妊娠期高血压疾病的临床治疗效果分析

妊娠期高血压疾病的临床治疗效果分析

何嫦敏

何嫦敏(广东省开平市中医院529300）

【摘要】目的分析探讨妊娠期高血压疾病患者的治疗效果与预防预后。方法选取我院2012年3月—2012年4月收诊的117例妊娠期高血压患者，采取一般疗法、硫酸镁静脉滴注或肌内注射与降压治疗相结合的综合方法进行临床治疗。结果117例孕妇患者除了1例因药物反应不良出现并发症之外，其余116例妊娠期高血压患者均治疗成功，无死亡情况，围生儿病死率0.887%左右，低于此前相关治疗报道数据。结论通过加强孕期管理，多种方式积极配合，对于改善妊娠期高血压疾病患者的病情及预后具有重要意义。

【关键词】妊娠期高血压综合治疗效果分析预防

【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0194-02

妊娠高血压（hypertensivedisordersinpregnancy，简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，是导致产妇与围产儿死亡的常见病因之一，临床病变主要是全身性的血管痉挛，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等为主要特点，会造成胎儿生长停滞或胎死腹中。本文选取我院2011年3月—2012年4月间入我院进行诊治的妊娠期高血压患者312例，进行临床治疗，取得了较好的治疗效果，现将临床效果整理报告如下。

一.材料与方法

1.一般材料

选取我院2011年3月—2012年4月间收治的妊娠期高血压患者312例，按照《妇产科学》所公布诊断标准，进行筛除，共纳入患者117例，年龄23岁—45岁之间，平均年龄（21.45±6.44）岁。其中初产孕妇93例，经产妇14例，合并妊娠期糖尿病者3例，合并双胎妊娠7例。

2.患者情况

117例患者中妊娠期高血压患者89例，子痛5例，轻度子痛前期8例，重度子痛前期6例，慢性高血压合并子痫前期4例，妊娠合并慢性高血压5例。孕周24—41周，发病时孕周小于32周者93例。

3.治疗方法

治疗方案采用一般疗法、硫酸镁静脉滴注或肌内注射与降压治疗相结合的综合治疗方法。首先是一般疗法：尽量保持病房环境的安静，减少各种外来刺激，孕妇禁食或进低盐高蛋白饮食。对子痫患者应特护，给氧，留置导尿管，防止窒息、损伤、再抽搐。注意孕妇有无产兆，对胎儿实施监护，观察有无出血倾向及胎盘早剥征象。硫酸镁静脉滴注或肌内注射：首次用25%硫酸镁20ml，溶于10%的葡萄糖液20ml中，缓慢（5—10分钟）静脉推注，继以25%硫酸镁60ml，溶于500ml液体中，静滴，滴注速度为1—2g/h。同时，为缓解患者精神紧张，可适量食用镇静剂（地西泮或冬眠合剂等）。降压疗法:为延长孕周或改变围生期结局，对血压≥160/110㎜汞柱或舒张压≥110㎜汞柱，或平均动脉压≥140㎜汞柱的妊娠高血压使用降压药物。选用对胎儿无毒副作用的药品，不影响心每搏输出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低的药物。以肼屈嗪为例，治疗过程中每15—20分钟给药5—10㎎，直至舒张压控制在80—100㎜汞柱，或10—20㎎，每日2—3次，口服。

二.结果

正常阴道分娩者23例，占19.87%，剖宫产分娩94例，占80.13%。通过一般疗法、降压疗法与药物治疗的综合护理，117例孕妇患者除了1例因药物反应不良出现并发症之外，其余116例妊娠期高血压患者均治疗成功，无死亡情况，围生儿病死率0.887%左右，具体情况见表1。

表1各组妊娠期高血压疾病主要并发症的发生情况

妊娠期高血压患者子痛轻度子

痛前期重度子

痛前期慢性高血压

合并子痫前期妊娠合并

慢性高血压

例数8958645

早产113231

足月小样儿121211

胎死宫内000100

胎儿窘迫421120

新生儿窒息001100

新生儿死亡000000

胎盘早剥001000

HELLP综合征001000

产后出血013000

三.讨论

此次临床治疗效果相对来说较好，只有1例患者围生儿胎死宫内，其余患者均无死亡情况发生，117例患者中仅1例因药物不良反应出现并发症，其余治疗效果均良好。治疗过程中，除药物治疗与降压治疗效果较为明显外，一般治疗方法也取得了不错的成果。作为妇产科最为常见的一种威胁孕妇及胎儿生命安全的疾病，其发病率占到全部妊娠的6%—10%，造成产妇死亡率占妊娠相关死亡总数的10%—15%左右，是孕产妇致死的第二大病因。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后，因此，要从预防和治疗两方面双管齐下，保证孕妇及胎儿的生命安全。

待产孕妇定期去医院做产前检查是及早发现、预防和治疗妊高症的最好方法，血压、验尿、体重测量、腿部水肿现象等能够及时对妊高症的发生进行判别，使得病情及早得到控制，尤其是第一胎有妊高症患者的孕妇，第二胎妊高症发生率升高，更应做好产前检查工作。孕妇妊高症与营养因素密切相关，合理安排饮食对预防和控制妊高症的发生发展非常重要。饮食中要控制动物脂肪、热能、蔬菜的摄入，补足铁与钙剂，适量增加蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素的摄入，适量用盐，以免低钠血症使产后易发生循环衰竭。尤其身体过胖时容易引起妊高症，怀孕期内要控制体重的异常增长现象，在28孕周后一般每周增重500克，因此每周体重增加应控制在500克以内。在日常生活中，要注意生活的规律化，每天保证睡眠和安静歇息至少在8个小时以上，睡眠时取左侧卧位以减轻右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉压迫，增加转意血量，改善肾及胎盘血流，增加尿量。尽量保持心态平稳，情绪不大起大落，坚持做适量运动，如散步、森林浴，增强抗病力，避免过重、过于激烈的工作和运动。在多种方式的积极配合下，孕妇妊高症发病率降低，对于病情后续治疗也有着重要的作用。

产前预防手段与妊高症的临床治疗的积极配合，能够大大降低孕妇妊娠期高血压的发病率、致死率和新生儿的死亡率。加强对其临床治疗研究对于提升妊高症治疗水平具有重要的参考意义。

参考文献

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