优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用

优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用

屈静1王静2

（1青海省解放军第四医院急诊科青海西宁810007）（2青海省解放军第四医院五官科青海西宁810007）

【摘要】目的：探究优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法：将我院2016年9月—2017年9月期间急症科收治的严重创伤失血性休克患者64例纳入本次研究，结合不同的护理模式分成两个组别，其中甲组采用常规急症护理，而乙组则在急症中实施优质护理干预，比较组间干预效果。结果：乙组抢救成功率明显高于甲组；且体温稳定程度优于甲组；并发症发生率明显低于甲组，组间差异较为显著(P＜0.05)。结论：在严重创伤失血性休克患者急症中实施优质护理干预，不仅可以取得良好的干预效果，提升抢救成功率，而且能够让患者的体温维持在稳定状态，并发症较少，安全性较高，可在临床上进一步推广及应用。

【关键词】优质护理干预;急诊;严重创伤失血性休克患者;应用

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0327-01

严重创伤失血性休克病情进展较快，病死率较高，需要进行及时有效的急救治疗及护理[1]。本文主要研究优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果，并将研究结果总结如下。

1.对象及方法

1.1研究对象

本研究纳入的64例研究对象，均为我院急诊科2016年9月—2017年9月这一时间段收治的严重创伤失血性休克患者。其中，男性患者44例，女性患者20例，年龄在26～79岁，平均年龄(43.6±3.41)岁；车祸致伤31例，高空坠落11例，刀刺15伤，爆炸伤7例。将所有研究对象依据不同的护理模式分成两个组别，其中甲组32例采用常规护理干预，而另外32例乙组则采用优质护理干预。在一般临床资料比较上，组间不存在统计学意义(P＞0.05)，可对比。

1.2方法

甲组采用常规急诊护理，具体为：对患者的各项生命体征进行密切的观察，实施止血处理，并结合休克程度进行血容量的补充。同时，构建静脉通路，在不影响患者正常呼吸的基础上，给予止痛药物，以减轻其疼痛，做好术前准备工作。而乙组在甲组护理基础上，实施优质护理干预，具体措施如下：

（1）病情评估。护理人员要结合患者的实际情况，对其进行病情评估，并预测可能出现的风险，制定出针对性的措施。同时，要对患者的尿量、颜色进行观察，以评估其是否存在肾功能不全、急性肾衰竭现象；结合患者的肢体温度、皮肤发绀程度，对其微循环状态予以判断，并早期给予患者体液复苏治疗，确保其凝血功能维持在正常水平；针对外伤患者，要对其创面予以深度清洁，并遵医嘱使用抗生素，避免感染的发生。

（2）创建呼吸通道。在急救过程中，护理人员要对患者的头部进行适当调整，让其保持后仰状态，并偏向一侧，以便更好的观察患者口腔、咽喉、鼻腔状况，将呼吸道分泌物进行及时清除，之后对患者进行给氧治疗，对氧流量、密度进行控制。

（3）创建静脉通道。护理人员要构建良好的静脉通道，及时纠正患者的水电解质紊乱、酸碱失衡状态，并予以补液治疗。同时，要通过静脉通道，采用0.9%的氯化钠予以扩容治疗。创建静脉留置针，用于肾上腺素及阿托品等药物的补充。

（4）预防并发症。护理人员要对患者的平均动脉压、血流动力学加强监测，并实施复苏体液质量，结合患者的实际情况，制定出针对性的护理措施。针对合并有多处创伤的患者，要对其创面予以清洁，并进行抗感染治疗、预防心血管并发症治疗。

1.3效果评定

记录两组患者抢救成功率、入院时、入院后10min，入院后30min体温变化情况。另外，要统计两组并发症发生状况。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理本次数据，计量资料表示用“x-±s”,计数资料用例数表示(n)，组间率用(%)表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1组间预后效果比较

甲组抢救成功26例（81.25），乙组经过护理干预后，抢救成功31例（96.88%），经比较发现乙组抢救成功率明显高于甲组P＜0.05；同时，乙组体温稳定程度明显优于甲组P＜0.05，具体如表所示。

2.2组间并发症率比较

甲组出现水电解质紊乱2例，脏器功能衰竭1例，感染1例，并发症发生率为12.50%；而乙组仅出现2例感染，并发症发生率为6.25%，组间对比差异显著P＜0.05。

3.讨论

严重创伤失血性休克主要是由于全身组织血液灌流缺乏，细胞代谢缺氧、障碍所致使的全身各脏器功能障碍，其发病较为危急，病情进展较快，且伤势复杂，有着较高的病死率。所以，对此类患者进行有效的护理干预，以提升其生存质量就显得异常重要。

优质护理是一种新型的护理措施，旨在以患者为中心，对患者实施综合性的护理干预，以提升预后效果。在实际急救护理中，要求护理人员对患者的病情进行综合性评价，结合其危险因素，制定出预见性的护理措施，避免不良事件的发生[2]。同时，护理人员要对患者进行止血、输血、抗感染、给氧治疗，创建良好的静脉通道，并维持患者的呼吸道畅通，对患者各项指标进行密切观察，以确保护理的及时性、有效性、针对性，避免患者出现严重的并发症，从而影响到预后效果，并威胁其生命安全[3]。从本次研究结果可看出，乙组患者的抢救成功率明显高于甲组，且体温稳定程度更高；并发症发生率相对较低P＜0.05。

综上所述，将优质护理干预应用于严重创伤失血性休克患者急症中，能够有效提升患者抢救成功率，避免严重并发症的发生，值得在临床上推广及应用。

【参考文献】

[1]黄佩卿.早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究[J].中外医疗，2016，35(34):162-164.

[2]王亚静.探讨严重创伤失血性休克患者的并发症及急诊护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(47):319.

[3]徐静.护理干预用于严重创伤性失血性休克急诊护理与并发症预防[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(16):3069，3072.