toAugust2010emergencymedicinetreated76casesofcerebralhemorrhagepatientswereretrospectivelyanalyzed,thecontrolgroupwiththemethodofconservativetreatment,observationgroupadoptemergencymeasuresfortreatment,tocomparetheeffectoftwogroupsofpatients.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmentefficientandmortalityindicatorssuchasgroupweresuperiortocontrolgroup,thecomparisionofthedataoftwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionadoptemergencymeasurescaneffectivelyimprovethetreatmentofpatientswithcerebralhemorrhageefficient,reducethepatient'smortalityrate,hasgoodclinicalapplicationvalue.
【keywords】cerebralhemorrhage;Emergencymedical;Emergencymeasures;Clinicalanalysis
脑出血临床上较为常见血管类疾病,在脑出血中大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血约占20%,其多发病于50~70岁的人群中,且患病人群中男性略多于女性[1]。急性脑出血如果得不到及时的治疗,很可能会造成多种的并发症,从而使患者承受更多的痛苦与煎熬。因此,脑出血的救治方法与时间应当受到更多的重视,并且得到进一步的完善。随着我国经济的不断发展,医疗技术手段也在不断的提升,利用急救措施对脑出血患者进行治疗,可以取得较好的治疗效果。本文选取我院2010年8月-2013年8月急诊内科收治的76例脑出血患者,对急救措施在治疗脑出血中的临床应用价值进行探讨,取得显著效果,现总结报告如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年8月-2013年8月急诊内科收治的76例脑出血患者,其中男性患者41例,女性患者35例,其年龄跨度为49-74岁,平均年龄为(52.3±4.7)岁。经检查本组患者中24例基底节区出血,21例脑叶出血,18例脑干出血,8例小脑出血,5例脑室出血。本组患者中均无其他相关脑血管类疾病。将其随机平均分为观察组与对照组,每组38例患者,两组患者在年龄、症状等方面均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
两组患者在进行治疗前均接受血糖、血脂等常规指标项目的检查。
1.2.1观察组患者接受急救措施进行治疗:让患者保持安静,处于完全卧床的状态,以此患者防止持续出血,可以为患者的脑部放置冰块或者为其注射镇静药物。为病人解松衣服,同时为患者吸入氧气,让患者的呼吸保持畅通状态,以此积极抵抗脑水肿。为患者口服卡托普利调整血压,同时进行静脉滴注20%的甘露醇药物250ml,滴注速度为13ml/min,间隔2个小时后,为患者注射50%的葡萄糖溶液为患者补充一定的水分与营养。
1.2.2对照组患者接受保守治疗:对患者进行意识判断、生命体征检测等常规治疗措施。为患者静脉滴注500ml10%的复方甘油,滴注时间为40min,每日2次,间隔1个小时后,为患者静脉注射35mg速尿,注射时间为30min,每间隔8小时进行一次。同时为患者肌注25%的硫酸镁10ml。
1.3观察指标
对两组患者的治疗有效率与死亡率进行记录,并对两组患者治疗效果进行比较观察。
1.4统计学分析
采用SPSS13.5统计分析软件包对所得到的数据进行分析,计数资料采用Pearson卡方检验,P<0.05差异性显著,具有统计学意义。
2、结果
观察组患者治疗有效率为89.5%(34/38),对照组治疗有效率为76.3%(29/38),观察组有效率明显高于对照组,两组数据对比有统计学意义,(P<0.05)。具体数据如表1所示。
表1两组患者治疗有效率的比较
组别例数有效死亡有效率(%)
观察组3834289.5
对照组3829576.3
3、讨论
脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是指脑实质内的非外伤性的出血。其大多是由高血压与小动脉硬化合并所导致的,一小部分是由动-静脉血管破裂所造成[2]。脑出血会造成患者诸如语言、肢体障碍,失眠、健忘等临床的症状表现,而颅内压增高、脑水肿以及脑疝形成等症状是致死的主要原因。通常情况下认为,水肿一般会在发病后6小时内形成,在脑出血后8~24h水肿症状会达到高峰。因此,进行治疗时应当在这段时间之前清除水肿,才会有最大的可能获得较好的功能恢复[3]。及时的清除血肿不仅能够解决颅内高压,而且可以减轻血液的分解物对整体脑组织的破坏,从而对降低病死率和病残率具有重要的临床应用意义。中老年患者会有很大的可能在情绪激动时发病,因此,精神刺激成为诱发脑出血病症出现的主要因素。中老年人群应当定期的到医学进行CT检查以及各项指标测定,以防止此类病症的发生[4]。脑出血类的病症发病较为紧急,其病情恶化多在发病后的1.5h左右。所以,对于突发性脑出血患者前期抢救时最为重要的,而通过急救措施对急诊内科的脑出血患者进行治疗,能够在最短的时间内将病情控制住,将病症对患者的伤害降到最低,从而大幅度的减轻患者的痛苦[5]。
本研究结果表明,观察组治疗有效率与死亡率等指标均优于对照组,两组数据对比有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,采用急救措施对脑出血患者进行治疗,具有极佳的治疗效果,并且大大减少患者的死亡率,在整体医学体系中具有重要的临床应用意义。
参考文献
[1]杨小云.院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].临床医学工程.2014,21(02):230-231
[2]李敏智.早期康复指导在老年脑出血患者中应用的效果[J].求医问药.2012,10(04):557-558
[3]王伟,肖波.院前急救对高血压性脑出血患者近期预后的影响[J].中国医师进修杂志.2012,35(13):51-52
[4]范峻峰,林涛,何建华.雷急救医疗系统对高血压性脑出血患者预后影响[J].中国全科医学.2010,13(29):3341-3343